《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (1)
卷之三十二·傷寒部 (1)
1. 唾血
咽痛吐血，若面赤斑斑如錦紋者，為陽毒，宜升麻鱉甲湯。（方論見陽毒。）
若下後利不止，手足厥逆，下部脈不至者，麻黃升麻湯。（方論見下利。）
脈浮熱甚，反灸之，必咽燥唾血。（論見大法。）服桂枝湯吐者，必吐膿血。（論見吐。）
白話文：
[唾血]
如果喉嚨疼痛並且吐血，臉色紅赤有如繡有錦紋般的斑點，這屬於陽毒，適合服用升麻鱉甲湯。（相關方藥理論可參考陽毒章節。）
如果進行瀉下治療後仍然持續腹瀉，甚至出現手腳冰冷，且在下肢部位測不到脈搏，這種情況應使用麻黃升麻湯。（相關方藥理論可參考下利章節。）
如果脈象浮動且體溫非常高，卻反覆進行灸療，必然會導致咽喉乾燥並吐血。（相關理論可參考大法章節。）服用桂枝湯後出現嘔吐，必然會嘔出膿血交雜的物質。（相關理論可參考嘔吐章節。）
2. 蓄血
身黃如狂，屎黑喜忘者，為蓄血。太陽病，表證在而發熱惡寒，脈反沉結，而身黃髮狂，少腹硬滿者，若小便不利，為無血也，小便自利，血證諦也，宜以抵當湯主之。（論見發熱）。
抵當湯
水蛭（十個，熬去子，杵），虻蟲（十枚，去翅足熬），大黃（一兩，湯浸，去皮），桃仁（七枚，去皮，捶碎）
上㕮咀，作一服，水一盞，煎七分，去渣溫服。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不用余藥，宜，抵當丸，。
水蛭（五枚，炙），虻蟲（五枚，去翅足，炒），桃仁（六枚），大黃（三錢）
上為末，煉蜜和作一丸，以水一盞，煎至七分，頓服，晬時當下血。不下再服。
太陽病不解，熱結膀胱，其人似狂，若血自下者，病愈。其外未解者，尚未可攻，當先解外。外解，但小腹急結者，宜攻之，，桃仁承氣湯，。（王海藏方有姜七片，桂、硝各三錢。）
桃仁（十二枚，去皮尖，雙仁者不用），大黃（一兩），甘草（炙），桂枝，芒硝（各半兩），
上㕮咀，每服一兩，水二盞，煎至一盞，去渣，入硝化開，食後服。
陽明症，胃家實，喜忘，大便黑色，雖硬反易者，有蓄血，宜抵當湯。（論見胃實。）
〔海〕初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者為尤重。色變者，以其火燥也，如羊血在日色中，須臾變褐色，久則漸變而為黑色，即此意也，當詳察之。
〔許〕血在上則喜忘，在下則發狂。
病人無表裡症，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈不解，胃熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，血下不止，必協熱而便膿血也。
〔成〕當不大便六七日之際，無喜忘如狂之症，又無少腹硬滿之候，何以知其有蓄血？蓋以其脈浮數故也。浮則熱客於氣，數則熱客於血，下後浮數俱去，則病已，若下後數去而浮仍在，則榮血中熱去而衛氣中熱在，為邪氣獨留心下，善飢，邪熱不殺穀，潮熱反渴也。若下後浮去而數不解，則衛氣中熱去而榮血中熱在，血熱合並，迫血下行，胃虛協熱，消穀善飢。血至下焦，若下不止，則血得以泄，必膿血也。
若不大便六七日，則血不得出泄，必蓄在下焦為瘀血，故須以抵當湯下之。
病者胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。（海云：漱水不咽，胸滿，心下手不可近者，桃仁承氣湯主之。）
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
白話文：
[蓄血]
如果身體出現黃疸，行為有如狂亂，大便呈黑色，且常忘事，這可能就是蓄血的症狀。在太陽病的情況下，如果仍存在表面病徵如發熱怕冷，脈搏卻反而呈現下沉凝結的狀況，加上身體黃疸和精神錯亂，小腹部硬且飽滿，如果小便不順，可能並非血液問題，但如果小便順暢，那就可以確診是血液問題，應該使用抵當湯來治療。
抵當湯
藥材包含水蛭（十個，炒去子，研磨）、虻蟲（十枚，去掉翅足炒過）、大黃（一兩，用水浸泡，去皮）、桃仁（七枚，去皮，搗碎）。將所有藥材混合，用一盞水煎煮至剩七分，去除藥渣溫服。
如果傷寒病伴隨體內有熱，小腹部漲滿，本應小便不順，但現在反而順暢，這可能是因為體內有血塊，需要透過排便來清除，不需要使用其他藥物，建議使用抵當丸。
抵當丸的成分為水蛭（五枚，炒）、虻蟲（五枚，去掉翅足炒）、桃仁（六枚）、大黃（三錢）。將所有藥材研磨成粉，加入蜂蜜搓成丸，用一盞水煎煮至剩七分，一次服用，一小時內應會排出血液，若未排出再服用一次。
在太陽病未解決的情況下，熱量聚集在膀胱，病人可能表現出狂亂的行為，如果自行出血，病情會有所好轉。如果外部病徵未消失，不能立即進行攻治，應先治療外部病症。外部病症消失後，只有小腹部緊繃結實，應該進行攻治，使用桃仁承氣湯。
陽明病的特徵，胃部實熱，記憶力下降，大便呈黑色，雖然硬但排便容易，這可能就是蓄血，應該使用抵當湯。
血色的變化可以反映病情的嚴重性，初次排便呈褐色表示病情較輕，二次排便呈深褐色病情更重，三次排便呈黑色病情最重。顏色的改變，是因為體內的熱度導致血液乾燥，類似羊血在陽光下會逐漸從紅色轉為褐色，最終變成黑色，需要詳細觀察。
血在上部會導致記憶力減退，血在下部會導致狂亂。
病人若無表裡症狀，發熱持續七八天，即使脈搏快速，也可進行攻治。即便已經進行攻治，如果脈搏仍未恢復正常，胃部過熱會導致食慾旺盛，若六七天未大便，可能是瘀血，應該使用抵當湯。如果脈搏快速仍未改善，血便不停，可能伴有熱便血。
在大便六七天未解的期間，若無記憶力減退或狂亂等症狀，也無小腹部硬且飽滿的徵兆，如何判斷是否有蓄血？這主要看脈搏是否快速。脈搏浮動代表熱氣在氣血中，脈搏快速代表熱氣在血液中，攻治後若脈搏都恢復正常，則病已痊癒；若攻治後脈搏快速消失但浮動仍在，代表氣血中的熱氣已消除，但氣中的熱氣仍存在，這是邪氣停留在心下的現象，會導致食慾旺盛，熱氣無法殺死食物，導致發熱且口渴；若攻治後脈搏浮動消失但快速仍在，代表氣中的熱氣已消除，但氣血中的熱氣仍存在，熱氣與血液結合，迫使血液向下流動，胃虛協同熱氣，導致食慾旺盛。血液到達下焦，如果持續出血，則血液得以排出，可能會導致血便。
如果六七天未大便，血液無法排出，必然會在下焦形成瘀血，因此必須使用抵當湯來幫助排血。
病人若胸口悶痛，舌頭呈青色，口乾燥，只漱口但不想吞嚥，無寒熱感，脈搏微弱且緩慢，腹部未漲滿，但病人自己感覺漲滿，這可能是瘀血。
病人若表現出發熱的症狀，煩躁且口乾渴，但脈搏反而無熱象，這可能是陰伏，是瘀血的徵兆，需要透過排血來治療。