《醫經國小》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 望聞審切例一首(出脈訣)
醫門理法至微玄。大要胸中有轉旋。 望聞審切四件事。缺一偏枯不備全。 第一看他神氣色。潤枯肥瘦起和眠。 活潤死枯肥是實。瘦為虛弱古今傳。 謙體即知腰內苦。攢眉頭痛與頭眩。
手不舉兮肩背痛。步行艱苦腳間疼。 叉手按胸胸內痛。按中臍腹痛相連。 但起不眠痰夾熱。貪眠虛冷使之然。 面壁蜷身多是冷。仰身舒挺熱相煎。 身面目黃脾濕熱。唇青面黑冷同前。
第二應聲清與濁。鑒他真語及狂言。 聲濁即知痰壅滯。聲清寒內是其源。 言語真誠非實熱。狂言號叫熱深堅。 稱神說鬼逾牆屋。胸膈停痰證號癲。 更有病因循日久。音聲遽失命歸泉。
三問病因經幾日。日間便利幾番行。 飲食少多宜冷熱。更兼多少不同論。 飲食稍通容易治。不進之時療必難。 喜冷定知心內熱。好溫乃屬臟中寒。 尿色赤黃真內熱。尿清定是冷相干。
切脈是居為四末。浮沉遲數病之端。 四事略陳通梗概。舉隅善反一同看。
白話文：
醫學的理論和方法極為微妙且深奧，關鍵在於醫生心中要有靈活的思考。望、聞、審（問）、切這四項基本診斷方法，任何一個都不能忽視或偏廢，否則診斷結果就不會全面。
首先，觀察病人的神色。面色潤澤或枯槁，體型肥胖或消瘦，精神狀態是否良好，睡眠情況如何。面色潤澤表示健康，枯槁則可能有疾病；肥胖可能是實症，消瘦常見於虛弱，這是從古至今的經驗。通過觀察病人的姿態，可以瞭解他們腰部的問題，皺眉可能表示頭痛或頭暈。如果病人手不能抬高，可能是肩背疼痛；步履艱難，可能是腳部疼痛；雙手按胸，可能胸部疼痛；按著肚臍附近，可能是腹部疼痛。如果病人失眠，可能有痰熱；嗜睡，可能是虛寒。面向牆壁蜷縮身體，通常是感受寒冷；仰躺伸展，可能是感受到熱度。身體、面部、眼睛黃色，可能是脾臟濕熱；嘴脣青紫，面色發黑，可能是感受寒冷。
其次，聽病人的聲音，判斷其語調的清亮或渾濁，以及他們的真實言語或胡言亂語。聲音渾濁，可能有痰阻塞；聲音清亮，可能是體內寒涼。若病人說話誠懇，可能並非真的有熱症；若胡言亂語，可能有深度的熱症。如果病人談論鬼神，甚至能越過牆壁，可能是胸腔有痰積聚，這被稱為癲症。另外，如果病情長期不愈，突然失去聲音，可能生命已到盡頭。
第三，詢問病程持續多久，白天排便次數，飲食的量和性質（如喜好冷熱），以及飲食量的變化。飲食正常通常較易治療；若無法進食，治療難度較高。喜愛冷飲，表明心臟可能有熱；偏好溫暖，顯示臟器可能有寒。尿色黃紅，表示體內有熱；尿色清澈，可能是感受寒冷。
最後，切脈是診斷中的最後一步，通過脈搏的浮沉、遲速，可以初步判斷疾病的性質。以上四點只是簡單概述，具體應用時，應靈活運用，根據具體情況進行判斷。
2. 察病輕重一首(出圖經本草)
凡欲療病。先察其源。先候病機。五臟未虛。六腑未竭。血脈未亂。精神未散。服藥必活。
若病已成。可得半愈。病勢已過。命將難全。自非明醫。聽聲察色。至於真脈。其孰能知。
未病之病。
白話文：
凡是想要治療疾病，首先要查明病因。再進一步觀察疾病的徵兆。如果五臟功能尚未虛弱，六腑運作也未衰竭，血液循環正常，精神狀態良好，服用藥物後病人必然會康復。
然而，如果疾病已經形成，治療後可能只能達到一半的療效。當病情已經惡化到一定程度，生命就難以保全了。這時候，如果不是高明的醫生，透過聆聽病人的聲音、觀察臉色，以及診斷脈象，誰又能知道病情的真實狀況呢。
對於那些尚未發病，但存在潛在健康問題的情況， （未完，原句似乎不完整）
3. 水火分治一首(出玉匱金鑰)
肝膽由來從火治。三焦包絡都無異。脾胃常將濕處求。肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸。
寒熱臨時旋商議。惡寒表熱小膀溫。發熱表寒心腎熾。十二經。最端的。四經屬火四經濕。
四經有熱有寒時。攻裡解表細消息。裡熱裡寒宜越竭。表熱表寒宜汗釋。濕同寒。火同熱。
寒熱到頭無兩說。六分分來火熱寒。寒熱中停直浪舌。熱寒格拒病機深。亢則害。承乃制。
別緊寒。數熱脈。正邪標本求之真妙訣。休治風。休治燥。治得火時風燥了。當解表時莫攻裡。當攻裡時莫解表。表裡如或兩可攻。後先內外分多少。治濕無過似決川。此個筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩。爭奈醯雞笑天小。
白話文：
這段文字的大意如下：
從古以來，肝和膽的病症多從火熱的角度去治療。同樣地，三焦和包絡（心包）的疾病也遵循這個原則。脾胃的問題，我們通常會從濕的角度去找病因。肺與大腸的病證，也常歸類為濕性。
腎、膀胱和心小腸的病症，要根據當時的寒熱情況來具體分析。如果患者感到惡寒，表面卻有熱象，可能是膀胱有溫熱；如果表面看似寒冷，但身體內部卻感到熱，可能就是心或腎有火熱。人體的十二條經絡中，有四條屬火，四條屬濕。剩下的四條，既有火熱也有寒涼，治療時需細心區分，是該攻裡還是解表。
對於裡熱或裡寒的情況，我們應該用透法來治療；對於表熱或表寒，應該用發汗法來治療。濕和寒相連，火和熱相隨，最終的寒熱治療原則其實是一樣的。六經辨證中，火熱和寒涼的區分很明確，寒熱夾雜的情況就像舌頭在水中一樣模糊不清。寒熱互相抵觸，病情就更複雜。過度就會產生危害，只有適度才能控制病情。
判斷寒熱，要細緻入微，找到真正的病因，這是治病的關鍵。不要只看風，也不要只看燥，只要處理好火熱，風燥自然會消失。當需要解表的時候，不要急著攻裡；當需要攻裡的時候，也不要忙於解表。如果表裡都存在問題，應先後有序地治療，並考慮內外的輕重。
治療濕症，最有效的方法就像決堤開河，讓濕氣自然流走。這個道理，是最清楚不過的。感謝黃帝和岐伯對後世的貢獻，但是，有些淺薄的人，卻嘲笑他們的智慧不及自己。