《醫經國小》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 機要黃芩芍藥湯
巴豆膩粉下諸積。大黃。朴硝下諸熱。芫花。大戟。甘遂。牽牛。下諸水。石蜜。郁李仁。豬羊血。下燥。當擇氣味。隨證選而用之。
欲求活要知方制。試舉元戎掌上看。
王海藏醫壘元戎。備見加減用藥例。今以六氣分方制法陳於下。臨證當審內外虛實。加減如元戎用之可也。
風制法，風淫於內。治以辛涼。佐以甘辛。以甘緩之。以辛散之。
防風通聖散，防風天麻散，消風散，排風散，小續命湯，防風湯暑治法，熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。
桂苓甘露飲，白虎湯，玉壺丸，益元散，玉露散，石膏湯，濕制法，濕淫於內。治以苦熱。佐以咸淡。以苦燥之。以淡泄之。
白朮木香散，葶藶木香散，橘皮白朮散，桂苓白朮散，大橘皮湯，益元散火制法，火淫於內。治以鹹寒。佐以甘辛。以酸收之。以苦發之。
黃連解毒湯，涼膈散，諸承氣湯，八正散，調胃散，神芎丸，瀉心湯燥制法，燥淫於內。治以苦溫。佐以甘辛。以辛潤之。以苦下之。
神功丸，麻仁丸，脾約丸寒制法，寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以辛散之。以苦堅之。
薑附湯，四逆湯，二薑湯，附子理中湯，大己寒丸，朮附湯東垣立方本旨夫脾胃虛者。因飲食勞倦。心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪。須用黃，最多。人參甘草次之。脾胃若虛。肺氣先絕。故用黃，以益皮毛而閉腠理。不令自汗上喘氣短損其元氣。人參以補之。心火乘脾。
炙甘草之甘溫。以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛。腹中急縮者宜多用之。經云。急者緩之。白朮苦甘溫。除胃中熱。利腰臍間血。胃中清氣在下。升麻柴胡以引之。引黃，甘草甘溫之氣味上升。能補衛氣之散解而實其表也。又緩帶脈之縮急。二味苦平之薄者。陰中之陽。
引清氣上升也。氣亂於胸中。為清濁相干。用陳皮以理之。又能助陽氣之升以散滯氣。
助諸甘辛為用也。脾胃氣虛。不能升浮。為陰火傷其生發之氣。榮血大虧。陰火熾盛。是血中伏火日漸煎熬。血氣日減。心主血。血減則心無所養。致使心亂而煩。病名曰，。者。
心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽旺則能生陰血。更以當歸和之。是名補中益氣湯。或少加黃柏以救腎水。能消陰中之伏火。如煩不止。少加生地黃補腎水。腎水旺而心火自降。如心氣浮亂。更以朱砂安神丸鎮固之。補中益氣東加減例略。
如心下痞或痛中寒者加附子痞而腹脹加枳實厚朴木香砂仁痞而有痰脈緩加半夏黃連心下痞不能食加生薑陳皮心下痞劣悶者加芍藥黃連頂痛腦痛加，本細辛嗌痛頷腫脈洪面赤加黃芩桔梗鼠黏子腹中痛加白芍藥在寒時加益智豆蔻頭痛加蔓荊子川芎脅下痛倍加柴胡
白話文：
機要黃芩芍藥湯
巴豆、膩粉等藥物瀉下積滯；大黃、朴硝瀉下熱邪；芫花、大戟、甘遂、牽牛等瀉下水腫；石蜜、郁李仁、豬羊血等瀉下燥邪。使用這些藥物需根據藥物氣味特性，並根據病情選擇使用。
想要治好疾病，必須了解方劑的組成和製作方法。可以參考《王海藏醫壘》中關於元戎方劑加減用藥的例子。現在根據六氣分類，列出方劑的組成和使用方法。臨床用藥時，應仔細辨別內外虛實，加減藥物如同元戎用兵般靈活運用即可。
風邪治法：風邪入侵，治宜辛涼，佐以甘辛，用甘味緩和，用辛味發散。例如：防風通聖散、防風天麻散、消風散、排風散、小續命湯、防風湯。
暑邪治法：熱邪入侵，治宜鹹寒，佐以甘苦，用酸味收斂，用苦味泄熱。例如：桂苓甘露飲、白虎湯、玉壺丸、益元散、玉露散、石膏湯。
濕邪治法：濕邪入侵，治宜苦熱，佐以鹹淡，用苦味燥濕，用淡味滲泄。例如：白朮木香散、葶藶木香散、橘皮白朮散、桂苓白朮散、大橘皮湯、益元散。
火邪治法：火邪入侵，治宜鹹寒，佐以甘辛，用酸味收斂，用苦味泄熱。例如：黃連解毒湯、涼膈散、諸承氣湯、八正散、調胃散、神芎丸、瀉心湯。
燥邪治法：燥邪入侵，治宜苦溫，佐以甘辛，用辛味潤燥，用苦味瀉下。例如：神功丸、麻仁丸、脾約丸。
寒邪治法：寒邪入侵，治宜甘熱，佐以苦辛，用辛味發散，用苦味溫補。例如：薑附湯、四逆湯、二薑湯、附子理中湯、大己寒丸、朮附湯。
東垣立方本旨：脾胃虛弱者，因飲食勞倦，心火亢盛而犯脾土，或肺氣受邪，則需用黃芩，人參、甘草用量次之。脾胃虛弱，肺氣先衰，故用黃芩益氣固表，防止自汗、喘促、氣短，損耗元氣，人參則用以補氣。心火犯脾，用炙甘草甘溫之性瀉火熱，補脾胃元氣。若脾胃急痛，腹中絞痛者，宜多用炙甘草（急則緩之）。白朮苦甘溫，清胃熱，利腰臍間血，升麻、柴胡引胃中清氣上升，引黃芩、甘草之甘溫之氣上行，補衛氣，散解表邪，緩解帶脈縮急。陳皮理氣，助陽氣上升，散滯氣。諸藥合用，補脾胃之氣虛，升浮之氣不足，陰火傷及生髮之氣，榮血大虧，陰火熾盛，血中伏火煎熬，血氣日減，心主血，血減則心失所養，致心煩。此病名曰「心惑」，心神惑亂，煩悶不安，故加辛甘微溫之藥生陽氣，陽旺則能生陰血，再用當歸和血，是為補中益氣湯。或少加黃柏以滋腎水，消陰中伏火；如煩熱不止，少加生地黃滋陰補腎，腎水旺則心火自降。若心氣浮動，再用朱砂安神丸鎮心安神。補中益氣湯加減方法略述如下：心下痞塊或痛而兼見寒者加附子；痞塊而腹脹者加枳實、厚朴、木香、砂仁；痞塊兼有痰，脈緩者加半夏、黃連；心下痞塊，不能飲食者加生薑、陳皮；心下痞塊，胸悶者加芍藥、黃連；頂痛、頭痛者加細辛；咽喉痛、頷腫，脈洪，面赤者加黃芩、桔梗、鼠黏子；腹痛者加白芍藥；寒邪作祟者加益智仁、豆蔻；頭痛者加蔓荊子、川芎；脅下痛者加倍柴胡。