《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (1)
卷之十七·心小腸部 (1)
1. 吐血
〔垣〕治一貧士，病脾胃虛，與補劑藥愈後，繼而居曠室，臥熱炕，咳而吐血數次。予謂此久虛弱，外有寒形，而有火熱在內，上氣不足，陽氣外虛，當補表之陽氣，瀉里之虛熱。蓋冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽。表有大寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口。因思仲景治傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因與，麻黃人參芍藥湯，。
麻黃（一錢，去外寒），桂枝（半錢，補表虛），白芍藥（一錢），黃耆（一錢，實表益衛），甘草（炙，一錢，補脾），五味（五粒，安肺氣），門冬（三分，保肺氣），人參（三分，益三焦元氣不足而實其表），當歸（五分，和血養血）
上㕮咀，作一服，水三盞，煎麻黃一味，令沸去沫，至二盞，入余藥同煎，至一盞，去渣熱服，臨臥一服愈。
觀此一方，足以為萬世模範也。蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之，但凡虛人合用仲景方者，皆當以此為則也。）
〔《活》〕傷寒吐血，諸陽受邪，初熱在表應發汗，熱毒入經，結於五臟，內有瘀積，故吐血也。瘀血甚者，抵當湯也；輕者，桃仁承氣湯。兼服犀角地黃湯、三黃丸。
白話文：
【吐血】
曾經治療過一位生活拮据的男士，他當時脾胃虛弱，我給他補藥後病情有了好轉。然而，之後他住在空曠的房間裡，睡在暖炕上，開始咳嗽並多次吐血。我認為這是因為他長時間身體虛弱，外表看似畏寒，實際上體內藏有火熱，上氣不夠充沛，陽氣在體外顯得虛弱。應當補充表層的陽氣，同時清除體內的虛熱。因為冬天住在空曠的房間，衣著單薄，這等於進一步削弱了體內的陽氣。外表的大寒，抑制了體內的熱氣，使得火氣無法得到釋放，因此血從口中吐出。
我想到張仲景治療傷寒脈搏浮緊的案例，本應使用麻黃湯來發汗，但未給予，結果導致鼻血，但再次給予麻黃湯後立即痊癒，與現在的情況十分相似。於是，我決定使用麻黃、桂枝、白芍藥、黃耆、炙甘草、五味子、門冬、人參、當歸這些藥材來調配藥方。
藥方如下：麻黃一錢（去除體外寒氣）、桂枝半錢（補充表層虛弱）、白芍藥一錢、黃耆一錢（補強表層，增強防禦）、炙甘草一錢（補脾）、五味子五粒（安定肺氣）、門冬三分（保護肺氣）、人參三分（補充三焦元氣不足，同時強化表層）、當歸五分（調和血液，養血）。
將上述藥材切碎，作為一劑，用水三碗煎煮麻黃，待水沸騰時撇去浮沫，待剩下兩碗水時，再加入其他藥材一起煎煮，直至剩下一碗水，去掉藥渣，趁熱服用，睡前再服用一次，病情便得以改善。
觀察這個藥方，足可作為後世學習的典範。我採取了張仲景的麻黃湯與補藥一半一半混合服用的方式，只要是有虛弱體質的人適合使用張仲景的藥方，都應以此為參考。
另外，對於因傷寒導致的吐血情況，所有陽氣受邪侵擾，初期的熱氣在表層應當發汗處理，熱毒進入經絡，結於五臟，體內有瘀血堆積，因而導致吐血。如果瘀血非常嚴重，可以使用抵當湯；若較輕微，則可用桃仁承氣湯。同時，還可以輔以犀角地黃湯、三黃丸。