劉純

《醫經國小》~ 卷之二 (3)

1. 傷寒脈一首

(出傷寒百證歌)大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見有陰終死厄。陰陽交互最難明。

輕重斟量當別白。輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。

重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。風則虛浮寒牢堅。

水停水，必沉潛。動則為痛數則熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。

榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名，卑。卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。

緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。

縈縈來似蛛絲細。卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者。疾人亡血更何疑。陽結藹藹如車蓋。

陰結循竿亦象之。陽盛則促來一止。陰盛則結緩而遲。縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。

脈靜人病內虛故。人安脈病曰行尸。右手氣口當主氣。主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷。

人迎緊盛風邪熾。數為在腑遲為臟。浮為在表沉在裡。浮緊兼澀寒傷榮。脈浮而緩風傷衛。

脈浮大忌令人吐。欲下猶防虛且細。沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。陽加於陰有汗證。

左手沉微卻應未。跗陽胃脈定死生。太谿腎脈為根蒂。脈來六至與七至。邪氣漸深須用意。

浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。狀若涌泉無入氣。更加懸絕漸無根。

命絕天真當死矣。病患三部脈調勻。大小浮沉遲速類。此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。

白話文：

(出處：傷寒百證歌)

大、浮、數、滑動的脈象屬於陽脈。如果在陰性病症中出現陽性脈象，表示還有治癒的機會。而沉、澀、弦、微弱的脈象屬於陰脈。如果在陽性病症中出現陰性脈象，這代表病情嚴重，可能面臨死亡。

陰陽脈象的交互變化，是最難理解的。必須要細心判斷脈象的輕重，才能分辨清楚。輕觸脈象浮現，表示病在表層。如果表層的脈象浮而且有力，表示表實；若只是浮而無力，表示表虛，患者可能會有自汗、怕風等症狀。

重按脈象沉下，表示病在內部。如果內部的脈象沉而且有力，表示裡實；若只是沉而無力，表示裡虛。風邪會導致脈象虛浮，寒邪則使脈象堅牢。水滯體內，脈象會顯得沉潛。動脈表示疼痛，脈數表示有熱。支飲的脈象通常是緊急且弦。

脈象太過或不足，都值得關注。榮衛兩氣太盛，被稱為高章；高章相互搏擊，被稱為綱。榮衛兩氣微弱，被稱為卑；卑相互搏擊，會造成損傷。榮衛兩氣和諧，被稱為緩遲，這是良好的脈象。

在九種脈象中，要分辨虛實。張仲景的訣竅，非常精妙，難以忘懷。脈象瞥瞥，像湯上的油脂，表示陽氣微弱。脈象縈縈，像蜘蛛絲一樣細，表示體內陰氣衰弱。脈象像瀉漆一樣絕望，表示病人已經大量失血。陽結脈象像車蓋一樣厚重，陰結脈象像循竿一樣緩慢。陽盛會導致脈象促，陰盛會導致脈象結。

要仔細檢查脈象的縱橫逆順，以及殘賊災怪的徵兆。如果脈象平靜，但人體有病，表示體內虛弱。如果人體健康，但脈象異常，表示人體已經成為行屍走肉。

右手的氣口掌管氣息，左手的人迎掌管血液。氣口緊盛，表示消化系統受損；人迎緊盛，表示風邪旺盛。脈象數表示病在腑部，脈象遲表示病在臟器。脈象浮表示病在表層，脈象沉表示病在內部。脈象浮緊兼澀，表示寒邪傷害榮氣；脈象浮緩，表示風邪傷害衛氣。

脈象浮大，不宜讓人嘔吐；想要下藥，還要考慮脈象是否虛弱細小。脈象沉微，氣息微弱，出汗困難。這三個要點，必須經常審慎記住。

陽性脈象加上陰性脈象，表示可以出汗治療。左手脈象沉微，表示治療還未完畢。跗陽脈象是判斷胃部生死的關鍵，太谿脈象是判斷腎部生死的基礎。

脈象每分鐘跳動六到七次，表示邪氣逐漸加深，需要特別注意。白天脈象浮大，表示病在陽部；夜晚脈象沉細，表示病在陰部。脈象每分鐘跳動九次以上，表示病情危急，像湧泉一樣短暫且急促，再加上懸絕漸無根，表示生命即將終結。

如果病人的三部脈象調和均勻，無論大小、浮沉、遲速都類似，表示陰陽兩氣已經和諧，不需要藥物治療，自然就會康復。

2. 傷寒死脈一首(同前)

傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。譫言身熱宜洪大。

沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑定歸泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。

陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數命歸天。如屋漏如雀啄來。如彈石去如解索。蝦游魚翔脈證乖。

轉豆偃刀形候惡。下不至關陽氣絕。上不至關陰氣鑠。代脈來時不用醫。必定傾危難救藥。

白話文：

【傷寒病情若現死脈，必定難以康復】

若是陽性病症卻出現陰脈，此情況實在令人惋惜。病人上氣不足，脈象散亂，表示身體機能正在衰弱。若耳朵失聰且脈象浮澀，則生命危在旦夕。

說胡話且身體發熱的患者，其脈象應呈現洪大。但若脈象反而呈現沉細而微弱，壽命恐難以延續。腹脹且瀉痢的病人，脈象應當微細，但若脈象緊大且滑，恐怕已無生還希望。

若病人有吐血或鼻血的情況，脈象若沉細是好現象，但若脈象浮大且堅固，就像河水流逝，預示生命將盡。

若陰陽兩虛，發燒又持續不退，脈象忽快忽慢，這都是瀕臨死亡的徵兆。脈象如屋頂漏水、鳥兒啄食、彈琴後的迴音、繩索緩緩鬆開、蝦子遊動、魚兒遊弋，這些都代表脈象異常。

脈象像豆子突然轉動，或者像刀片倒下，都表示身體狀況非常糟糕。脈象若不到達關脈的下方，表示陽氣已盡；若不到達關脈的上方，表示陰氣已耗盡。出現代脈時，不必再尋求醫生治療，因為病情必定十分危急，藥物也難以救治。