《醫經國小》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 五郁一首(集見內經至元正紀大論)
木鬱達之謂吐越。火鬱發之乃汗泄。奪土下利令無壅。金泄滲利解表同。水鬱折其充逆爾。治之大體須明此。
白話文：
"木鬱達之謂吐越"：木氣鬱結時，應使用吐法來疏通。
"火鬱發之乃汗洩"：火氣鬱結時，應使用發汗的方法來排除。
"奪土下利令無壅"：當土氣過盛導致消化不良時，可以通過通便的方式來解決。
"金洩滲利解表同"：金氣過盛時，可以使用利尿的方法來調節，與解表方法相同。
"水鬱折其充逆爾"：水氣過盛時，應通過適當的方法來減少其過度充盈，防止逆流。
"治之大體須明此"：治療各種情狀的基本原則，都需要明白這些方法。
2. 三法一首(集見內經至真大論篇)
法無定體。應變而施。藥不執方。合宜而用。備三法焉。國中與末。乃更變權。初治之道。
猛峻可先。緣病新感。大劑急蠲。中治之道。寬猛濟兼。緣病少久。得中藥然。去邪養正。
罔或不痊。未治之道。藥必寬緩。性味平善。廣服必安。此其大法。所用之體。制君臣佐。
各使其宜。主病為君。佐君為臣。應臣為使。適大小制。各安其氣。寒者熱之。熱者寒之。
微者逆之。甚者從之。堅者削之。客者除之。勞者溫之。結者散之。留者行之。燥者潤之。
急者緩之。散者收之。損者溫之。逸者行之。驚者平之。上者下之。摩之浴之。薄者劫之。
白話文：
醫治疾病的方法沒有固定模式，要根據實際情況靈活運用。藥物也不要死板地遵循方劑，應當根據患者的病情選擇合適的藥物。總共可以概括為三個方面：
初期治療，要採取猛烈快速的措施，因為疾病剛剛發生，需要用大劑量藥物迅速消除病邪。中期治療，要兼顧猛烈和溫和，因為疾病已經持續了一段時間，需要用中藥來既消除病邪，又滋養正氣。
後期治療，要採用溫和緩慢的方法，選用性味平和的藥物，使患者服用後感到舒適。這就是醫治疾病的基本原則。
在用藥過程中，要根據病情制定君臣佐使，讓不同的藥物各司其職。主治病症的藥物為君，輔助君藥的藥物為臣，配合臣藥的藥物為使。藥物劑量要根據病情輕重進行調整，讓它們在體內各安其位。
對於寒症，要用熱藥治療；對於熱症，要用寒藥治療。對於病情輕微的，要逆向治療；對於病情嚴重的，要順應病情治療。對於病情頑固的，要消減其頑固性；對於外來病邪引起的，要清除病邪。對於勞累過度引起的，要溫補其虛損；對於氣血瘀結的，要散瘀通絡。對於停滯不消的，要促使其運行；對於乾燥的，要滋潤其乾燥。
對於急症，要緩解其急症；對於散漫的，要收斂其散漫；對於虧損的，要溫補其虧損；對於失調的，要調整其失調。對於驚恐的，要安撫其驚恐；對於上逆的，要引導其下降。可以採用按摩、沐浴等方法治療，對於虛弱的，要採取劫邪的方法治療。
開之發之。適事為故。逆者正治。從者反治。反治之謂。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。
通因通用。伏其所主。先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。
可使必已。其病之氣。惟標與本。先受為本。次者為標。或為兼證。知逆與從。正行無問。
知標本者。萬舉萬全。不知標本。是謂妄行。六氣為本。三陰三陽。經病為標。病氣為本。
受病經絡。臟腑為標。急則治標。緩則治本。治之要極。無失色脈。用之不惑。治之大則。
逆從倒行。標本不得。神亡命失。
白話文：
打開它、發展它。適應情況而為之。逆向的病症用正向的方法治療。順向的病症用反向的方法治療。反向治療的意思就是這樣。熱症就用寒涼的藥物治療。寒症就用溫熱的藥物治療。阻塞的病症就用通暢的藥物治療。
暢通的病症就用疏通的藥物治療。隱藏在病症本源的，要針對其所屬的部位治療。先要治其病因，病症的起因相同，但最終的結果卻有所不同。可以使積聚消散，可以使堅硬的腫塊潰爛，可以使氣血調和，
可以使病症必然痊癒。病症的氣機，只有表症和本症之分。先受病邪的是本症，後受病邪的是表症，也有可能是兼症。要明白逆向和順向的病症，正常運行的病症無需多問。
明白表症和本症的，就能萬事萬全。不明白表症和本症的，就是胡亂治療。六氣是本症，三陰三陽是經絡，經病是表症，病氣是本症。
受病的經絡是表症，臟腑是本症。急症就治表症，緩症就治本症。治療的要旨，不能錯過色脈。用藥不能疑惑。治療的關鍵在於，
逆向和順向的治療，表症和本症不能混淆。如果神識迷失，生命就會喪失。
3. 五治一首(集見此事難知)
夫抑火升水。養陰退陽。流濕潤燥。推陳致新。漬形為汗。潤腸為下。溫經散寒。補中益氣。調經破血。痛隨利減。風從汗出。發表攻裡。斂表滲泄。雙解獨攻。應變從權。治由有五。其細味之。和取從折。屬其備兮。如假小熱。以涼和之。和之不已。次用取之。為熱勢大。
寒藥以取。取之不已。更用從之。因熱既甚。從以溫藥。從之不已。以法折之。為恐沖逆。味隨所為。寒因熱用。或更發之。折之不已。求屬衰之。求屬之法。同氣同聲。法制之體。五治所因。經言不分。邪僻內作。工不能禁。此之謂也。
白話文：
抑制火氣，升發水分，滋養陰液，退卻陽熱，疏通濕氣，潤澤燥氣，推陳代謝，去除舊物，滲透成汗，潤滑腸道，引發排泄，溫暖經絡，散寒解表，補益脾胃，增強氣力，調和經期，破瘀化血，疼痛隨順暢而減輕，風邪隨著汗液排出，發散表邪，攻伐裡邪，收斂表邪，滲透泄邪，雙向調節，單向攻擊，應變隨機應變，治療方式有五種，細細品味，協調取舍，從中折衷，應當備齊這些方法。就像遇到輕微發熱，就用涼藥來調理，如果調理不奏效，就用取藥的方法，如果熱勢很強，就用寒藥來治療，如果寒藥治療也不見效，就用從藥的方法，因為熱邪太盛，就用溫藥來調理，如果溫藥調理也不奏效，就用折藥的方法，以免發生沖逆，藥味隨症狀而定，寒症用熱藥治療，或者會加重病情，如果折藥方法也不見效，就用求屬衰的方法，求屬的方法，遵循同氣相求，同聲相應的原理，法制之體，五種治法針對病因，經典書籍中沒有明確區分，邪氣隱藏內部，醫生也無能為力，這就是所謂的“邪僻內作，工不能禁”。
4. 七方一首(集見儒門事親本內經至真大論篇)
七方之法為繩墨。大小緩急奇偶復。小方劑少飲須徐。大方劑兼宜頓服。戀膈味薄自緩遲。
攻下氣濃乃峻促。奇謂單奇只一法。偶方相合如配匹。復重並制三四方。病謂寒溫反佐術。
劑和六合實類聚。各據方隅更審悉。大抵處方要在合宜而用。不可務取品味。數多過制。越此反不為效矣。本草云。三百六十五種內。相須者止二十種。其單行者七十一。相使者九十。畏者七十八。相惡者六十。相反者十八。相殺者二十六。是以丹溪先生曰。余以某藥治某病。某藥監某藥。某藥為引經。其意則得之矣。
白話文：
七種處方方法如同繩墨，應根據病情的輕重缓急、奇偶特性來決定。小方劑藥量少，應少量多次服用，慢慢見效；大方劑則可以一次服用較多。戀膈症狀患者，藥味宜淡薄，服藥速度宜緩慢；攻下類疾病，藥性濃烈，需快速服用。單方藥物稱為奇方，只用一種藥；多方藥物稱為偶方，需要多種藥物搭配使用。復方藥物則需要同時使用兩種或更多種藥物。治療寒熱病症需根據病情寒熱變化，反佐搭配藥物。
處方需注重六合原則，藥物種類相符，藥物配伍合理。每個方劑都有其獨特的組成和作用，需要仔細研究和理解。總之，處方用藥要適當合宜，不可追求藥物種類繁多，藥量過多，過猶不及，反而會影響療效。
《本草綱目》中記載，三百六十五種藥物中，相互配合的只有二十種，單獨使用的有七十一種，相互協同使用的有九十種，相互忌諱的有七十八種，相互相惡的有六十種，相互相反的有十八種，相互相殺的有二十六種。因此，丹溪先生說：“我用某種藥物治療某種疾病，某種藥物輔助某種藥物，某種藥物引導藥力，其意由此可知。”
5. 十劑一首(集見儒門事親)
十劑補瀉宣與通。滑澀燥濕重輕倫。瀉為泄實治閉滿。補即能調虛損人。宣非瀉劑乃越吐。
通因開流輕義勻。滑知養竅濡結燥。澀以酸同收斂因。燥攻水液寒清冷。濕潤干枯涸揭皴。
重當鎮墜抑而減。輕為熏揚泄汗陳。十劑由來三法中。發汗燥澀輕可，。下本重濕通滑瀉。
吐唯宣劑旨須論。三法用之猶有補。驅邪扶正益天真。
白話文：
十劑補瀉宣與通，滑澀燥濕重輕倫。
這段文字主要講述了中醫的十劑，以及它們的性質和作用。
- 十劑補瀉宣與通。 十種藥劑，分別是補、瀉、宣、通、滑、澀、燥、濕、重、輕。
- 滑澀燥濕重輕倫。 這些藥劑各有其性質，依據它們的特性，可以分為六個類別：滑、澀、燥、濕、重、輕。
- 瀉為泄實治閉滿。 瀉劑的作用是泄去體內實邪，治療身體因實邪積聚導致的閉塞不通等症狀。
- 補即能調虛損人。 補劑的作用是補益身體的虛損，使身體恢復健康。
- 宣非瀉劑乃越吐。 宣劑不是瀉劑，它的作用是宣通氣機，使體內氣血運行順暢，有點類似於現代醫學中的“排毒”。
- 通因開流輕義勻。 通劑的作用是開通閉塞，使氣血流通。
- 滑知養竅濡結燥。 滑劑的作用是滋潤經絡，使身體內部潤澤，並能緩解燥熱。
- 澀以酸同收斂因。 澀劑的作用是收斂固澀，減少排泄，常用於治療一些因體內津液不足而導致的病症。
- 燥攻水液寒清冷。 燥劑的作用是燥濕祛寒，常用於治療一些因體內水濕寒邪積聚而導致的病症。
- 濕潤干枯涸揭皴。 濕劑的作用是滋潤干燥，常用於治療一些因體內津液不足而導致的病症。
- 重當鎮墜抑而減。 重劑的作用是鎮墜下行，常用於治療一些因氣機上逆而導致的病症。
- 輕為熏揚泄汗陳。 輕劑的作用是發散輕揚，常用於治療一些因外邪入侵而導致的病症。
- 十劑由來三法中。 十種藥劑，實際上是根據三種治療方法而來的，這三種方法分別是：發汗法、下法、吐法。
- 發汗燥澀輕可，。 發汗法常用燥、澀、輕三種藥劑，使身體出汗，以達到治療疾病的目的。
- 下本重濕通滑瀉。 下法常用重、濕、通、滑、瀉五種藥劑，使體內積聚的邪氣向下排出，以達到治療疾病的目的。
- 吐唯宣劑旨須論。 吐法主要是用宣劑，具體情況需要根據病情進行判斷。
- 三法用之猶有補。 三種治療方法的使用，也可能需要用到補劑，以增強治療效果。
- 驅邪扶正益天真。 最終的目的，是要驅除外邪，扶正固本，使身體恢復健康。
總之，這段文字簡要概述了中醫的十劑，它們的性質、作用以及在三種治療方法中的應用。這些藥劑都是為了治療疾病，驅除邪氣，恢復健康而存在的。
6. 望聞審切例一首(出脈訣)
醫門理法至微玄。大要胸中有轉旋。望聞審切四件事。缺一偏枯不備全。第一看他神氣色。
潤枯肥瘦起和眠。活潤死枯肥是實。瘦為虛弱古今傳。謙體即知腰內苦。攢眉頭痛與頭眩。
手不舉兮肩背痛。步行艱苦腳間疼。叉手按胸胸內痛。按中臍腹痛相連。但起不眠痰夾熱。
貪眠虛冷使之然。面壁蜷身多是冷。仰身舒挺熱相煎。身面目黃脾濕熱。唇青面黑冷同前。
第二應聲清與濁。鑒他真語及狂言。聲濁即知痰壅滯。聲清寒內是其源。言語真誠非實熱。
狂言號叫熱深堅。稱神說鬼逾牆屋。胸膈停痰證號癲。更有病因循日久。音聲遽失命歸泉。
白話文：
医門理法至微玄，大要胸中有轉旋。望聞審切四件事，缺一偏枯不備全。
第一看他神氣色。
潤枯肥瘦起和眠。活潤死枯肥是實。瘦為虛弱古今傳。 謙體即知腰內苦。攢眉頭痛與頭眩。 手不舉兮肩背痛。步行艱苦腳間疼。叉手按胸胸內痛。按中臍腹痛相連。 但起不眠痰夾熱。貪眠虛冷使之然。 面壁蜷身多是冷。仰身舒挺熱相煎。 身面目黃脾濕熱。唇青面黑冷同前。
第二應聲清與濁。
鑒他真語及狂言。聲濁即知痰壅滯。聲清寒內是其源。 言語真誠非實熱。狂言號叫熱深堅。 稱神說鬼逾牆屋。胸膈停痰證號癲。 更有病因循日久。音聲遽失命歸泉。
现代白话文翻译：
医术的道理极其深奥微妙，关键在于心中要有灵活的判断。望闻问切四种诊察方法缺一不可，任何一项欠缺都会导致诊断片面，无法全面了解病情。
首先，要观察患者的神气和面色。
- 观察患者面色是否润泽或枯燥、肥胖或瘦弱、睡眠状况如何。
- 面色红润有光泽，身体丰满结实，这说明身体是实性的。
- 身体瘦弱则说明身体虚弱，这是古今医书都认可的。
- 患者弯腰驼背，说明腰部疼痛。
- 皱眉、头痛、头晕目眩，也是常见症状。
- 患者举不起手臂，肩背疼痛。
- 行走困难，脚部疼痛。
- 两手交叉按着胸口，说明胸部疼痛。
- 按着中脘穴和脐周，说明腹部疼痛。
- 患者难以入睡，而且伴有痰热症状。
- 患者嗜睡，身体发冷，也是寒邪入侵的表现。
- 患者面壁蜷缩，说明身体寒冷。
- 患者仰卧舒展身体，说明身体发热。
- 患者面色发黄，说明脾胃湿热。
- 患者嘴唇发青，面色发黑，说明身体寒冷。
其次，要辨别患者的声音是否清亮或浊重。
- 仔细倾听患者的言语，辨别真语和狂言。
- 声音浑浊低沉，说明体内有痰滞。
- 声音清脆明亮，说明体内有寒邪。
- 患者言语诚恳，说明并非实热证。
- 患者狂言乱语，声音高亢，说明体内有热邪。
- 患者胡言乱语，称神说鬼，说明胸膈有痰，属于癫痫病症。
- 有些疾病发展时间长久，最终导致患者失声，最终会死亡。
三問病因經幾日。日間便利幾番行。飲食少多宜冷熱。更兼多少不同論。飲食稍通容易治。
不進之時療必難。喜冷定知心內熱。好溫乃屬臟中寒。尿色赤黃真內熱。尿清定是冷相干。
切脈是居為四末。浮沉遲數病之端。四事略陳通梗概。舉隅善反一同看。
白話文：
詢問病因已經過數日，白天解大便的次數有幾次。飲食的量是否適中，應該是冷熱皆宜，但應避免過度。飲食的量與質地應當均衡，不宜過多或過少。飲食適度則容易治療。
若飲食不進，治療必定困難。喜歡吃冷食可能表示心內有熱，喜歡溫暖的食物則可能是臟腑有寒。尿液顏色呈紅黃，表示內有熱症；尿液清澈，則可能因寒冷所致。
脈象的診斷主要在四肢，脈象的浮沈、遲數，可以判斷病情的輕重。這四點大致概述了診斷的基本原則，例如透過一些例子來反推診斷。
這段文字總結了中醫診斷的基本原則和方法，強調了脈象診斷的重要性，並提醒醫生要根據病人的飲食習慣、尿液顏色以及脈象來判斷病因和病情的性質。
7. 察病輕重一首(出圖經本草)
凡欲療病。先察其源。先候病機。五臟未虛。六腑未竭。血脈未亂。精神未散。服藥必活。
若病已成。可得半愈。病勢已過。命將難全。自非明醫。聽聲察色。至於真脈。其孰能知。
未病之病。
白話文：
所有想要治療疾病的人，首先需要理解疾病的來源。在治療之前，應先觀察病情的機制。如果五臟還沒有虛弱，六腑還沒有枯竭，血脈還沒有混亂，精神還沒有散失，那麼服用藥物一定會有效。
如果疾病已經形成，可能只能得到一半的療效。如果病情已經過去，生命可能會難以輓回。除非是明確的醫生，能夠聆聽聲音、觀察面色，甚至理解真正的脈象，又有誰能真正瞭解呢？
預防勝於治療的疾病。
8. 水火分治一首(出玉匱金鑰)
肝膽由來從火治。三焦包絡都無異。脾胃常將濕處求。肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸。
寒熱臨時旋商議。惡寒表熱小膀溫。發熱表寒心腎熾。十二經。最端的。四經屬火四經濕。
四經有熱有寒時。攻裡解表細消息。裡熱裡寒宜越竭。表熱表寒宜汗釋。濕同寒。火同熱。
寒熱到頭無兩說。六分分來火熱寒。寒熱中停直浪舌。熱寒格拒病機深。亢則害。承乃制。
別緊寒。數熱脈。正邪標本求之真妙訣。休治風。休治燥。治得火時風燥了。當解表時莫攻裡。當攻裡時莫解表。表裡如或兩可攻。後先內外分多少。治濕無過似決川。此個筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩。爭奈醯雞笑天小。
白話文：
肝膽的病症，源自火熱的病理；三焦和包絡的病症，也都與火熱無異。脾胃經常因為濕氣而生病；肺和大腸也屬於容易受濕氣影響的臟腑。腎和膀胱，以及心和小腸，都與火熱有關。
寒熱交替發作的時候，要根據當時的情況來決定治療方向。惡寒發熱，屬於表證，可以用溫熱的方法治療；發熱惡寒，屬於裡證，則要治療心腎的火熱。十二經脈中，最重要的是四經屬火，另外四經屬濕。
如果四經出現寒熱交替的情況，就要根據具體情況，選擇攻裡或解表的方法治療。裡熱就要使用瀉下藥，裡寒就要使用溫熱藥；表熱就要使用發汗藥，表寒就要使用溫熱藥。濕氣和寒氣是相似的，火熱和熱氣也是相似的。
寒熱的治療方法，沒有第二種說法。六分法中，火熱和寒氣各佔三分；寒熱停滯在體內，會導致舌苔異常；熱氣和寒氣互相抗拒，會讓疾病更加嚴重。亢盛的病邪需要抑制，虛弱的正氣需要扶持。
不要輕視寒氣，要重視熱氣和脈象的變化。觀察正邪、標本等方面，才能找到真正的治療方法。不要治療風寒，也不要治療燥熱，只要治好了火熱，風寒和燥熱就會自然消失。在需要解表的時候，不要攻裡；在需要攻裡的時候，不要解表。如果表裡兩證都存在，就要根據病情輕重來決定先攻表還是先攻裡。治療濕氣，最好的方法就是像決堤一樣排泄出去。這些都是醫學中的重要原則，要牢牢記住。感謝軒岐兩位醫聖的恩德，不要像井底之蛙一樣，目光短淺。