《醫經國小》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 機要黃芩芍藥湯
憂勝怒。肝屬木。在志為怒。過節則反自傷。故曰怒傷肝。故以所勝者制之。
恐勝喜。心屬火。在志為喜。過節則反自傷。故曰喜傷心。故以所勝者制之。
怒勝思。脾屬土。在志為思。過節則反自傷。故曰思傷脾。故以所勝者制之。
喜勝憂。肺屬金。在志為憂。過節則反自傷。故曰憂傷肺。故以所勝者制之。
思勝恐。腎屬水。在志為恐。過節則反自傷。故曰恐傷腎。故以所勝者制之。
六郁隨丹溪越鞠丸加減用之。
〔氣〕香附，蒼朮，撫芎
〔濕〕蒼朮，撫芎，白朮
〔痰〕海石，香附，栝蔞，半夏
〔熱〕香附，撫芎，青黛，蒼朮，山梔
〔血〕桃仁，香附，紅花，撫芎，青黛
〔食〕蒼朮，神麯，香附，山楂，針砂氣鬱。乃因憂愁思慮甚多所成。
局方分心氣飲，木香分氣飲，七氣湯，鹽煎散，蟠蔥散之類氣虛氣弱者，陳皮，黃，人參氣實氣結者，青皮，厚朴，木香，沉香熱脹。及中滿鼓脹。氣脹。水氣脹。大熱脹。寶鑒中滿分消丸。
寒脹。及中滿寒疝。大小便不通。陰躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虛中滿。腹中寒。心下痞。脈沉虛弱者。宜中滿分消丸。
大實腹滿。大小承氣湯選用之。
虛脹。則升降其氣。陳皮。厚朴。升麻。柴胡之類。
水氣實滿宣明神金散。十棗湯之類。
十二經中但有瘡。皆血結氣聚。必用連翹於諸托裡散內。出瘡毒。消瘡腫。黍黏子。
瘡出膈以上。須用防風上節。羌活。桔梗。
瘡出身中以下。須用洒水各半煎藥。
瘡堅而潰者。昆布。廣術。三棱。
瘡痛者。黃芩。知母。黃連。
瘡出而嘔吐者。半夏。生薑。
瘡出而渴悶者。黃連。
大便燥結而常難者。桃仁。麻子仁。郁李仁。
上焦有瘡。須用黃芩。
中焦有瘡。用黃連。
下焦有瘡。用黃柏。知母。防風。瘡藥中用皂角針者。以其能引藥直達入瘡也。
疔瘡惡腫。初起甚者。有用毒藥攻。如穿山甲。蟾酥。枯礬。全蠍。乳香。信石。輕粉。蝸牛。蜈蚣之類也。
必先歲氣分時令。三法隨宜大意完。
必先歲氣。無伐天和。隨四時用之。為去病之藥。不可犯時禁。〔春〕防風。升麻。
〔夏〕黃芩。知母。白芍藥。〔秋〕澤瀉。茯苓。〔冬〕桂薑。
三法藥吐劑如瓜蒂。銅綠。齏汁。滄鹽。可以吐痰。梔子。豆豉。吐傷寒懊，。黃連。黃芩。
吐風熱。苦參。藜蘆。吐中風。常山吐瘧。木香。厚朴。吐氣鬱。當隨證用用之。
汗劑如桂枝。麻黃。五積敗毒。皆發汗辛熱之藥也。升麻。葛根。解肌逼毒。皆辛溫之汗藥也。大小柴胡飲子。若寒之汗藥也。通聖當歸飲子。皆辛涼之汗藥也。通聖當歸飲子。皆辛涼之汗藥也。故外寒內熱。宜辛涼。外熱內寒。宜辛溫之類。下劑如枳實。檳榔。杏仁。下氣之痞滯也。
白話文：
機要黃芩芍藥湯
怒氣傷肝，用能克制怒氣的方法治療；喜氣傷心，用能克制喜氣的方法治療；思慮傷脾，用能克制思慮的方法治療；憂愁傷肺，用能克制憂愁的方法治療；恐懼傷腎，用能克制恐懼的方法治療。
這五種鬱結之氣，可根據丹溪心法加減越鞠丸來治療。
針對不同症狀：
- 氣滯：用香附、蒼朮、川芎。
- 濕滯：用蒼朮、川芎、白朮。
- 痰滯：用海石、香附、栝樓、半夏。
- 熱滯：用香附、川芎、青黛、蒼朮、山梔。
- 血瘀：用桃仁、香附、紅花、川芎、青黛。
- 食滯：用蒼朮、神麴、香附、山楂、檳榔，針砂（治氣鬱，因憂愁思慮過多引起）。
針對氣虛氣弱者，用陳皮、黃耆、人參；氣實氣結者，用青皮、厚朴、木香、沉香（治熱脹、中滿、鼓脹、氣脹、水脹、大熱脹，可參考《保嬰撮要》中滿分消丸）。
針對寒脹、中滿寒疝、大小便不通、陰虛燥熱、足不收、四肢厥逆、食入反出、下虛中滿、腹中寒、心下痞、脈沉虛弱者，宜用中滿分消丸。
大實腹滿者，選用大小承氣湯。
虛脹者，則需升降氣機，用陳皮、厚朴、升麻、柴胡等藥。
水氣實滿者，用宣明神金散、十棗湯等。
十二經絡上的瘡瘍，都是血結氣聚所致，必須在諸托裡散中加入連翹，以排出瘡毒，消腫。黍黏子（治瘡）。
瘡瘍位置：
- 膈以上：用防風、羌活、桔梗。
- 身體中間以下：用酒與水各半煎藥。
- 瘡瘍堅硬且潰爛：用昆布、廣木香、三棱。
- 瘡瘍疼痛：用黃芩、知母、黃連。
- 瘡瘍潰後嘔吐：用半夏、生薑。
- 瘡瘍潰後口渴煩悶：用黃連。
- 大便乾燥難解：用桃仁、麻仁、郁李仁。
瘡瘍位置與用藥：
- 上焦：黃芩
- 中焦：黃連
- 下焦：黃柏、知母、防風 瘡藥中用皂角刺，因其能引藥直達瘡瘍部位。
疔瘡惡腫初起嚴重者，可用毒藥攻治，如穿山甲、蟾酥、枯礬、全蠍、乳香、信石、輕粉、蝸牛、蜈蚣等。
用藥需根據季節和時令，三法（吐、汗、下）隨症施治。
用藥必須遵從季節，不違背天時，根據四季選用藥物，才能治癒疾病，不可違背時令禁忌。
- 春：防風、升麻
- 夏：黃芩、知母、白芍藥
- 秋：澤瀉、茯苓
- 冬：桂枝、生薑
吐法藥物，例如瓜蒂、銅綠、齏汁、滄鹽，可以吐痰；梔子、豆豉，可以治療傷寒懊儂；黃連、黃芩，可以治療風熱；苦參、藜蘆，可以治療中風；常山，可以治療瘧疾；木香、厚朴，可以治療氣鬱，需根據實際情況選用。
發汗藥物，例如桂枝、麻黃、五積敗毒散，都是辛熱發汗藥；升麻、葛根，解肌透毒，都是辛溫發汗藥；大小柴胡湯，是寒性發汗藥；通聖散、當歸飲子，是辛涼發汗藥。因此，外寒內熱，宜用辛涼藥；外熱內寒，宜用辛溫藥。
下法藥物，例如枳實、檳榔、杏仁，可以治療氣滯痞滿。