《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (31)
卷之四·陰陽臟腑部 (31)
1. 診五邪相干
或妄見妄聞，起妄心，夜夢亡人，四肢滿悶轉筋，皆肝木火盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，作腎痿，或上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得生長，而木火遏於有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。
或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎火下亢，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰。而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛，或水附木勢而上，為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛，而寡於畏也。
夫脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒。此至而不至，是為不及也。
白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃耆（臣），桑白皮（佐）
諸風藥皆是風能勝濕也，諸甘溫藥亦可。
心火亢盛，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。
黃連（君），石膏（佐），芍藥（佐），知母（佐），黃柏（臣），甘草（使），生地（臣），黃芩（佐）
肝木妄行，胸脅痛，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋腹中急痛，此所不勝乘之也。
柴胡（君），防風（臣），白朮（佐），羌活（佐），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），升麻（使），茯苓（佐），豬苓，澤瀉（佐），肉桂（臣），藁本，川芎，細辛，蔓荊子，白芷，石膏，黃柏，知母，滑石
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘慘不樂。皆陽氣不足，陰氣有餘，是體有餘而用不足也。
人參（君），白朮（佐），白芍藥（佐），橘皮（臣），青皮（破滯氣），黃耆（臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草，木香（佐），檳榔，五味（佐，此三味除客氣）
腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多，而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見，腰脊背脅皆痛。
乾薑（君），蒼朮（佐），川烏（臣，炒，少許），白朮（臣），肉桂（佐），茯苓，澤瀉（使），豬苓（佐），附子（佐，炮）
〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革，有子可升，當遺表奏蔭，召孫至，曰：郎中亡矣，不可治。可升告孫曰：生且固難，如何可延三日，以待奏回。孫曰：郎中之患，肝氣將絕，脾土反勝，當後脾土火旺，肝氣乃絕。方今日辰巳間，當略瀉脾土，使不能勝肝，則木且未絕。三日後，早奏下，當日氣絕。孫尚藥精究五臟盛衰，類此。
白話文：
診五邪相干
有些人會出現幻覺、妄想，晚上做噩夢夢見死人，四肢沉重發麻抽筋，這些都是肝火旺盛導致邪氣入侵的表現。有些人會出現痿證（肌肉萎縮）、痹證（關節疼痛）、厥證（肢體厥冷）、中風、惡瘡、腎虛等症狀，或者出現上熱下寒的現象，這些邪氣的表現形式各有不同，都是因為風熱之氣不能正常生長，而肝木之火被阻滯在體內造成的。這些疾病患者，可以說是肺臟受到了土、火、木等邪氣的侵犯，導致肺臟的清肅之氣受損。有些人胸悶、氣短、呼吸困難，這是因為肺臟主管全身氣機，而五臟的氣血都虛弱，陽氣運行不暢所致。
有些人咳嗽、發熱，這是因為濕熱之邪侵犯了肺臟的內部。有些情況是水氣過盛，妄動的木氣反過來侵犯了脾土，導致腎臟的火氣下行亢盛，使得督脈、任脈、沖脈三條經脈氣血充盈，火旺盛地煎熬體液，使水液沸騰，進而侵犯脾肺，導致痰涎唾液從口中流出。向下則表現為陰汗，外腎寒冷，足部無力，腳底隱隱作痛；水氣順著木氣向上，則會出現眼睛乾澀、眼屎增多、流眼淚等症狀。這些都是因為肺金虛弱，而缺乏抵抗力所導致的。
脾胃虛弱，則火氣不能正常滋生脾土，而產生抗拒的現象。這種情況是屬於既不能達到正常狀態，又不能恢復到正常狀態，也就是所謂的「不及」。
治療脾胃虛弱的方劑：白朮（君藥）、人參（臣藥）、甘草（佐藥）、芍藥（佐藥）、黃連（使藥）、黃耆（臣藥）、桑白皮（佐藥）。
各種治療風邪的藥物，都是利用風能勝濕的特性。溫補的藥物也同樣適用。
心火亢盛，侵犯脾胃，也是屬於「不及」的狀態。
治療心火亢盛的方劑：黃連（君藥）、石膏（佐藥）、芍藥（佐藥）、知母（佐藥）、黃柏（臣藥）、甘草（使藥）、生地（臣藥）、黃芩（佐藥）。
肝木妄動，會導致胸脅疼痛、口苦舌乾、寒熱往來、嘔吐、易怒、四肢沉重、小便困難、腹痛絞痛、肌肉抽搐等症狀，這是因為肝木氣過盛，而其他臟腑不足以制約它。
治療肝木妄動的方劑：柴胡（君藥）、防風（臣藥）、白朮（佐藥）、羌活（佐藥）、獨活（佐藥）、芍藥（臣藥）、甘草（臣藥）、升麻（使藥）、茯苓（佐藥）、豬苓、澤瀉（佐藥）、肉桂（臣藥）、藁本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏、知母、滑石。
肺金受邪，是因為脾胃虛弱，不能滋養肺臟，從而導致咳嗽、氣短、呼吸急促、畏寒、精神不振、口渴、情緒低落等症狀。這是因為陽氣不足，陰氣有餘，也就是說身體的物質充足，但功能卻不足。
治療肺金受邪的方劑：人參（君藥）、白朮（佐藥）、白芍藥（佐藥）、橘皮（臣藥，理氣）、青皮（臣藥，破滯氣）、黃耆（臣藥）、桂枝（佐藥）、桔梗（引經藥）、桑白皮（佐藥）、甘草、木香（佐藥）、檳榔、五味子（佐藥，這三味藥物是用來祛除外來邪氣的）。
腎水反過來侵犯脾土，是因為腎水過盛，而脾土不足以制約它。會出現流涎、流清涕、唾液增多、小便增多、畏寒等症狀。如果脾土的火氣不能恢復正常，而三條經脈又受到邪氣侵犯，則會導致足部無力、腳底疼痛、骨骼乏力、嗜睡、陰囊寒冷、腹部隱隱作痛、幻覺妄想、腰背脅肋疼痛等症狀。
治療腎水反侮脾土的方劑：乾薑（君藥）、蒼朮（佐藥）、川烏（臣藥，需炒制，用量少）、白朮（臣藥）、肉桂（佐藥）、茯苓、澤瀉（使藥）、豬苓（佐藥）、附子（佐藥，需炮制）。
〔孫氏醫案〕按：虞部郎中汪奉老病危，兒子汪可升想請求朝廷恩蔭，便請孫思邈前來診治，孫思邈說：郎中已經不行了，無法治療。汪可升說：即使很難治癒，能否延緩三日，待奏摺回覆。孫思邈說：郎中得的是肝氣將絕，脾土反勝的疾病，脾土的火氣將要旺盛，肝氣就會完全衰竭。現在是辰巳時分，應該稍微瀉一下脾土之氣，使脾土之氣不能再勝過肝木之氣，這樣肝木之氣就不會立即衰竭。三天后，奏摺很快就會批下來，當天就會氣絕。孫思邈精通五臟盛衰的道理，類似的案例還有很多。