《醫經國小》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 治法第五
3. 五郁一首(集見內經至元正紀大論)
木鬱達之謂吐越。火鬱發之乃汗泄。奪土下利令無壅。金泄滲利解表同。水鬱折其充逆爾。治之大體須明此。
白話文：
當木元素（肝氣）受抑鬱時，我們使其得以抒發，這會表現為嘔吐或打嗝。 當火元素（心火）受抑鬱時，我們促使其發散，這通常會導致出汗或排泄。 對於土元素（脾氣）的過剩，我們會通過下痢來調整，確保不會有堵塞的情況。 金元素（肺氣）的調節，我們會通過排尿和發汗的方式來實現，這和解表（治療表證）的方法相同。 若水元素（腎氣）出現鬱結，我們會抑制其過度的反應，使其恢復正常。 總的來說，掌握這些基本的治療原則是非常重要的。
4. 三法一首(集見內經至真大論篇)
法無定體。應變而施。藥不執方。合宜而用。備三法焉。國中與末。乃更變權。初治之道。
猛峻可先。緣病新感。大劑急蠲。中治之道。寬猛濟兼。緣病少久。得中藥然。去邪養正。
罔或不痊。未治之道。藥必寬緩。性味平善。廣服必安。此其大法。所用之體。制君臣佐。
各使其宜。主病為君。佐君為臣。應臣為使。適大小制。各安其氣。寒者熱之。熱者寒之。
微者逆之。甚者從之。堅者削之。客者除之。勞者溫之。結者散之。留者行之。燥者潤之。
急者緩之。散者收之。損者溫之。逸者行之。驚者平之。上者下之。摩之浴之。薄者劫之。
開之發之。適事為故。逆者正治。從者反治。反治之謂。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。
通因通用。伏其所主。先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。
可使必已。其病之氣。惟標與本。先受為本。次者為標。或為兼證。知逆與從。正行無問。
知標本者。萬舉萬全。不知標本。是謂妄行。六氣為本。三陰三陽。經病為標。病氣為本。
受病經絡。臟腑為標。急則治標。緩則治本。治之要極。無失色脈。用之不惑。治之大則。
逆從倒行。標本不得。神亡命失。
白話文：
治療的方法並無固定的形式，需根據病情變化靈活運用。使用藥物也非死守一方，而應視情況選擇最適合的。掌握這三大原則：急病初發，應先採用強烈的療法，因為病初感染，需大劑量藥物快速清除；中期治療，應兼顧溫和與強烈，因疾病已持續一段時間，需適當藥力調節；最後階段的治療，則應選擇溫和緩慢的藥物，性質平和，長期服用對病人有益。
這是治療的大原則，使用的具體方法應包括主藥、輔藥、佐藥等，各司其職。主要治療病症的藥為君藥，輔助君藥的為臣藥，應對臣藥的為佐藥。依據病情輕重調整劑量，讓病患感到舒適。寒病用熱藥，熱病用寒藥，小病反向治療，大病順向治療，硬塊削減，外來病原消除，疲勞者溫暖，結塊疏散，滯留疏通，乾燥滋潤，急症緩和，散亂收斂，虛弱溫補，過逸者活動，驚恐平息，上部病症向下治療，表淺病狀強烈治療，開啟發汗，適應病情，逆向正治，順向反治。
所謂反治，即是熱病可用寒法，寒病可用熱法，堵塞可用堵塞法，暢通可用暢通法，抑制主病，先處理病因。治療過程初期可能相似，但結果會不同。可破壞積聚，可消散堅固，可調和氣血，可根治疾病。辨識疾病的核心在於標與本，首先生病的是本，其次纔是標，有時會出現綜合症狀。瞭解逆向與順向治療，正確進行無需疑問。掌握標本，任何治療皆能成功，反之則是盲動。以六氣為本，分為太陰、厥陰、少陰、太陽、陽明、少陽。經絡疾病為標，疾病氣候為本。受病經絡，臟腑為標，急症先治標，慢性病則治本。治療的關鍵在於精確診斷，不誤解面色與脈象，這是治療的大原則。若不遵循這些原則，只會導致病情惡化，甚至危及生命。
5. 五治一首(集見此事難知)
夫抑火升水。養陰退陽。流濕潤燥。推陳致新。漬形為汗。潤腸為下。溫經散寒。補中益氣。調經破血。痛隨利減。風從汗出。發表攻裡。斂表滲泄。雙解獨攻。應變從權。治由有五。其細味之。和取從折。屬其備兮。如假小熱。以涼和之。和之不已。次用取之。為熱勢大。
寒藥以取。取之不已。更用從之。因熱既甚。從以溫藥。從之不已。以法折之。為恐沖逆。味隨所為。寒因熱用。或更發之。折之不已。求屬衰之。求屬之法。同氣同聲。法制之體。五治所因。經言不分。邪僻內作。工不能禁。此之謂也。
白話文：
這段文字大意如下：
抑制過旺的火氣，提升身體的水分，滋養陰氣以退減陽氣，流通濕氣以對抗乾燥，更新血液去除舊血，透過汗水排出身體的濕氣，潤滑腸道以促進排便，溫暖經絡以驅除寒冷，補充中氣以增強體力，調節月經以活血化瘀，疼痛會隨著通暢而減輕，風邪會隨著汗水排出，表症用發汗，裡症用攻下，收斂表症同時促進排尿，對症下藥應變自如，治療方法大致可歸納為五種，需細細品味其中的含義。
和諧取自於適度，各種療法需具備，如需使用些許溫熱的藥物，就用涼性藥物來調和，如果調和不夠，再進一步使用取法，因為熱勢太大。
使用寒性的藥物進行取法，如果取法不夠，再進一步使用從法，因為熱勢太盛，使用溫性的藥物進行從法，如果從法不夠，就用折法，以免造成衝突反彈，藥物的使用要根據病情調整，寒性藥物在熱症中使用，或者進一步發汗，折法使用不夠，就尋找衰弱的部位，尋找衰弱部位的方法，是找到同氣同聲的部位，法則和制度的本質，就是五治的基礎，經典中並未明確指出，邪氣偏盛，醫者無法控制的情況，指的就是這個道理。
6. 七方一首(集見儒門事親本內經至真大論篇)
七方之法為繩墨。大小緩急奇偶復。小方劑少飲須徐。大方劑兼宜頓服。戀膈味薄自緩遲。
攻下氣濃乃峻促。奇謂單奇只一法。偶方相合如配匹。復重並制三四方。病謂寒溫反佐術。
劑和六合實類聚。各據方隅更審悉。大抵處方要在合宜而用。不可務取品味。數多過制。越此反不為效矣。本草云。三百六十五種內。相須者止二十種。其單行者七十一。相使者九十。畏者七十八。相惡者六十。相反者十八。相殺者二十六。是以丹溪先生曰。余以某藥治某病。某藥監某藥。某藥為引經。其意則得之矣。
白話文：
七方的運用就像木工的繩墨一樣有規矩可循。包括了小方、大方、緩方、急方、奇方、偶方、複方。使用小方時，藥物劑量較少，服用應緩慢進行。大方則劑量較大，適合一次服下。如果藥物味道淡薄，作用會比較緩慢持久。
攻下類藥物味道濃烈，效果快速。奇方指的是單一藥物治療，偶方則是兩種藥物配合使用，如同配對。複方則是三或四種藥方結合使用。對於疾病，如寒熱，需使用反佐術來調節。
藥方的組合要像六合一樣緊密，根據不同的病情，要細緻地選擇合適的藥方。開藥方的重點在於適合病情，而不是追求多種藥材的搭配。如果超出適度，反而無法達到療效。根據本草記載，在三百六十五種藥材中，只有二十種能互相配合使用，七十一種能單獨使用，九十種能輔助其他藥材，七十八種藥材彼此忌諱，六十種藥材彼此不相容，十八種藥材相互排斥，二十六種藥材可以相互制約。因此，丹溪先生曾說，我用某種藥材治療某種病，用某種藥材監控另一種藥材，某種藥材作為導引經絡，其中的道理，我已經領悟了。
7. 十劑一首(集見儒門事親)
十劑補瀉宣與通。滑澀燥濕重輕倫。瀉為泄實治閉滿。補即能調虛損人。宣非瀉劑乃越吐。
通因開流輕義勻。滑知養竅濡結燥。澀以酸同收斂因。燥攻水液寒清冷。濕潤干枯涸揭皴。
重當鎮墜抑而減。輕為熏揚泄汗陳。十劑由來三法中。發汗燥澀輕可，。下本重濕通滑瀉。
吐唯宣劑旨須論。三法用之猶有補。驅邪扶正益天真。
白話文：
「十劑」分為補、瀉、宣、通、滑、澀、燥、濕、重、輕十種。
瀉，指的是清除身體內過剩的實邪，用於治療身體的壅塞或滿脹。
補，是調理體質虛弱或損耗的狀態。
宣，不是指瀉，而是指能促使氣血上升，引發嘔吐。
通，是促進身體的流通，使輕重均勻，有助於調節身體的平衡。
滑，能滋養肌膚，潤滑腸胃，對抗乾燥。
澀，通常與酸味藥物一同使用，用於收斂和固攝。
燥，能攻擊過多的水液，適用於寒冷和清冷的情況。
濕，可以滋潤身體的幹枯，改善皮膚乾裂。
重，適合用於鎮靜和抑制，減少身體的過度反應。
輕，可用於促進汗腺分泌，排出汗液，並有助於消除陳舊的廢物。
總的來說，十劑的理論源自於發汗、瀉下、催吐三種方法，其中發汗、燥、澀、輕四者可以配合使用；瀉下則配合重、濕、通、滑四者；催吐則主要使用宣劑。三法的使用，對於驅除邪氣、扶助正氣，以及保持身體的自然健康，都有重要的作用。