《醫經國小》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 怪脈(一首)
雀啄連在三五啄。屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散。搭指散亂真解索。魚翔似有一擬無。蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看。六脈一見休餌藥。
白話文：
【雀啄】連在三五啄。屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散。搭指散亂真解索。魚翔似有一擬無。蝦遊靜中跳一躍。寄語醫家仔細看。六脈一見休餌藥。
鴉鷄般的節奏，連續在三五次的啄擊。屋頂漏水，半天只落下一點雨滴。堅硬的石頭，輕輕一觸就散開了。手指搭上脈搏，脈象散亂，如同解開的線索。魚在水中飄動，看似有形卻又無影無蹤。蝦在靜水中輕輕一躍。請醫學工作者仔細觀察。一旦看到這六種脈象，請不要再服用藥物。
2. 脈相類(二十四首)
脈浮猶如水漂木。表有餘兮裡不足。浮而無力則為芤。傍實中空應淖衄。
浮與洪相類洪脈蕩蕩浮泛泛。力薄為浮濃者洪。浮洪二象由來異。迷於專言易拙工。
弦似張弓緊似經。經方體駛十分精。緊言其力弦言象。識此超然付老成。
脈滑往來極流利。指下如珠圓替替。數則專言至數加。分明滑數非同類。
實大而長指下全。按如鼓革最牢堅。較之實脈不應別。隱指仍強，然。
舉無按有脈名沉。伏極其沉深復深。沉伏要知真脈象。淺深深淺細斟尋。
小之又小號微脈。短細遲難是為澀。良工診候倘逢之。細密精詳為消息。
軟脈優柔其力薄。極軟如無則為弱。莫教軟弱一般論。一脈才差一切錯。
白話文：
脈象的描述如下：
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脈浮像木頭漂在水面，表明表面有過剩，內部則不足。若脈浮而無力，則表示脈象虛弱，稱為芤脈；旁邊實，中間空，應是鼻出血的情況。
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脈浮和脈洪有些相似，都是浮現的脈象，但脈洪更為強烈、擴展。如果脈力薄弱，可以被稱為脈洪；浮脈和洪脈的特徵不同，容易混淆，需要小心分辨。
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脈弦像拉緊的弓，或經緯交織的布料，代表著一種緊張或緊迫的脈象。這類脈象體現的是脈力的強度，而非脈形狀。
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脈滑如同珠子在手指下流動，快速而圓滑。如果脈數（跳動頻率）增加，則可稱為滑脈，但必須注意與滑數脈進行區分。
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若脈象大且長，按下去感覺非常堅固，這就是實脈。它與其他脈象的區別在於脈象的完整性，即使隱藏手指也能感受到脈搏的強韌。
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若脈象在舉手時無法感受到，但在按壓時可感受到，這稱為沈脈。要辨認真正的沈脈，需要仔細區分淺沈和深沈的脈象。
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脈小到極點，稱為微脈。這種脈象常見於氣血虛弱的情況。短、細、緩的脈象可能表現為澀脈，需要通過詳細的診斷來確定。
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脈軟，即脈力較弱，如同無力。極軟的脈象可能表示脈弱，但不能簡單地將軟脈和弱脈混為一談，因為兩者之間可能存在一些差異。
這些脈象的描述，對於理解中醫脈診原理以及辨識不同病態具有重要的意義。
脈遲一息來三至。緩比之遲仍小駛。遲為病冷緩為和。緩大虛風之病起。
力柔為軟本非遲。軟與形合細推之。軟則但將其力取。遲來三息又何疑。
出三關者是為長。弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠。良工尺度自能量。
脈洪真似涌波濤。細細而來氣勢高。虛脈廓然微曠蕩。消詳分析在絲毫。
脈號於洪力不輕。其中微曲似鉤形。只緣舉按皆強盛。實脈於焉別立名。
厥厥動搖如豆大。脈名為動幾曾停。圓圓轉轉底名滑。脈脈誰知有逕庭。
表病脈浮輕手得。所以為虛為無力。毫發差殊便不同。工意之人能自識。
脈來無力號為虛。外象豁然中則枯。弱比虛來虛更甚。按之如有亦如無。
白話文：
脈搏一息之間只跳動三次，這叫做遲脈。緩脈比遲脈跳動得稍微快一些。遲脈代表著身體寒冷，緩脈代表著身體平和。緩脈跳動得很快，可能是因為虛風所致。
力柔指的是脈搏力量弱，不屬於遲脈。力柔與外形相符，需要仔細探查。力柔只需要感受其力量，而遲脈一息之間跳動三次，也不需要懷疑。
脈搏能夠到達三關（寸關尺）叫做長脈。弦脈則不同，它只是緊張，沒有到達三關。弦脈與長脈相比，距離更遠。精通醫術的人，可以根據尺度自行判斷。
脈搏跳動得又快又有力，如同波濤洶湧，叫做洪脈。脈搏細小，但氣勢強勁，叫做細脈。脈搏虛浮，空虛而寬廣，叫做虛脈。需要仔細觀察，才能區分出細微差別。
脈搏跳動有力，而且微曲像鉤子一樣，叫做洪脈。因為無論輕按還是重按，它都強勁有力，所以稱為實脈。
脈搏跳動得如同豆子般晃動，叫做動脈。它總是跳動不停。圓潤流暢的脈搏叫做滑脈。不同的脈搏，有著明顯的區別。
表病的脈搏浮於表面，輕輕觸碰就能感覺到，並且虛弱无力，叫做浮脈。毫髮之間的差別，都會導致不同的脈象。經驗豐富的人，能夠自己辨別。
脈搏跳動无力，叫做虛脈。表面上看起來寬大，但內在空虛。弱脈比虛脈更虛弱，按下去感覺好像有，又好像沒有。
微似慈蔥細似線。細大於微殊易辨。應之指下得之心。心內了然皆洞見。
依依細細為微脈。弱則虛之而又虛。弱是體虛微細小。細尋真象莫模糊。
三五不調名曰澀。如雨沾炒短且難。遲惟一息二三至。非短非難力但寬。
短於本部為不及。短復遲難為澀脈。休將短澀一般看。短自時長滑時澀。
散與大相類(散為浮大為洪之別名也)脈形渙漫名為散。有表那堪裡卻無。大則其中還翕翕。好將二脈較錙銖。
緩而時止復來者。便可將為結脈呼。止不能為方是代。結生代死必殊途。
脈來既數復中止。便呼為促莫狐疑。陰盛而然非能代。須知止脈易差池。
伏則全無絕則然。過饒厥逆命難全。按之隱隱其形伏。不覺開通病便痊。
白話文：
這段文字描述的是中醫脈診的觀念和方法，主要在討論不同脈象的特徵及意義：
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微脈：脈象細小，像微小的蔥葉或線，容易辨認。在手指下能感受到脈動，心中明瞭其脈象。
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細脈：比微脈稍粗，體虛、微小、細小。尋找真實脈象時不要混淆。
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澀脈：三五不調，如同雨水沾溼炒物，難以辨識。脈象遲緩，每息只有二三次心跳。
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短脈：短於正常部位，可能是體虛或難以辨認的澀脈。短脈有時會變長，滑脈有時會變爲澀脈。
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散脈與大脈：脈象渙散，如同浮大（洪脈）的別名。有表症但內部無明顯症狀。大脈內部仍然有活力。
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緩脈：脈搏間歇性停止再出現，可稱爲結脈。如果停止不能持續，則可能是代脈。結脈和代脈分別預示著不同的疾病。
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促脈：脈搏快速並間歇性停止，稱爲促脈。這通常表示陰盛的情況，不易誤診。
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伏脈與絕脈：脈象完全消失，過熱或厥逆會導致生命危險。按壓脈象時若隱若現，病患可能很快康復。
以上脈象的分析，需要根據具體情況綜合判斷，以便準確診斷疾病。
3. 方脈舉要
(一首以上出劉三點脈訣)人身之脈。本乎榮衛。榮者陰血。衛者陽氣。榮行脈中。衛行脈外。脈不自行。隨氣而至。
氣動脈應。陰陽之義。氣如，。血如波瀾。血脈氣息。上下循環。十二經中。皆有動脈。
手太陰經。可得而悉。此經屬肺。上系吭嗌。脈之大會。息之出入。初持脈時。令仰其掌。掌後高骨。是謂關上。關前為陽。關後為陰。陽寸陰尺。先後推尋。寸關與尺。兩手各有。
揣得高骨。上下左右。男女脈同。惟尺則異。男弱女盛。反此病至。調停自氣。呼吸定息。
四至五至。平和之則。三至為遲。遲則為冷。六至為數。數即熱證。轉遲轉冷。轉數轉熱。
白話文：
【劉三點脈訣】
人身的脈搏，源自於榮衛之氣。其中，榮指的是陰性血液，衛指的是陽性氣體。血液在脈管中流動，氣體則在脈管外周圍運行。脈搏並非自行跳動，而是隨著氣體的運行而來去。
氣體的運動會引起脈搏的應答，體現著陰陽之間的關係。氣體的運行就像波浪起伏，血液和脈搏的循環也像呼吸一樣，上下往復。在十二條主要經絡中，每個都存在著脈搏點。
在手太陰經中，可以找到完整的脈搏。這條經絡主屬肺部，連接喉嚨和口鼻。脈搏的大匯聚處，也是呼吸的進出點。開始診脈時，讓對方把手掌舉起。手掌後面的高骨，就是「關上」的位置。關前代表陽，關後代表陰。陽在寸位，陰在尺位，要分別從兩側進行檢查。在男性和女性身上，脈搏的形狀和位置大致相同，但尺脈的強度有所不同。男性尺脈較弱，女性尺脈較強。若尺脈反常，可能預示著疾病，需要調整自己的呼吸，保持平穩的呼吸節奏。
脈搏的正常節律是四至五次每分鐘，這是平靜狀態下的正常範圍。如果脈搏減慢至三次每分鐘，可能是體溫偏低的表現；若加快至六次每分鐘，則可能出現熱性的病症。脈搏的頻率變化，反映了身體內環境的變化，越慢代表體溫越低，越快則表示體溫升高。
在人消息。在人差別。遲數既得。即辨浮沉。浮表沉裡。深淺酌斟。浮數表熱。沉數裡熱。
浮遲表虛。沉遲冷結。察其六部。的在何處。一部兩經。一臟一腑。左寸屬心。合於小腸。
關為肝膽。尺腎膀胱。右寸主肺。大腸同條。關則脾胃。尺命三焦。(命。即心包絡脈也。)不特臟腑。身亦主之。上下中央。三部分齊。寸候胸上。關候膈下。尺下於臍。直至跟踝。
左脈候左。右脈候右。病隨所在。不病者否。浮沉遲數。有內外因。外因於天。內因於人。
天則陰陽。風雨晦暝。人則喜怒。憂思恐驚。外因之浮。則為表證。沉裡遲寒。數則熱甚。
白話文：
觀察脈象，可以辨別病人的病情。脈象有浮沉、遲數的不同，藉此可以判斷病症的表裡深淺。脈象浮而數，表示表熱；沉而數，表示裡熱。
浮而遲，表示表虛；沉而遲，表示裡寒積聚。要仔細觀察六部經脈，了解病症所在。六部經脈分別對應兩條經絡、一個臟器和一個腑臟。左寸脈屬於心經，與小腸經相合；關脈屬於肝膽經；尺脈屬於腎膀胱經。右寸脈屬於肺經，與大腸經相合；關脈屬於脾胃經；尺脈屬於心包絡經，也就是命門。
不僅臟腑有脈象，身體各部位也有對應的脈象。身體分為上、中、下三部分，分別對應寸口、關脈和尺脈。寸口脈反映胸部以上的情況；關脈反映膈膜以下的情況；尺脈反映臍部以下直至腳跟腳踝的情況。
左脈反映左側身體的情況，右脈反映右側身體的情況。若身體某個部位出現病症，其對應的脈象就會有所變化。若沒有病症，則脈象正常。
浮沉遲數的脈象變化，有內外因。外因來自於天氣，如風、雨、陰晴等；內因來自於人體本身，如喜、怒、憂、思、恐、驚等。
外因引起的浮脈，表示表證；沉脈、遲脈、寒脈，表示裡寒；數脈，表示熱症嚴重。
內因脈浮。虛風所為。沉氣遲冷。數燥何疑。表(浮)裡(沉)寒(遲)熱(數)風(浮)氣(沉)冷(遲)燥。(數)辨內外因。脈證參考。浮沉之脈。亦有當然。浮為心肺。沉屬腎肝。脾者中州。浮沉之間。肺重三菽。皮毛相得。六菽為心。得之血脈。脾九菽重。得於肌肉。
肝與筋平。重十二菽。惟有腎脈。獨沉之極。按之至骨。舉指來疾。脈理浩繁。總括於四。謂浮沉遲數也。)六難七難。專衍其義。析而言之。七表八裡。又有九道。其名乃備。浮而無力。
是名芤脈。有力為洪。形狀可識。沉而有力。其脈為實。無力微弱。伏則沉極。脈遲有力。
白話文：
內因脈象浮現，是由虛風所導致。脈象沈緩冷淡，數次乾燥，不難理解。表（浮）與裡（沈）的寒（遲）與熱（數），風（浮）與氣（沈）的冷（遲）與燥，都是在辨別內外病因時，脈象與症狀的參考。脈象的「浮」和「沈」各有其自然狀態，浮現於脈象多見於心肺疾病，沈入脈象則多見於腎肝疾病。脾臟則位於中間，浮沈之間的脈象，肺部的脈象較重如豆子大小，皮膚和毛髮的脈象約如心臟脈象的六倍大小，這脈象能反映血液脈絡。脾臟的脈象重如九豆，反映肌肉的健康。肝與筋脈的脈象重約如十二豆。只有腎脈，特別沈著，用力按壓至骨，抬手指即感脈動迅速。脈象的道理繁複，總結起來就是四種基本脈象：浮、沈、遲、數。《六難七難》專門詳細闡述這些脈象的意義，細分來說，還有七表八裡九道的脈象，脈象的名稱已經很全面了。浮現但力量不足，被稱為芤脈；如果脈象有力，則為洪脈。形狀可以辨認。沈而有力的脈象，是實脈。無力微弱的脈象，若脈搏沈到極點，則是脈遲有力的脈象。
滑而流利。無力緩澀。漫同一例。數而有力。脈名為緊。小緊為弦。疑似宜審。合則為四。
雜為七八。天機之秘。神授之訣。舉之有餘。按之不足。泛泛浮浮。如水漂木。芤脈何似。
絕類慈蔥。指下成窟。有邊無中。滑脈如珠。往來轉旋。舉按皆盛。實脈則然。弦如張弦。
緊如細線。洪較之浮。大而力健。隱隱約約。微脈難尋。舉無按有。便指為沉。似遲不遲。
是謂之緩。如雨沾沙。澀難而短。遲則極緩。伏按至骨。濡而軟軟。弱則忽忽。既知七表。
又知八裡。九道之形。不可不記。諸家九道。互有去取。不可相無。可以相有。過於本位。
白話文：
「滑而流利」指的是脈搏跳動平滑、流暢，沒有阻滯感。 「無力緩澀」表示脈搏跳動力度不足，速度緩慢且有間歇感。 「漫同一例」意為脈搏跳動規律一致，無特殊變化。 「數而有力」是指脈搏跳動頻率快，但力度強。 「脈名為緊」代表此種脈象被稱為「緊脈」。 「小緊為弦」表示緊脈中的輕微型態稱為「弦脈」。 「疑似宜審」提醒醫生在診斷時應仔細判別脈象的確切性。 「合則為四」指脈象符合特定的四種類型。
接著提到各種複合脈象： 「雜為七八」表示多種脈象混合在一起。 「天機之祕」和「神授之訣」強調了脈象診斷的深奧性和靈感的獲取。 「舉之有餘」、「按之不足」、「泛泛浮浮」和「如水漂木」描述了脈象的浮動感和不穩定性。 「芤脈何似」問出了芤脈（脈象中的一種）的特徵。 「絕類慈蔥」、「指下成窟」、「有邊無中」等語句描述了芤脈的外觀特徵，如同斷裂的葉梗。 「滑脈如珠」、「往來轉旋」、「舉按皆盛」等語句描繪了滑脈（脈象中的一種）的特點，如同圓珠般流動，無論抬手或按壓都感覺到其強度。 「實脈則然」、「弦如張弦」、「緊如細線」、「洪較之浮」、「大而力健」等語句分別描述了實脈、弦脈、緊脈、洪脈和大脈的特徵。 「隱隱約約」和「微脈難尋」表示微脈的脈象細小、難以辨認。 「舉無按有」、「便指為沈」、「似遲不遲」等語句描述了沈脈、遲脈的特徵。 最後提到「已知七表」和「又知八裡」是說醫生需要瞭解脈象在表面和內部的表現，「九道之形」指的是脈象的九種不同形狀，這些都需要被牢記。各種脈象的診斷方法互有差異，但彼此之間可以相互補充，避免過度依賴某一脈象的診斷。
相引日長。短則不及。來者乖張。形大力薄。其虛可知。促結俱止。促數結遲。代止不然。
止難回之。三脈皆止。當審毫厘。牢比弦緊。轉益堅勁。動則動搖。厥厥不定。細如一線。
小而有力。弦大虛芤。脈曰改革。渙漫不收。其脈為散。急疾曰數。數則易見。即脈求病。
病無不明。病參之脈。可決死生。然有應病。有不相應。此最宜詳。不可執定。人安脈病。
是曰行尸。人病脈和。可保無危。中風脈浮。滑兼痰氣。其或沉滑。勿以風治。或浮或沉。
而微而虛。扶危降痰。風未可疏。寒中太陽。浮緊而澀。及傳而變。名狀難悉。陽明則長。
白話文：
相引之日愈長，若日短則不足；來勢乖張，體形雖壯而力薄，其虛弱的程度可以預知。脈搏跳動加快或減慢，都意味著停止，脈搏快但結實緩慢，脈搏交替但停止不常出現。
想要回復正常的脈搏十分困難，如果三脈都停止，應該仔細觀察毫髮之間的差異。脈搏強硬如琴絃，轉動時更加堅韌；脈搏動搖不定，細如一線。脈搏小但有力，強硬且虛弱，脈搏稱為改革，散亂不聚，脈象為散。脈搏快速稱為數，數脈容易發現，通過脈搏可以診斷疾病。
疾病沒有不顯現的跡象，通過診脈可以判斷生死。然而，有的脈象對應疾病，有的不對應，這是最需要詳細分析的地方，不能固執地認為一定如此。人健康時脈象平和，可以確保無危。
中風的脈象通常浮起，並可能伴有痰氣；如果脈象沈滑，不要單純以中風處理。脈象可能浮起或下沈，且微弱，需要扶正祛痰，風邪尚未完全消除。寒邪影響太陽經脈，脈象浮緊且乾澀，如果病情傳變，名稱和特徵都難以一一列舉。陽明經脈則脈象長。
少陽則弦。太陰入裡。遲沉必兼。及入少陰。其脈遂緊。厥陰熱深。脈伏厥冷。在陽發汗。
次利小便。表解裡病。其脈實堅。此其大略。治法之正。至於大法。自有仲景。傷寒有五。
脈非一端。陰陽俱盛。緊澀者寒。陽浮而滑。陰濡而弱。此名中風。勿用寒藥。陽濡而弱。
陰小而急。此非風寒。乃濕溫脈。陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變成風濕。陽脈洪數。
陰脈實大。更遇濕熱。變為溫毒。陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇濕氣。變為濕溫。陰陽俱盛。
重感於寒。變為溫瘧。病同異名。同脈異經。
滑氏曰。傷寒例。言濕疫。而無濕溫。叔和言濕溫。而無溫疫。此亦異耳。
白話文：
少陽經脈表現為弦脈，太陰病邪深入體內，病勢遲緩沉重，必然兼有其他病症。當病邪侵入少陰經時，脈象就會變為緊脈。厥陰經熱邪深入，脈象潛伏不顯，四肢厥冷。在陽證階段，要以發汗法治療。
接著要利小便，以解除表證，治療裡病。此時脈象應為實而堅硬。以上是大致的病理和治療原則，而具体的治疗方法，则要参考仲景的《伤寒论》。傷寒病症分為五種，脈象也并非单一，阴阳皆盛，脉象紧涩者为寒证，阳气浮于表而脉象滑利者为风证，阴气濡弱者为湿证。
这叫做中風，不可用寒凉藥物。阳气濡弱，阴气小而急，这并非風寒，而是湿温脉。阳脉浮滑，阴脉濡弱，再遇到风邪，就会变成风湿。阳脉洪数，阴脉实大，再遇到湿热，就会变成温毒。阳脉濡弱，阴脉弦紧，再遇到湿气，就会变成湿温。阴阳皆盛，再次感受寒邪，就会变成溫瘧。
病症相同却有不同的名称，脈象相同却在不同的经脉上出现。
滑伯仁說，《傷寒論》提到了濕疫，却没有提到湿温，叔和提到了濕溫，却没有提到温疫，这也是一种差异。
陰陽俱盛。病熱之極。浮之而滑。沉之散澀。惟有濕病。脈散諸經。各隨所主。不可指名。暑傷於氣。所以脈虛。弦細芤遲。體狀無余。或澀或細。或濡或緩。是皆中濕。可得而斷。瘧脈自弦。弦遲自寒。弦數多熱。隨時變遷。風寒濕氣。合而為痹。浮澀而緊。三脈乃備。腳氣之脈。
其狀曰四。浮弦為風。濡弱濕氣。遲澀因寒。洪數熱鬱。風汗濕溫。熱下寒熨。腰痛之脈。皆沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。濡細則濕。實則閃肭。指下既明。治斯不忒。尺脈虛弱。緩澀而緊。病惟足痛。或時痿痹。澀則無血。厥寒為甚。尺微無陰。下利逆冷。熱厥脈伏。時或而數。
白話文：
陰陽兩方面都強大，病情熱到極點。浮脈滑動，沈脈散亂，只有濕病脈象會在各經絡上散開，根據它所影響的部位不同，不能確定具體的名稱。暑氣傷人，因此脈搏虛弱，脈象可能呈弦細、芤遲等形態，全身表現沒有其他異常，脈搏可能又澀又細，或者濡軟，或者緩慢，這些都是中了濕氣的徵兆，可以做出判斷。瘧疾的脈象通常是弦脈，弦脈伴隨遲脈表示有寒意，弦脈伴隨數脈多表示有熱意，脈象會隨季節變化。風、寒、濕氣結合形成痹症，浮脈、澀脈和緊脈是這類疾病的典型脈象。腳氣的脈象特徵則有所不同。
其狀表現如下：
- 浮脈伴隨著弦脈，表示風邪。
- 濡軟脈象，表示濕氣。
- 遲脈伴隨著澀脈，表示寒意。
- 洪脈伴隨著數脈，表示熱邪聚集。
- 風、汗、濕氣、溫熱相互作用，熱邪從上部下降，使用寒涼治療。腰痛的脈象通常沈而弦，如果脈象浮動，表示有風邪；如果脈象緊張，表示有寒意；濡軟的脈象表示有濕氣；脈象實而緊張，表示有血瘀。
手指下按脈象清晰，對診斷不會有誤。尺脈虛弱、緩澀伴著緊脈，表明腳部疼痛或時常出現痿痹的症狀。澀脈表示血流不暢，厥寒症狀更嚴重。尺脈微弱，表示缺乏陰液，出現下利逆冷的症狀。熱厥的脈象隱藏，時常出現數脈。
便必秘難。治不可錯。疝脈弦急。積聚在裡。牢急者生。弱急者死。沉遲浮澀。疝瘕寒痛。痛甚則伏。或細或動。風寒暑濕。氣鬱生涎。下虛上實。此暈而眩。風浮寒緊。濕細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。次隨證治。滑數為嘔。代者霍亂。微滑者生。
澀數死斷。偏弦為飲。或沉弦滑。或結或伏。痰飲停結。咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細濕。房勞澀難。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。法當咳嗽。五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。形勝脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。
白話文：
大便不通，治療不可馬虎。疝氣脈象弦緊而急，積聚在體內。脈搏有力而緊，則病人能活；脈搏虛弱而緊，則病人會死。脈搏沉遲、浮澀，疝氣、瘕積引起寒痛，疼痛厲害則會隱伏，或細微或跳動。風寒暑濕，氣機鬱結產生痰涎，下焦虛弱上焦實滿，就會頭昏目眩。風邪浮動、寒氣凝緊、濕邪細膩、暑邪虛弱，痰涎脈象弦緊而滑，虛弱的脈象則沒有。治療頭昏目眩，要仔細審慎，先要理順痰氣，再根據具體症狀治療。脈象滑數則會嘔吐，脈象代脈則為霍亂，脈象微滑則能活，脈象澀數則會死亡。脈象偏弦則為飲邪，或沉弦滑，或結聚或隱伏，痰飲停滯積聚，是咳嗽的原因。浮風緊寒、數熱細濕，房事勞損導致澀滯難解，右關脈濡弱，飲食傷脾；左關脈弦短，疲憊過度肝氣衰竭；浮短脈肺氣受傷，都會引起咳嗽。五臟的咳嗽，要根據各自的部位來判斷。浮緊虛寒、沉數實熱、洪滑多痰、弦澀少血，形體消瘦脈象細小，不足以維持生命。沉小伏匿，都是死脈。
惟有浮大。而嗽者生。外證內脈。參考稱停。下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。其或沉滑。氣兼痰飲。沉弦細動。皆是痛證。心痛在寸。腹痛在關。下部在尺。脈象顯然。心中驚悸。脈必代結。飲食之悸。沉伏動滑。癲癇之脈。浮洪大長。滑大堅疾。痰蓄心狂。乍大乍小。
乍短乍長。此皆邪脈。神志昏亂。肝脈浮虛。或濡或澀。軟散洪大。渴飲無余。遺精白濁。當驗於尺。結芤動緊。二證之的。鼻頭色黃。小便必難。肺浮弦澀。名為不便。便血則芤。數則赤黃。實脈癃閉。熱在膀胱。諸證失血。皆見芤脈。隨其上下。以驗所出。大凡失血。脈貴沉細。
白話文：
只有脈象浮大，並且咳嗽的人，通常會存活。外部症狀和內脈對照，參考可以確定診斷。如果下手脈沈，這通常表示氣的問題。沈得太深則脈象伏藏，澀弱難治。若脈象沈滑，則表示氣與痰飲共存。沈弦細動，都是疼痛的徵兆。心痛出現於寸處，腹痛則在關處，下部問題在尺處，脈象非常清楚。心中驚悸，脈象必定會間歇或結締。由飲食引起的驚悸，脈象沈伏、動滑。癲癇的脈象，通常浮洪長大，滑大堅硬，表示痰蓄心狂。脈象忽大忽小，忽短忽長，這些都是邪脈的表現。神志混亂時，肝脈常浮虛，可能有濡或澀的脈象，軟散洪大，渴飲無餘，遺精白濁，應從尺脈觀察。脈結、芤、動、緊，這兩種情況是確切的診斷指標。鼻頭顏色黃，小便必定困難。肺脈浮弦澀，表示不便。便血時脈象芤，頻率增加則脈色赤黃。實脈代表尿道阻塞，熱病在膀胱。各種出血的症狀，都可見到芤脈，根據脈象的變化，可以判斷出血的位置。一般來說，出血時脈象應沈細。
設見浮大。後必難治。水瀉之證。有陰有陽。察脈視象。問證須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀。脈或沉數。色赤而黃。燥屎赤溺。兼渴為陽。脹滿脈弦。脾制於肝。洪數熱脹。遲弱陰寒。浮為中滿。緊則中實。浮則可治。虛小危急。痞脈則滑。為有痰結。弦伏亦痞。
澀則氣劣。肝積肥氣。弦細青色。心為伏梁。沉芤色赤。脾氣積痞。浮大而長。其色脾土。中央之黃。肺積息賁。浮毛色白。奔豚屬腎。沉急面黑。五臟為積。六腑為聚。積在本位。聚無定處。駛緊浮牢。小而沉實。或結或伏。為聚為積。實強者生。沉小者死。生死之別。病同脈異。
白話文：
如果診察到脈象浮大，那麼病情後期可能難以治療。水瀉的症狀，有陰虛和陽虛兩種不同的情況。在診察脈象和觀察外在表現時，需要詳細瞭解症狀。陰虛的脈象沈遲，顏色青白，沒有口渴但仍有水瀉現象，小便清長。脈象可能沈數，顏色赤黃，伴有乾燥的大便和紅色尿液，並伴隨口渴，這是陽虛的表現。腹脹的脈象呈弦形，說明脾氣受肝氣的控制。脈象洪數表示熱脹，脈象遲弱表示陰寒。脈象浮起表明中焦壅滯，脈象緊張則表明中焦實質。脈象浮起是可治之症，脈象虛小則危急。痞脈滑動，表示有痰結存在。弦伏的脈象也是痞症的一種表現。脈象澀動表示氣質差，肝積聚了肥厚的氣體。脈象弦細呈青色，代表心積聚了伏梁。脈象沈芤顏色赤紅，表示脾積聚了痞塊。脈象浮大且長，顏色類似脾土的黃色，代表肺積聚了息賁。脈象浮毛顏色白色，與奔豚症狀相關，屬腎積聚。脈象沈急，臉色黑，是五臟積聚的症狀。脈象五臟沈急，是六腑聚積的症狀。積聚的症狀會固定在某一部位，聚積則沒有固定的所在。駢緊浮牢的脈象，小而沈實，或者結合或者隱藏，是聚積或積聚的症狀。實質堅硬的病情多能存活，沈小的病情多預示著死亡。生死的區別，在於病情相同但脈象不同。
氣口緊盛。為傷於食。食不消化。浮滑而疾。滑而不勻。必是吐瀉。吐瀉之脈。脈代勿訝。夏月泄瀉。脈大暑濕。洪而數溲。脈必虛極。治暑濕瀉。分其小便。虛脫固腸。罔或不痊。無積不痢。脈宜滑大。浮弦為死。沉細無害。五疸濕熱。脈必洪數。如或微澀。其證虛弱。骨蒸勞熱。
脈數而虛。熱而澀小。必殞其軀。如汗加嗽。非藥可除。頭痛陽弦。浮風緊寒。風熱洪數。濕細而堅。痰氣頭痛。雖弦必澀。痰厥則滑。腎厥堅實。癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。而疼者陽。不數不熱。不疼陰瘡。發癰之脈。弦洪相搏。細沉時滑。肺肝俱數。
白話文：
氣口處脈象緊盛，表示可能因飲食過量導致消化不良。如果脈象浮滑且快速，脈象滑但不均勻，這很可能就是吐瀉的徵兆。吐瀉的脈象會有代脈現象，不必驚慌。夏季出現吐瀉，脈象大且與暑濕有關，脈搏強大且頻率高，尿量多，脈象必定虛弱。治療暑濕引起的吐瀉，應注意觀察小便情況，補充水分，固定腸道，大多數情況下可以痊癒。若沒有積聚的情況，通常不會發展成痢疾。對於脈象滑大、浮弦的，可能是病情嚴重；沈細的脈象則無大礙。黃疸和濕熱相關的脈象必然是洪數，如果脈象微澀，表示病情虛弱，可能伴有骨蒸勞熱症狀。
脈象數而虛，熱而澀小，這樣的脈象可能危及生命。如果伴有汗出和咳嗽，這些症狀可能難以通過藥物來治療。頭痛、陽弦脈象，可能是風熱所致，脈象洪數，尿量少且堅硬。痰氣引起的頭痛，脈象雖然強硬但可能有澀感。腎厥引起的情況脈象堅實，癰疽脈象浮數，伴有發熱和畏寒，如果有疼痛的部位，癰疽可能已經發作。癰疽發作的脈象數且發熱，疼痛在陽經；如果不數不熱，不疼，可能是陰瘡。治療癰疽的脈象，脈象弦洪相搏，脈象細沈時有滑感，肺肝兩經脈象都數，這可能表示病情比較複雜，需要綜合治療。
寸數而實。肺癰已成。寸數虛澀。肺痿之形。肺癰色白。
脈宜短澀。死者浮大。不白而赤。腸癰難知。滑數可推。數而不熱。腸癰何疑。遲緊未膿。
下以平之。洪數膿成。不下為宜。陰搏於下。陽別於上。血調氣和。有子之象。手之少陰。其脈動甚。尺按不絕。此為有孕。少陰屬心。心主血脈。腎為胞門。脈應於尺。或寸脈微。關滑尺數。往來流利。如雀之啄。或診三脈。浮沉一止。或平而虛。當問月水。婦人有病。而無邪脈。
此孕非病。所以不月。男女之別。以左右取。左疾為男。右疾為女。沉實在左。浮大在右。右女左男。可以預判。離經六至。沉細而滑。陣痛連腰。胎即時脫。血瘕弦急。而大者生。虛小弱者。即是死形。半產漏下。革脈主之。弱即血耗。立見傾危。診小兒脈。浮沉為先。浮表沉裡。
白話文：
"脈象短澀，表示肺癰已經形成；若脈象數且虛澀，則是肺痿的症狀；肺癰的顏色通常是白色的。治療時，脈象宜呈現短澀的特徵；若脈象浮大，則可能導致死亡；如果脈象紅而不白，腸癰的確切位置可能不易確定；滑數的脈象可進行診斷，如果脈象數但無熱象，腸癰的可能性不大；若脈象遲緊且未到化膿階段，則需用藥物治療；若脈象洪數且已形成膿包，則不宜使用下法；陰脈搏動於下，陽脈分離於上，血液調和、氣息平和，這表明有懷孕的跡象；手少陰脈動甚，尺部脈按壓不斷絕，表示懷孕；少陰屬心，心主血脈，腎是孕育的門戶，脈象應現於尺部；若寸脈微，關脈滑，尺脈數，脈象來迴流暢，類似鳥雀啄食，或診脈時脈象浮沈不定，或脈象平虛，應詢問是否來月經；婦女若有病症，但脈象沒有異常，可能是懷孕而非疾病；根據男女的不同，可從脈象的位置判斷性別；左側脈象沈實，右側脈象浮大，則右側為女性，左側為男性；離經六至，脈象細滑，陣痛連及腰部，胎兒可能隨時脫落；血瘕脈弦緊，且脈象較大，可能生育；虛小弱的脈象，則表示生命危急；半產漏下，革脈主之；脈象弱則表示血液耗盡，情況危急；診察小兒脈象時，首先要注意脈象的浮沈，浮現在外，沈藏在內。"
便知其源。大小滑澀。虛實遲駛。各依脈形。以審證治。大凡婦人。及夫嬰稚。病同丈夫。脈即同例。惟有婦人。胎產血氣。小兒驚疳。變蒸等類。各有方法。與丈夫異。要知婦孺。貴識證形。問始知詳。脈難盡憑。望聞問切。神聖工巧。愚者昧之。明者了了。病脈診法。大略如斯。
若夫持脈。尤所當知。謂知春弦。夏洪脈鉤。秋則脈毛。冬則為石。實強太過。病見於外。虛微不及。病決在內。四脈各異。四時各論。皆以胃氣。而為之本。胃氣者何。脈之中和。過與不及。皆是偏頗。春主肝木。夏主心火。脾土乘旺。則在長夏。秋主肺金。冬主腎水。五臟脈象。
白話文：
古人通過脈象可以判斷疾病的來源，脈象有大有小、滑澀不同，虛實、快慢也各有差別，這些都需要根據脈象的形狀來判斷病情，並制定對應的治療方案。對於婦女、兒童等特殊羣體，即使他們的疾病與男性相似，脈象也可能有所不同。婦女因懷孕、生產、血液循環等因素，兒童因驚嚇、蟲積、生長發育等問題，各自有專門的診療方法，與男性不同。瞭解婦女和兒童的病情特徵非常重要，只有經過詳細詢問才能獲得全面的信息，脈象不能完全依靠，診病需要視覺、聽覺、觸覺、問診等多種手段。診脈的技巧非常精確，懂得的人能輕易理解，不懂的人則會混淆不清。診脈的方法大致就是如此。
在診脈方面，尤其需要注意四個季節脈象的不同特點。春季脈象如琴絃般彈性，夏季脈象如洪水般強烈，秋季脈象如羽毛般細弱，冬季脈象如石頭般堅硬。實脈強度過高，病症表現於外；虛脈弱小不足，病症隱藏於內。四脈各不相同，四季各有理論，都以胃氣為基礎。胃氣指的是脈象中的平衡狀態，過於強烈或不足都是偏離正常。春季代表肝木，夏季代表心火，長夏代表脾土，秋季代表肺金，冬季代表腎水，這五臟的脈象各有不同。
與五運配。肝脈弦長。厭厭聶聶。指下尋之。如循榆葉。益實而滑。如循長竿。是謂太過。受病於肝。急如張弦。又如循刃。如按琴瑟。肝死之應。浮大而散。心和且安。累累如環。如循琅，。病則益數。如雞足舉。死操帶鉤。前曲後距。浮澀而短。藹藹如蓋。此肺之平。按之益大。
病如循羽。不下不上。死則消索。吹毛揚揚。沉濡而滑。腎平則若。上大下銳。滑如雀啄。腎之病脈。啄啄連屬。連屬之中。然而微曲。來如解索。去如彈石。已死之腎。在人審識。脾為中州。平和不見。
然亦可察。中緩而短。來如雀啄。如滴漏水。脾臟之衰。脈乃見此。人有肥瘦。修長侏儒。
白話文：
與五行相配，肝脈弦長，膚色萎黃，指下觸感如同尋找榆樹的葉片，堅實而滑潤，如同摸長竿一般，這就是過度的表現，疾病由肝引起，急如張弦，又如摸刀刃，如按琴瑟，這是肝病的徵兆。肝病的脈象浮大而散，心平氣和，脈象累累如環，如同摸到玉器，脈象增加，如同雞腳抬高，死亡的脈象如帶鉤，前曲後直，脈象浮澀而短，茂密如蓋，這是肺的正常脈象，按之脈象更為大。
疾病如同摸羽，上下不明確，死亡的脈象會變得細小，如同吹毛，脈象沈濡而滑，腎平靜的脈象就像這樣，上部粗大，下部尖細，滑動如同麻雀啄食，腎病的脈象會連接不斷，連接之間微曲，來如解開繩索，去如彈石，已經死亡的腎，人們可以仔細分辨。脾為中州，平和不顯現，然而也可以觀察，中間緩慢而短，來如雀啄，如同滴漏水，脾臟衰弱時，脈象就會出現這樣的特徵。人有肥瘦，修長侏儒。
肥沉瘦浮。短促長疏。各分診法。不可一途。難盡者意。難窮者理。得之於心。應之於指。
勉□小子。日誦琅琅。造道之玄。筌蹄可忘。
白話文：
肥胖的脈象沈而緩，瘦弱的脈象浮而急。診脈時要分辨不同脈象的特徵，不能僅用一種方法。有些道理和意蘊難以完全表達，脈象的道理深奧難窮，必須用心領會，才能在診脈時做出正確的反應。
勸你這個年輕人，每天都要誦讀脈象的理論，以深入理解診脈的玄妙。最終，你應該能忘記那些脈象圖式的限制，進入更高的境界。