《醫學啟源》~ 卷之中 (8)
卷之中 (8)
1. 皴揭
注云：皮膚啟裂也。乾為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主於緊〔斂〕，故秋脈緊細而微；（而）濕土主於縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者，由風能勝濕，而為燥故也。經云：厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。
寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，痞堅，腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。〕
白話文：
【皴揭】
註釋說：這是指皮膚乾裂的情況。乾象徵著天，代表燥熱的金屬性質；坤象徵著地，代表濕潤的土性。天地特性相反而存在，燥與濕有著不同的功能，所以燥金主要控制緊縮，因此秋天的脈象會呈現緊細且微弱；而濕土主要控制鬆弛，所以在六月的脈象會顯得緩慢、大而長。就像土地在濕潤時會變得鬆軟滑潤，乾燥時則會緊縮且乾澀，皮膚乾裂的道理就很清楚了。常人認為皮膚乾裂是由風引起，這是因為風能抵消濕度，造成乾燥所致。經典上說：當厥陰之氣到來，會出現風府穴，並導致皮膚裂開，這也是因為風勝過濕氣，進而導致乾燥。
寒冷，是太陽寒水的表現，這涉及到腎和膀胱的氣候。
所有因寒冷而出現在身體上下部位的清澈冰冷的液體，像是腫瘤、疝氣、腹部緊繃疼痛、下痢且排出清白色的分泌物，吃飯後仍感飢餓，嘔吐且排出腥臭的分泌物，關節活動不便，四肢冰冷且僵硬，這些都屬於寒冷所引起的症狀。
2. 諸病上下所出水液，澄澈清冷
注云：澄湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。
白話文：
「這裡提到各種疾病導致身體排出的水液，如果清澈且冰冷。進一步解釋，就是指這些液體非常清澈而不混濁。由於這些液體質地純淨，且其溫度低冷，所以導致食物無法正常消化，進而引起嘔吐或腹瀉的物質也是清澈冰冷的。這顯示疾病是由寒涼引起的。就好比天氣寒冷時，原本混濁的水也會自然凍結變得清澈。」
3. 癥（猶徵也）
注云：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。水體柔順，而今反堅硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓，反兼風化制之也。風病過極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。
其為治者，俾以〔瀉〕其過極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無以制之，則造化息矣。如春木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨，乃土化承於水也。
雨濕過極，而兼〔烈〕風，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者，由未知（此變化之道）也。
白話文：
這段文字的大意如下：
注釋說：腹部摸起來堅硬，一按就能感受到，這種狀況稱之為癥。水本質上是柔軟順從的，但現在卻變得像土地一樣堅硬，這是因為事物發展過度就會導致傷害，而下一個剋制它的力量就會產生來制衡。所以，當濕氣過重時會引發痓症，這是因為風的力量來制約過剩的濕氣。風病過度會轉為燥，導致筋脈緊繃，這是金的力量來制約過剩的風。燥病過度會讓人感到煩躁口渴，這是火的力量來制約過剩的燥。熱病過度會導致體內液體流失，或是出現戰慄和怕冷的現象，這是水的力量來制約過剩的熱。
在治療上，應該要減輕過度的病氣，這是病的根本，不能誤解並治療那些制約的影響。五行的規律，如果某一行過度而沒有被制約，那麼大自然的平衡就被打破了。例如春天木氣旺盛，風大了反而會帶來涼意，這是金的力量來制約過剩的木。在大涼之後，天氣又會回溫，這是火的力量來制約過剩的金。夏天熱到極點，人體會出汗，這是水的力量來制約過剩的火。因此會有雲雨的生成，這是土的力量來制約過剩的水。雨濕過度，會有強風來制約過剩的土。在強風之後，秋天的氣溫又會下降，這是金的力量來制約過剩的木。涼到極點，會轉為乾燥，這是火的力量來制約過剩的金。因此冬天會寒冷，這是水的力量來制約過剩的火。寒到極點，水會結冰，這是土的力量來制約過剩的水。冰凍到極點，東風會吹起，這是木的力量來制約過剩的土，完成了一年的循環。如果不明白疾病的表象和根本，就是因為不懂得這些自然變化的道理。