《醫經國小》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 病機略一首(集次見凡例)
辨經部分。詳審為治。
以上治瘡脈訣也。
濕熱生蟲。
厥陰風水生蟲。三焦陽火熱甚。而肺多受克。金被火克。不能制木。木甚。兼脾胃濕熱。是以生蟲如寸白長蛔血鱉之類。
水積痰飲。
如人素壯今瘦。水走腸間。歷歷有聲。謂之痰飲。有飲後水流在脅下。咳唾引痛。謂之懸飲。水流於四肢。當汗出而不出汗。身體重痛。謂之溢飲。咳逆倚息。短氣不得臥。其形如腫。謂之支飲。又有留飲者。背寒如手大。或短氣而渴。四肢歷節疼。脅下痛引缺盆咳則轉甚。
則伏飲者。膈滿嘔吐喘咳。發則寒熱腰背痛。目注出。其人振振惡寒。身，惕。痰證如風痰。熱痰濕痰。酒痰。食痰。寒痰之類。
目痛赤腫。精散榮熱。
目之五輪。乃臟腑之精華。宗脈之所聚。其白人屬肺金。肉輪屬脾土。赤脈屬心火。黑水神光屬腎水。兼屬肝木。如白人變赤。火乘肺也。肉輪赤腫。火乘脾也。黑水神光被翳。火乘肝與腎也。赤脈貫目。火自甚也。有雀目病。則不能夜視及內障。乃暴怒大憂所致。暴赤腫痛。
羞明隱澀。腫痛不已。眼匡紅爛。生眵淚下。拳毛倒睫。視物昏花。翳膜遮睛。皆精榮失守。
風熱盛及血熱也。
牙痛齦宣。寒熱亦別。
牙有惡寒作痛者。有惡熱作痛。有惡寒又惡熱而作痛者。有惡寒飲少熱飲多而作痛。有惡熱飲少寒飲多而作痛。有牙齒動搖作痛。有齒袒而為痛。有齒齦為疳所蝕缺血出為痛。有齒齦腫起為痛。有腺胃中有風邪。但覺風雨作痛。又有牙上多為蟲所蝕。其齒缺少而色變為蟲牙。
齒縫中有血出不止為牙宣。有胃氣少不能於寒。袒露其齒作痛。有痛而穢臭不可近者。蓋手陽明之脈。貫絡下齦。惡寒飲而喜熱。足陽明之脈。貫絡上齦。喜寒飲而惡熱。牙者腎之余。亦喜寒。寒者堅牢。為病不一。熱甚則齒動。齦齦相脫作臭。痛不已。有風熱內甚而痛。有風寒客之為痛。
大寒犯腦赤連牙痛之類。
五臟本病。熱爭重HT，(音捏)經云。肝熱病者。小便先黃。腹痛多臥。煩赤身熱。熱爭則狂。脅下滿而痛。煩躁不安。心熱病。則心不樂乃熱。熱爭心痛而煩悶善嘔。頭痛面赤。熱而無汗。脾熱則頭重頰痛。顏青欲嘔。身熱煩心。腹滿泄瀉。熱爭則腰痛。肺熱則洒洒然惡寒。
舌黃而身熱。熱爭喘咳。痛走胸背。不得太息。頭痛不堪。汗出而惡寒。腎熱病。則腰痛，酸。渴而身熱。熱爭項強。
寒且酸。足熱而言懶。頭痛，然。如五氣所病。心為意。肺為咳。肝為語。脾為吞。腎為欠。胃為氣逆。為噦為恐。大小腹為泄。下焦溢為水。膀胱不利為癃。
不約為遺溺。五病所發。五邪所亂之類。
六腑不和。留結為癰。五臟不和。九竅不通。腑臟相移。傳變為病。不可勝紀。經云。
白話文：
辨別經絡，詳盡審察才能正確治療。
以上是治療瘡瘍的脈訣。
濕熱會生蟲。
厥陰風水導致生蟲，三焦陽火過盛，肺部受克，金被火克制，不能制約木，木氣過盛，又兼脾胃濕熱，所以才會生出寸白長、蛔蟲、血蛭等蟲類。
水液積聚成痰飲：
例如原本強壯的人現在消瘦，水液流走腸間，發出咕嚕咕嚕的聲音，稱為痰飲。飲邪停留在脅下，咳嗽或吐唾沫時牽引疼痛，稱為懸飲；水液流佈於四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重疼痛，稱為溢飲；咳嗽氣逆，倚靠著才能呼吸，呼吸短促不能平臥，形體腫脹，稱為支飲；還有留飲，表現為背部寒冷如浸在冷水中，或呼吸短促而口渴，四肢關節疼痛，脅下疼痛牽引到鎖骨，咳嗽則加重。
伏飲則表現為膈肌飽滿，嘔吐、喘咳，發作時寒熱交替，腰背疼痛，眼睛突出，患者身體顫抖惡寒，身體不安。痰證有風痰、熱痰、濕痰、酒痰、食痰、寒痰等種類。
眼睛疼痛紅腫，是精氣散失、陽熱過盛所致。
眼睛的五輪，是臟腑精華的聚集處，也是經脈匯聚的地方。眼白屬於肺金，肉輪屬於脾土，赤脈屬於心火，黑水神光屬於腎水，也兼屬肝木。如果眼白變紅，是火克肺；肉輪紅腫，是火克脾；黑水神光被遮蔽，是火克肝腎；赤脈明顯，是火氣過盛。患有雀盲症，則不能夜視，也有內障，都是暴怒憂慮所致，表現為眼部突然紅腫疼痛。
畏光、視力模糊、腫痛不止，眼眶紅爛，流出眼屎和淚水，睫毛倒睫，視物模糊，翳膜遮蓋瞳仁，都是精氣榮衛失守，
風熱盛或血熱所致。
牙痛牙齦腫痛，寒熱情況也各有不同：
有的牙齒惡寒而痛，有的惡熱而痛，有的既惡寒又惡熱而痛，有的惡寒時少喝水，惡熱時多喝水而痛，有的惡熱時少喝水，惡寒時多喝水而痛。有的牙齒鬆動疼痛，有的牙齒外露而痛，有的牙齦被疳蝕，出血而痛，有的牙齦腫脹而痛，有的胃部有風邪，遇風雨則疼痛，有的牙齒被蟲蛀蝕，牙齒缺損變色，成為蟲牙。
牙齒縫隙出血不止，稱為牙宣。有的胃氣不足，不能抵禦寒冷，牙齒外露而疼痛，有的疼痛並伴有惡臭難以靠近。這是因為手陽明經脈貫絡下牙齦，惡寒喜熱；足陽明經脈貫絡上牙齦，喜寒惡熱。牙齒是腎的餘氣所化，也喜寒，寒則堅固。牙痛的原因有很多，熱盛則牙齒鬆動，牙齦脫落，臭氣熏天，疼痛不止。有的因風熱內盛而痛，有的因風寒侵襲而痛。
大寒侵犯腦部，導致頭面紅腫，連帶牙齒疼痛等等。
五臟本病，熱邪亢盛：經書記載，肝熱病者，小便先黃，腹痛臥床，煩躁赤熱，熱邪亢盛則神志錯亂，脅下脹滿疼痛，煩躁不安；心熱病者，心神不安，煩熱，熱邪亢盛則心痛煩悶，善於嘔吐，頭痛面紅，發熱無汗；脾熱則頭重頰痛，面色青白，欲嘔，身熱煩悶，腹脹泄瀉，熱邪亢盛則腰痛；肺熱則渾身惡寒，舌苔黃厚，發熱，熱邪亢盛則喘咳，疼痛走竄胸背，呼吸困難，頭痛難忍，汗出惡寒；腎熱病者，腰痛酸痛，口渴發熱，熱邪亢盛則項強（頸項強直），寒戰痠痛，足部發熱而疲倦，頭痛昏沉。如五氣所傷，心主神志，肺主咳嗽，肝主言語，脾主吞咽，腎主呼吸，胃主氣機升降，出現呃逆、驚恐，大小便溏瀉，下焦水液溢出，膀胱不利則小便不利，不約而遺尿。五臟疾病的發作，都是外邪入侵、氣血紊亂所致。
六腑失調，留邪結聚成癰腫；五臟失和，九竅不通；腑臟相互影響，傳變為病，種類繁多，不可勝數。經書記載……