《醫經國小》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 病機略一首(集次見凡例)
心移寒於肺。則為肺消證。心移熱於肺。則胸滿煩心。煩躁引飲短氣。鬲熱為鬲消證。肝移寒於心則狂。肝移熱於心心病謂之生陽。不過四日死。脾寒移肝。癰腫而筋攣。肺寒移腎。其證如囊裹漿。或遍身腫滿。按腹不堅。疾行則濯濯有聲。或咳不定。為涌水證。脾熱移肝。
則血溢為驚衄證。膽受胃熱。鼻中血妄行為衄。或血污不止。膽移熱於腦。腦熱滲下。則濁涕不止。久而不已。成衄血疾。腎熱移脾。則傳為虛腸，。死不治。膀胱本熱則為癃。病溺血。膀胱移熱於小腸。隔腸不便。上為口縻證。大腸移熱於胃。則善食而瘦。胃熱移膽。俱為食證。
腎寒移脾。則癰腫少氣。腸有積熱。則津液壅滯腹痛而便澀。為，瘕證。病幾治例。見宣明論。間藏者存。傳其所生。
經云。假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是傳其所生。故有病雖重必生。
七傳者死。傳其所制。
如心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎傳心。火受水之傳一也。肺金復受火之傳再也。
自心而始。以次相傳。至肺之再。是七傳也。故七傳者死。一臟不受再傷也。是傳其所勝爾。
五臟有積。肝曰肥氣。在左脅下。大如覆杯。或有頭足。久則變病。咳逆，瘧。
連歲不已。心積伏粱。病起臍上。其大如臂。上至心下。如久不愈。令人煩心。脾積痞氣。
其在胃脘。覆大如盤。久而不愈。四肢不舉。乃發黃膽。雖食而瘦。肺積息賁。在右脅下。
覆大如杯。如久不已。令人寒熱。喘發肺癰。腎積奔豚。發於小腹。上至心下。乃若豚狀。
下上無時。如久不已。令人喘逆。骨痿少氣。經云。積者。一臟因受勝己之邪。而傳干己之所勝。適當旺時。拒而不受。復還於勝己者不肯受。因結為積也。有食積。則酸心腹滿。酒積。目黃口乾。氣積。噫氣痞寒。涎積。咽如拽鋸。痰積。涕唾稠黏。癖積。兩脅刺痛。水積。足脛脹滿。血積。打撲肭瘀。及肉面一切物食所積之類。在六腑為聚。鼓脹發蠱。
有腹脹。寒脹。熱脹。氣脹。大熱脹。水腫而脹。甚則為蠱。夫脹者。由脾胃之氣虛弱。不能運化精微而制水穀。聚而不散。而成脹也。有心腹脹滿。旦食不能暮食。致胃逆不散者名鼓脹。有小腹急痛。便溺失精。溲而出白液。亦名為蠱病。中滿郁痞。
經云。臟寒生滿病。如太陰所至為中滿。為蓄滿。濕土之化。脾濕有餘。腹滿食不消。
無陽則不能生化也。如脹之類郁。如氣不能消散升降為結聚而痞悶也。心下滿而不痛為虛痞。積飲隔滯為實痞也。
開提其氣。升降是宜。
此治鬱閉痞滿之大法。
人身之本。脾胃為主。頭痛耳鳴。九竅不利。脹胃所生。胃氣之虛。虛極變病。五亂互作。
五臟五行之氣不和。更相傳變為病也。
白話文：
心臟的寒邪傳到肺臟，就會導致肺消證。心臟的熱邪傳到肺臟，則會出現胸悶、煩躁不安、心煩意亂、口渴引飲、呼吸短促，胃部灼熱則為胃消證。肝臟的寒邪傳到心臟則會發狂。肝臟的熱邪傳到心臟，稱為心病生陽，不超過四天就會死亡。脾臟的寒邪傳到肝臟，則會出現癰腫和筋攣。肺臟的寒邪傳到腎臟，症狀像囊袋裡裝著漿液，或者全身腫脹，按壓腹部不堅實，快速行走時會有嘩嘩的聲音，或者咳嗽不止，為涌水證。脾臟的熱邪傳到肝臟，則會導致出血，出現驚厥和鼻出血。膽囊接受胃的熱邪，鼻腔出血不止。或者血污不止。膽囊的熱邪傳到腦部，腦部熱邪滲漏向下，則鼻涕不止，久治不愈，會變成鼻出血疾病。腎臟的熱邪傳到脾臟，則會傳變為虛腸，不治將會死亡。膀胱本身有熱邪則會導致小便不利，排尿帶血。膀胱的熱邪傳到小腸，則小腸不通暢，向上則會出現口腔潰瘍。大腸的熱邪傳到胃，則會食慾很好卻消瘦。胃的熱邪傳到膽囊，都會導致消化不良。
腎臟的寒邪傳到脾臟，則會出現癰腫和氣短。腸道有積熱，則津液阻塞，腹部疼痛且大便秘結，為瘕證。詳細的治療方法，請參考《宣明論》。隱藏的疾病會存在，傳變疾病的發生。
經書上說：假設心臟有病傳到脾臟，脾臟傳到肺臟，肺臟傳到腎臟，腎臟傳到肝臟，肝臟傳到心臟，這就是傳變到它所生的臟器。所以，雖然疾病嚴重，但一定會產生新的病症。
七次傳變則會死亡。傳變到它所克制的臟器。
例如，心臟的病傳到肺臟，肺臟傳到肝臟，肝臟傳到脾臟，脾臟傳到腎臟，腎臟傳到心臟，這是火受水的傳變之一；肺金又受火的傳變之二。
從心臟開始，依次傳變，到肺臟的第二次傳變，這就是七次傳變。所以七次傳變則會死亡。一個臟器不會受到二次傷害，這是傳變到它所克制的臟器。
五臟有積聚，肝臟積聚稱為肥氣，位於左脅下，大小如覆蓋的杯子，或者有頭有足，久了就會變成咳嗽、逆氣、瘧疾等疾病，連年不愈。心臟積聚稱為伏粱，病起於臍上，其大小如手臂，向上到達心窩，如果久治不愈，會讓人煩躁不安。脾臟積聚稱為痞氣，位於胃脘部，大小如盤子，久治不愈，四肢無力，就會發黃疸，即使進食也會消瘦。肺臟積聚稱為息賁，位於右脅下，大小如杯子，如果久治不愈，會讓人寒熱交替，呼吸困難，出現肺癰。腎臟積聚稱為奔豚，發於小腹部，向上到達心窩，像豚一樣，上下移動不定，如果久治不愈，會讓人呼吸困難，骨骼痿弱，氣短。經書上說：積聚，就是一個臟器因為受到克制自己的邪氣的侵犯，而傳變到它所克制的臟器，恰逢旺盛時期，抵抗而不接受，又回到克制自己的臟器而不願意接受，於是結聚成積聚。有食物積聚，則會胃酸、腹部脹滿；酒積聚，則眼睛發黃，口乾；氣積聚，則打嗝、痞滿、寒冷；涎積聚，則咽喉像拉鋸一樣；痰積聚，則鼻涕唾液稠黏；癖積聚，則兩脅刺痛；水積聚，則足脛腫脹；血積聚，則外傷瘀血；以及肉類、面食等一切食物積聚之類，在六腑則會聚集，導致脹滿、發病。
有腹脹，寒脹，熱脹，氣脹，大熱脹，水腫而脹，嚴重則為蠱。脹滿，是由於脾胃之氣虛弱，不能運化精微物質和控制水穀，聚集而不散，而形成脹滿。有心腹部脹滿，早晨吃下去的食物到晚上都不能消化，導致胃氣逆亂不散，稱為鼓脹。有小腹部劇烈疼痛，大小便失常，排出白色液體，也稱為蠱病。腹部脹滿，痞悶。
經書上說：臟腑寒冷會產生脹滿的疾病，例如太陰經到達的地方會出現中滿，稱為蓄滿，濕土的化生，脾濕過盛，腹部脹滿，食慾不振。沒有陽氣就不能化生。像脹滿之類的鬱結，像氣不能消散升降，就會結聚而痞悶。心窩部脹滿而不疼痛為虛痞，積飲阻塞為實痞。
開展、提升其氣機，升降是應該的。
這是治療鬱結、痞滿的大法。
人體的根本，脾胃為主。頭痛、耳鳴、九竅不利，都是胃脹所致。胃氣虛弱，虛極則變生疾病，五臟六腑相互混亂。
五臟五行的氣不協調，相互傳變而致病。