《醫經國小》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 病機略一首(集次見凡例)
榮氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。
諸惡毒腫生瘡。大而淺者為癰。小而根深者為疽也。有發腦者。生頭上。初如黍米。四畔赤腫硬。遍耳項。或發成癰也。如腦疽者。初如黃枳實。破後如盞底。深寸許。發背者。發於背俞。亦搭背之類。熱毒內聚。血氣不行。結而成胃脘雍。或生肺癰。或腸痛。或有著骨上生者為附骨癰。
貼骨癰也。或諸惡瘡。有面露瘡。作膿窠如香瓣類。髭須瘡則有膿窠。金腮瘡能蝕透腮頰。初生如米豆大。鬈毛瘡在頭中。初生如葡萄。痛不能止。發際瘡初生如黃米大。或癢或痛。咽漏瘡者。生結喉上。如癰腫。破後有眼子。綠唇瘡。徹耳瘡。鼻疳瘡。能侵蝕鼻柱也。睛漏瘡。
生目大，。必出膿汁。有孔子。頤頦瘡。又名獨骨瘡。生腮後者是也。玉枕瘡。生枕骨上。如癰。破後有筋頭。粉鈴瘡繞項赤爛。多汁。天柱瘡。生脊大椎上。如錢大。赤色。出黃汁不止。婦人為小兒吮乳所吹腫者。為吹乳。或熱毒而成。乳頭烈有乳癰。乳崖。乳核。亦名乳，。
有乳汁不出。蓄積內結成癰名妒也。有魚眼瘡。瘡。透掌漏瘡。反花瘡。破則肉反於外。浸淫瘡生於身。初生微癢。後有水出。下注瘡生於腳膝間。膿水不絕。連年不愈。水毒，腫。因傷於濕。肌肉不仁成瘡也。冷瘡者。因經年不愈而成。熱瘡初發。赤根白頭瘭汁出。甚者腐為膿血。
或痛或癢。月蝕瘡小兒生於兩耳上。及竅旁者是。或云小兒指月而生。此未必然。蓋風濕熱毒也。凍爛腫瘡者。因寒。氣血凝聚不流。則皮肉不溫。成聚，赤腫痛而成瘡也。俗謂之凍爛，瘡者。赤根白頭。相對並生。如小豆。或如茱萸子。
浸淫癢痛。抓之汁出。有漆瘡者。中漆毒也。有灸瘡。因為火艾過多。毒不依六俞。及食毒不慎房室。腫痛久不瘥者。瘡者。瘡久膿潰不止。內經謂陷脈為，也。有熱腫。毒腫。氣腫。風腫。瘡腫。小而出膿血者為癤。受風濕而肌膚中生中浸淫。或搔之汁者。或白屑起者。
為癬為疥。熱毒莞於四肢而腫為結陽。筋骨熱甚。爪甲成瘡而脫落。名伐指丹毒者。熱毒之氣。暴發於皮膚。其色如塗丹之赤。流移不定。暈入腹即死。痱瘡者。經謂汗出見濕。乃生痤痱。俗謂之痱子。有惡脈者。其狀赤絡忽起。蘢蓯而聚。若死，之狀。有留氣上結如核。多生於耳旁。
此留氣結核及為瘰，。有馬刀挾癭瘡。螻蛄瘡。則走串。櫻桃瘡者。有如顆粒高起。紅赤。若其狀若下垂瘡。便毒天瘡。無名惡腫之類。故經云。營逆則血鬱。血鬱則熱聚為膿。以上瘡論治例。並出聖濟總錄。
瘡瘍恁脈。治乃不惑。身重脈緩。濕勝除濕。身熱脈大。躁熱發腫。退熱涼榮。眩運動搖。
痛而脈弦。降痰去風。氣澀衛滯。燥渴脈澀。補血瀉氣。食少惡寒。脈緊細者。宜瀉寒水。
白話文：
榮氣運行失常，逆行於肌理，就會產生癰腫。
各種毒性腫脹導致的瘡瘍，大的而淺的稱為癰，小的而根部深的稱為疽。 有一種發於腦部的瘡，生在頭上，初期像黍米大小，周圍發紅腫硬，蔓延到耳後頸項，有的會發展成癰。像腦疽一樣的瘡，初期像黃枳實大小，破潰後像盞底一樣，深約一寸。發於背部的瘡，長在背俞穴附近，也包括背部其他部位。熱毒內聚，氣血運行不暢，就會結成胃脘脹滿，或者生髮肺癰，或者腸痛，或者長在骨頭上的稱為附骨癰。
貼骨癰，以及其他各種惡瘡，有的在臉上長瘡，形成膿窠，像香瓣一樣；鬍鬚瘡則會有膿窠；金腮瘡能腐蝕腮頰，初期像米豆大小；鬈毛瘡長在頭部，初期像葡萄大小，疼痛難忍；發際瘡初期像黃米大小，有的癢有的痛；咽漏瘡長在喉嚨上，像癰腫，破潰後有像眼珠一樣的東西；綠唇瘡、徹耳瘡、鼻疳瘡，能侵蝕鼻樑；睛漏瘡長在眼角，必然流出膿汁，有像孔洞一樣的地方；頤頦瘡，又稱獨骨瘡，長在腮後；玉枕瘡長在枕骨上，像癰，破潰後有筋頭；粉鈴瘡繞頸部發紅潰爛，流出很多膿液；天柱瘡長在大椎穴上，像銅錢大小，紅色，流出黃色膿液不止；婦女因小孩吮吸乳頭所致腫脹稱為吹乳，或者是由熱毒引起的；乳頭紅腫有乳癰、乳崖、乳核，也稱為乳岩，乳汁不通，積聚在內部形成癰，稱為妒乳。還有魚眼瘡、透掌漏瘡、反花瘡（破潰後肉反翻出來）、浸淫瘡（長在身上，初期微癢，後來流水）、下注瘡（長在腳膝之間，膿水不斷，多年不愈）、水毒腫（因受濕邪侵害，肌肉失去知覺而形成瘡瘍）、冷瘡（因久治不愈而成）、熱瘡（初發時根部發紅，頂端發白，流出膿液，嚴重者腐爛成膿血）。
有的痛有的癢；月蝕瘡，小兒長在兩耳之上及耳孔旁；有人說小兒指月而生，這不一定準確，主要是風濕熱毒；凍爛腫瘡，因寒冷，氣血凝滯不通，皮膚肌肉不溫，形成腫脹、發紅疼痛而成為瘡瘍，俗稱凍瘡；赤根白頭瘡，相對而生，像小豆或茱萸子大小；浸淫、瘙癢、疼痛，抓破後流出汁液；漆瘡，是中了漆毒；灸瘡，是因艾灸過度；毒不依六俞，或飲食中毒，或房事不慎，腫痛久治不愈；瘡久膿潰不止，內經稱為陷脈；有熱腫、毒腫、氣腫、風腫、瘡腫；小而流出膿血的稱為癤；受風濕邪侵害，皮膚肌肉內部生瘡，搔抓後流出汁液或起白屑的，稱為癬或疥；熱毒停聚於四肢而腫脹的稱為結陽；筋骨熱毒很盛，爪甲生瘡脫落的稱為伐指丹毒；熱毒之氣暴發於皮膚，顏色像塗丹一樣紅，流竄不定，蔓延到腹部就會死亡；痱瘡，經書上說汗出見濕就生痤痱，俗稱痱子；有惡脈者，其狀赤色絡脈突然出現，糾結成團，像死蛇一樣；有留氣上結如核，多生於耳旁，這是留氣結核，也就是瘰疬；有馬刀挾癭瘡、螻蛄瘡（竄行）、櫻桃瘡（像顆粒一樣高起，紅赤）、下垂瘡、便毒天瘡、無名惡腫等。所以經書上說：營氣逆亂則血瘀，血瘀則熱聚成膿。以上瘡瘍論治的例子，都出自《聖濟總錄》。
瘡瘍診斷脈象，治療就不會迷惑。身體沉重，脈象緩弱，是濕邪盛，應祛除濕邪；身體發熱，脈象洪大，煩躁發熱腫脹，應退熱清熱；頭暈目眩，身體搖晃，疼痛，脈象弦緊，應降逆痰濁，祛除風邪；氣機阻滯，乾燥口渴，脈象澀滯，應補血瀉氣；食慾不振，惡寒，脈象緊細，應瀉寒水。