《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (6)
卷之三十三·傷寒部 (6)
1. 暑病續法
〔海〕脈虛身熱，自汗惡寒者，中暑也，白虎加桂湯主之。（方見瘧。）
〔《活》〕，酒蒸黃連丸，治暑毒深伏，累取不瘥，無藥可治，伏暑發渴者。
黃連（四兩，以無灰酒浸蒸，干）
上為末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗。
橘皮湯，治中暑痰逆惡寒。
橘皮（二兩，去白），生薑（一兩），棗子（五枚，去核），甘草（炙，半兩），人參（一錢），竹茹（半升）
上分五服，每服水一盞二分，煮取八分，去渣熱服。
竹葉石膏湯，治中暑不惡寒。（方見勞復。）
五苓散，治中暑，頭痛，噁心，煩躁，心下不快。（方見渴。）
〔海〕若先飲冷，後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳。或四君子湯調中，亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜服下方。
蒲黃（三錢），滑石（五錢），生甘草（一錢），
中暍，脈弦細芤遲，，黃耆湯，主之。
人參，黃耆，白朮，甘草，茯苓，芍藥（各等分）
上㕮咀，每服三錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，去渣溫服。
〔丹〕徐三官，六月間發熱，大汗惡寒，戰慄不自禁持，且煩渴。予曰：此暑病。脈之皆虛微細弱而數。其人好賭，致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯，調辰砂四苓散，八帖而安。
〔云〕口開前板齒乾燥者，牙乃骨之精，今燥者骨熱也，針藥不能治，當灸大椎穴。
〔《活》〕濕溫者，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭痛妄言。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，則發濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陽，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。
〔《本》癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已經旬日。予診之，其脈關前濡，關後數。予曰：當作濕溫治之。蓋先受暑，後受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。
此名賊邪，誤用藥，有死之理。有人難曰：何名賊邪？予曰：《難經》云五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑，而濕邪勝之，水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪之中最逆也。
《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也；小急見於陰部，暑氣蒸濕也。故經曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此也，予素有停飲之疾，每至暑月兩足汗漐漐未嘗干，每服此藥二三盞即愈。
白話文：
[暑病續法]
[海藏] 如果脈象虛弱、身體發熱、自己出汗又怕冷，這是中暑，可以用白虎加桂湯來治療。（藥方在瘧疾篇）。
[《活法》] 酒蒸黃連丸，用來治療暑毒深藏在體內，多次治療都沒好，沒有藥可以醫治，以及伏暑導致口渴的人。
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**藥方：**黃連（四兩，用無灰酒浸泡後蒸乾）。 將以上藥材磨成粉末，用米糊做成藥丸，用溫開水送服三十丸。如果胸膈感到涼爽、不再口渴，就表示有效。
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橘皮湯： 用來治療中暑引起的痰多逆氣、怕冷。
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**藥方：**橘皮（二兩，去除白色部分）、生薑（一兩）、紅棗（五枚，去核）、炙甘草（半兩）、人參（一錢）、竹茹（半升）。
將以上藥材分成五份，每次取一份，用水一杯二分煮到剩八分，去渣後溫熱服用。
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竹葉石膏湯： 用來治療中暑但不怕冷的人。（藥方在勞復篇）。
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五苓散： 用來治療中暑引起的頭痛、噁心、煩躁、胸口不舒服。（藥方在渴病篇）。
[海藏] 如果先喝了冷飲，之後才中暑，要用五苓散來治療。這種情況必定是胸口感到堵塞不舒服，可以用生薑湯調服，效果更好。或者用四君子湯來調養脾胃也可以。等身體狀況緩和後，如果小便不順利，或是小便時陰莖疼痛，就應該服用下面的藥方：
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**藥方：**蒲黃（三錢）、滑石（五錢）、生甘草（一錢）。
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中暍： 如果脈象呈現弦細、芤遲，要用黃耆湯來治療。
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**藥方：**人參、黃耆、白朮、甘草、茯苓、芍藥（各等份）。
將以上藥材切碎，每次取三錢，用水一大杯，加生薑三片，煎到剩六分，去渣後溫服。
[丹溪] 徐三官在六月時發熱，出很多汗，怕冷，身體發抖不能自持，而且感到煩渴。我說：這是中暑的病症。摸他的脈象，都是虛弱細微而頻數。他這個人喜歡賭博，導致勞累而虛弱。於是就用人參、竹葉煮湯，加入辰砂四苓散，吃了八帖就好了。
[喻昌] 如果嘴巴張開，前排牙齒乾燥，牙齒是骨頭的精華，現在乾燥表示骨頭發熱，針灸和藥物都不能治療，應該灸大椎穴。
[《活法》] 如果是濕溫病，會出現兩條小腿發冷，胸腹脹滿，出汗很多，頭痛胡言亂語。這種人通常是經常受濕邪侵擾，因而中暑，濕熱互相交戰，就會發作濕溫病。這種脈象是陽脈濡弱，陰脈細而急。治療的重點在太陽經，不可以發汗。如果發汗，病人一定會不能說話，耳朵聽不見，不知道疼痛的地方，身體發青，臉色變化，這叫做重暍。像這樣死去的，是醫生害死的。要用白虎加蒼朮湯來治療。
[《本草》] 癸丑年，我的老朋友王彥龍在毗陵擔任倉官。在夏季的時候，他生病，胸部和脖子出很多汗，兩腳發冷，說胡話。醫生不明白是什麼病，亂開藥吃了十多天。我替他診脈，發現脈象在關前是濡脈，關後是數脈。我說：應該當作濕溫來治療。這是因為先受了暑氣，後又受了濕氣，暑濕互相交戰，這就是濕溫病。先用白虎加人參湯，接著用白虎加蒼朮湯，頭痛慢慢減退，腳也逐漸溫暖起來，汗也慢慢停止，三天就痊癒了。
這種情況叫做賊邪，如果用錯藥，就會有死亡的危險。有人問：為什麼叫做賊邪？我說：《難經》說有五種邪氣，分別是實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後面來的邪氣叫做虛邪，從前面來的叫做實邪，從所不勝來的叫做賊邪，從所勝來的叫做微邪，自己得病的叫做正邪。又說：假設是心臟生病，中暑是正邪，中濕得病是賊邪。現在心臟先受暑，而濕邪勝過它，水剋火，是從所不勝來的，這就是賊邪，在五種邪氣中是最嚴重的。
《難經》說：濕溫的脈象，陽脈濡弱，陰脈細而急。濡弱出現在陽部，是濕氣侵襲暑氣的緣故；細急出現在陰部，是暑氣蒸發濕氣的緣故。所以《內經》說暑濕互相交戰，叫做濕溫，這就是賊邪。不僅如此，我向來有停飲的毛病，每到夏天，兩腳就會汗濕，從來沒有乾過，每次服用這個藥方兩三碗就好了。