《醫經國小》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 病機略一首(集次見凡例)
感因形動。虛而感入。厥者。陰陽氣不相順接。便為厥而手足逆冷是也。
退陰正陽。急可溫中。
治例見陰證要略。
傷寒所致。病有二。發熱惡寒。頭頸項強。腰脊反張。口噤面赤。螈，如癇。有汗柔。無汗名剛。春傷於風。夏生飧泄。
肝氣乘脾。故泄利。
夏傷於暑。秋必痢瘧。秋傷於濕。冬生咳嗽。冬傷於寒。春必溫病。
冬時中寒而即病者為傷寒。不即病。寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病者。
熱極重於溫也。亦先夏至曰為病溫。後夏至曰為病暑。溫暑之病。皆本於傷寒也。古人言感四時乖戾之氣通謂之傷寒。
夏月身熱。汗出惡寒。身重脈微。渴乃中，。
傷寒論中，證者三無治法。唯東垣清暑益氣之法至允。宜擴充之。
春時病溫。溫疫溫毒。溫瘧風溫。脈證分異。五種疾因。
溫疫病。如傳染一家盡病是也。
溫毒或發斑致痙。為病至重。有寒熱往來者為溫瘧。風溫多頭疼身熱常自汗之類。
中濕風濕。暑成濕溫。三種可別。濕熱可分。
以上三證。皆自表而之裡。中濕或小便不利。大便反快。風濕則一身盡痛。或熱。濕溫則發熱頭痛如傷寒狀。濕熱有自裡而之表。發黃是也。亦有寒濕病。則肌膚不仁。或痛為痹也。
寒痰香港腳。食積勞煩。要知四證。乃似傷寒。
此四形證。類似傷寒。診視宜分別。
傷寒之病。見中風脈。中風之病。得傷寒脈。大小青龍。治例必識。調衛調榮。斯須兩得。
桂枝湯則發衛之邪。麻黃湯者。並榮衛而治之。至於青龍湯。治傷寒見風脈。傷風見寒脈。仲景云。汗出惡風者服之。則筋惕肉，。故此證尤難用。必須形證諦當。方可行之。
瘧本傷暑。或痰有食。老瘧瘧母。
有風暑為病。或食致。或痰病。久瘧有癖塊者為瘧母。
久則羸疲。
謂病如凌虐人之狀。久不已。令人瘦也。
三日一發。病經一歲。間日發者。受病半年。一日一發。新病所以。連二日發。住一日者。氣血俱病。或用截法。或隨經治。
五臟六腑瘧。有圖在後治例中。如但熱而不寒為癉瘧。先熱而後寒為溫瘧。先寒而後熱為寒瘧。夏暑汗不出。秋成風瘧連歲不已。脅下有積。是為，瘧。猶老瘧也。
嗽多感寒。當分六氣。
經云。風嗽者。日夜無度。汗出頭痛。涎痰不利。甚則喘。熱嗽者。急喘而嗽。面赤潮熱。手足寒。火嗽者。咳喘上氣。壅唾出血。甚者七竅血溢。燥嗽則氣壅不利。百節內痛。頭面汗出。寒熱往來。皮膚干枯。細瘡燥癢。大便澀。唾稠黏。寒嗽者。因形寒飲冷。坐臥濕地。
或胃冷風寒感之。喘急而嗽。濕嗽者。脛重。或腫。或腹大。或喘。飲發於中。喘咳有聲也。亦有五臟之咳。久不已。乃移於六腑。又有氣嗽痰嗽勞嗽之類。
六本一標。病機所秘。風熱與寒。隨證治之。暑燥清金。濕則利水。有聲無痰。有痰咳少。痰可降蠲。咳隨本治。
白話文：
病機略一首
疾病的發生是因為外感因素作用於身體，身體虛弱才會感受外邪而生病。厥證是因為陰陽之氣不能順利接續，所以手腳冰冷。
陰氣衰退，陽氣不足，應及時溫暖中焦。
治療方法詳見《陰證要略》。
傷寒引起的疾病有兩種：一種是發熱惡寒、頭頸項強直、腰背反弓、口噤、面紅，像癲癇一樣，出汗的叫柔傷寒，不出汗的叫剛傷寒。春天受風邪，夏天會腹瀉；夏天受暑邪，秋天會痢疾瘧疾；秋天受濕邪，冬天會咳嗽；冬天受寒邪，春天會溫病。
冬天受寒邪，立即發病的叫做傷寒；如果不立即發病，寒邪毒氣潛藏在肌膚，到春天變成溫病，到夏天變成暑病。
熱邪的病勢比溫邪更重。在夏至之前發病的叫溫病，夏至之後發病的叫暑病。溫病和暑病都根源於傷寒。古人所說的感受四時不正之氣而引起的疾病，統稱為傷寒。
夏天發熱、出汗、惡寒、身體沉重、脈象微弱、口渴，這是中焦受邪。
《傷寒論》中，有三個證候沒有治療方法，只有東垣的清暑益氣法最為恰當，應該加以擴充。
春天發生的溫病，包括溫疫、溫毒、溫瘧、風溫，其脈證各有不同，有五種致病原因。
溫疫病，像傳染病一樣，一家人都會生病。
溫毒可能發斑，引起痙攣，病情非常嚴重；寒熱往來的叫做溫瘧；風溫多見頭痛、發熱，常自汗等症狀。
中濕、風濕、暑邪化為濕溫，三者可以區別。濕熱也可以區分。
以上三種證候，都是從表邪入裡。中濕可能小便不利，大便反而通暢；風濕則全身疼痛，或發熱；濕溫則發熱頭痛，如同傷寒的症狀；濕熱則由裡而外，發黃，也就是黃疸；也有寒濕病，則肌膚麻木不仁，或疼痛，成為痹證。
寒痰、香港腳、食積、勞損，這四種疾病的症狀類似傷寒，但診斷時應區別對待。
傷寒病出現中風的脈象，中風病出現傷寒的脈象，大小青龍湯的應用必須辨別清楚。調和衛氣和營氣，必須同時兼顧。
桂枝湯是治療衛氣受邪的；麻黃湯是同時治療衛氣和營氣的；至於青龍湯，是治療傷寒出現風邪的脈象，或傷風出現寒邪的脈象，仲景說：「汗出惡風者服之」，可以使筋惕肉僵，所以這個證候用藥尤為困難，必須症狀確切才能使用。
瘧疾本源於暑邪，也可能由於痰飲或飲食不節；久患瘧疾的叫做瘧母。
風暑導致的疾病，可能是飲食不節，或痰飲導致的，久患瘧疾，出現癖塊的叫做瘧母。
久病則身體消瘦疲憊。
疾病像凌虐人的樣子，久治不愈，會使人消瘦。
三日發作一次的瘧疾，病程一年；隔日發作的，受病半年；每日發作的，是新發的疾病；連續兩日發作，間歇一日的，是氣血俱病，可以用截瘧的方法，或根據經絡來治療。
五臟六腑的瘧疾，治療方法圖解在後面；如果只是發熱不惡寒的叫做癉瘧；先熱後寒的叫做溫瘧；先寒後熱的叫做寒瘧；夏天暑邪導致汗不出，秋天變成風瘧，連年不愈，脅下有積塊的，叫做伏瘧，也就是老瘧。
咳嗽多半是感受寒邪引起的，應區分六種邪氣：
經書上說，風寒咳嗽，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利，嚴重則喘息；熱邪咳嗽，急促喘息咳嗽，面紅潮熱，手足冰冷；火邪咳嗽，咳喘氣急，痰多壅盛，甚至出血，嚴重者七竅出血；燥邪咳嗽，氣機壅塞不利，百節疼痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾燥，起細小皮疹，乾燥瘙癢，大便乾結，唾液稠黏；寒邪咳嗽，因形體受寒，飲用冷水，久坐濕地，或胃寒受風寒邪侵襲，喘息咳嗽；濕邪咳嗽，小腿沉重，或腫脹，或腹脹，或喘息，飲邪在中焦，喘咳有聲；也有五臟的咳嗽，久治不愈，就會轉移到六腑；還有氣虛咳嗽、痰濁咳嗽、勞累咳嗽等等。
六種邪氣各有其本，一個標的，這是疾病的奧妙所在。風熱和寒邪，應該根據不同的症狀來治療。暑熱用清金瀉火的方法，濕邪用利水的方法。有聲無痰，有痰咳少，痰可祛除，咳嗽則根據根本病因來治療。