《醫經國小》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 辨證用藥例略
故以小柴胡中藥加味。調和三陽。使不犯三陽禁忌。以芍藥下安太陰。令邪氣不內。
以大黃去地道不通。以枳實去心下痞悶。或濕熱自利蒸。表裡證已急。通宜用之。
三焦寒熱藥所宜。濕溫中暑法猶異。
上焦熱，梔子黃芩。上焦寒。陳皮厚朴藿香。中焦熱，黃連芍藥。中焦寒。
白朮乾薑丁香。下焦熱，黃柏大黃。下焦寒。肉桂附子沉香。
有一身盡熱，有一身盡寒地骨皮瀉腎火。總治熱在外。地為陰。骨為裡。皮為表。
牡丹皮治胞中火。無汗之骨蒸。
知母瀉腎火。有汗之骨蒸。
如平旦發熱。熱在行陽之分。肺氣主之。故用白虎湯以瀉氣中之火。
如日晡潮熱。熱在行陰之分。腎氣主之。故用地骨皮散以瀉血中之火。
如瀉各經火熱。俱在主治本經氣血之藥。
(肺)，氣石膏，血黃芩，(腎)，氣知母，血黃柏(肝)，氣柴胡，血黃芩，(心)，氣麥門冬血黃連(脾)，氣白芍藥血生地黃，(大腸)氣連翹血大黃(小腸)，氣赤苓茯血木通，(三焦)氣連翹血地骨皮(膽)，氣連翹，血柴胡，(胃)，氣葛根，血大黃(膀胱)氣滑石，血黃柏，(心包絡)氣麥門冬血牡丹皮瀉各經之寒。俱有主治本經氣血之藥。
(肝)，氣吳茱萸血當歸，(心)，氣桂心，血當歸(脾)，氣吳茱萸血當歸，(肺)，氣麻黃，血乾薑(腎)，氣細辛，血黑附子，(膽)，氣生薑，血川芎(胃)，氣生薑，血吳茱萸，(大腸)氣白芷，血秦艽(小腸)氣茴香，血玄胡，(三焦)，氣黑附子血川芎(膀胱)氣麻黃，血桂枝(心包絡)，氣黑附子血川芎(上焦熱)，連翹飲子，清神散，涼膈散，犀角地黃湯(中焦熱)，小承氣湯，洗心散，調胃承氣湯，四順清涼飲(下焦熱)，大承氣湯，石韋散，八正散(上焦寒)，桂附丸，鐵刷湯，胡椒理中湯(中焦寒)，二氣丹，大建中湯，附子理中丸(下焦寒)，還少丹，天真丹，八味丸(氣分熱)，柴胡飲子，白虎湯(血分熱)，清涼飲子，桃仁承氣湯(通治大熱)，三黃丸，黃連解毒湯(氣分寒)，桂枝加芍湯人參新加湯桂枝加附湯(血分寒)，巴戟丸，神珠丹(通治大寒)大已寒丸，四逆湯熱蒸病有五蒸湯為主。隨各證虛實加減用之。
方見醫壘元戎。
嘔吐血出於胃實者犀角地黃，虛者小建中加黃連衄涕血出於肺犀角，升麻，黃芩，芍藥，紫參，丹參，生地黃咯唾血出於腎天門冬，紫菀，知母，貝母，熟地黃，麥門冬，桔梗，遠志痰涎血出於脾葛根，黃，黃連，芍藥，沉香，甘草下血。先便後血。此遠血也。先血後便。此近血也。仲景赤小豆當歸散等方。痔漏下血及便血。子和淨固丸槐角丸。
腑臟瘧法湯液圖。更有吐截亦可治。
白話文：
辨證用藥例略
因此用小柴胡湯加減，調和三陽，避免犯三陽禁忌；用芍藥安撫太陰，使邪氣不內侵。
用大黃瀉通不通的腸道，用枳實消除心下痞悶，如果濕熱導致自行腹瀉，表裡證候已很危急，則宜使用這些藥物。
三焦寒熱的用藥有所不同，濕溫和中暑的治療方法也各有差異。
上焦熱用梔子、黃芩；上焦寒用陳皮、厚朴、藿香。中焦熱用黃連、芍藥；中焦寒用白朮、乾薑、丁香。下焦熱用黃柏、大黃；下焦寒用肉桂、附子、沉香。
若全身燥熱，則用地骨皮瀉腎火；若全身冰冷，也用地骨皮瀉腎火。總之，治療外在的熱證，地屬陰，骨屬裡，皮屬表。
牡丹皮治療胞中火熱及無汗的骨蒸。
知母瀉腎火，用於有汗的骨蒸。
如果清晨發熱，熱在陽氣循行的部位，肺氣主之，故用白虎湯瀉去氣分之火。
如果午後潮熱，熱在陰氣循行的部位，腎氣主之，故用地骨皮散瀉去血分之火。
瀉除各經的火熱，都需使用主治該經氣血的藥物。
肺：氣用石膏，血用黃芩；腎：氣用知母，血用黃柏；肝：氣用柴胡，血用黃芩；心：氣用麥門冬，血用黃連；脾：氣用白芍藥，血用生地黃；大腸：氣用連翹，血用大黃；小腸：氣用赤苓、茯苓，血用木通；三焦：氣用連翹，血用地骨皮；膽：氣用連翹，血用柴胡；胃：氣用葛根，血用大黃；膀胱：氣用滑石，血用黃柏；心包絡：氣用麥門冬，血用牡丹皮。瀉除各經的寒邪，也都有主治該經氣血的藥物。
肝：氣用吳茱萸，血用當歸；心：氣用桂枝，血用當歸；脾：氣用吳茱萸，血用當歸；肺：氣用麻黃，血用乾薑；腎：氣用細辛，血用黑附子；膽：氣用生薑，血用川芎；胃：氣用生薑，血用吳茱萸；大腸：氣用白芷，血用秦艽；小腸：氣用茴香，血用玄胡；三焦：氣用黑附子，血用川芎；膀胱：氣用麻黃，血用桂枝；心包絡：氣用黑附子，血用川芎。
上焦熱用連翹飲子、清神散、涼膈散、犀角地黃湯；中焦熱用小承氣湯、洗心散、調胃承氣湯、四順清涼飲；下焦熱用大承氣湯、石韋散、八正散；上焦寒用桂附丸、鐵刷湯、胡椒理中湯；中焦寒用二氣丹、大建中湯、附子理中丸；下焦寒用還少丹、天真丹、八味丸；氣分熱用柴胡飲子、白虎湯；血分熱用清涼飲子、桃仁承氣湯；通治大熱用三黃丸、黃連解毒湯；氣分寒用桂枝加芍藥湯、人參養榮湯、桂枝加附子湯；血分寒用巴戟丸、神珠丹；通治大寒用大建中湯、四逆湯。熱蒸病以五苓散為主，根據各證虛實加減使用。
方劑詳見《醫壘元戎》。
嘔吐出血，胃實者用犀角地黃湯，虛者用小建中湯加黃連；衄血（鼻出血）由於肺，用犀角、升麻、黃芩、芍藥、紫參、丹參、生地黃；咯血（咳嗽出血）由於腎，用天門冬、紫菀、知母、貝母、熟地黃、麥門冬、桔梗、遠志；痰涎帶血由於脾，用葛根、黃芩、黃連、芍藥、沉香、甘草。下血，先大便後出血，為遠血；先出血後大便，為近血，可用仲景的赤小豆當歸散等方。痔漏下血及便血，用紫珠丸、淨固丸、槐角丸等。
腑臟瘧疾的治療，湯劑及藥物圖譜另有記載，嘔吐、下痢等症也可參考治療。