《丹溪心法》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 產後九十二
產後無得令虛，當大補氣血為先。雖有雜證，以末治之。一切病多是血虛，皆不可發表。產後不可用芍藥，以其酸寒伐生髮之氣故也。產後血暈，因虛火載血上行，漸漸暈來，方用鹿角燒灰，出火毒，研極細末，好酒同童便灌下，一呷即醒，行血極快。又方，以韭葉細切，盛於有觜瓶中，以熱醋沃之，急封其口，以觜塞產婦鼻中，可愈眩冒。
產後中風，切不可作風治，必大補氣血為主，然後治痰，當以左右手之脈，分其氣血多少而治。產後中風，口眼喎斜，切不可服小續命湯。產後水腫，必用大補氣血為主，小佐蒼朮、茯苓，使水自利。產後大發熱，必用乾薑，輕者用茯苓，淡滲其熱，一應寒苦並發表之藥，皆不可用，產後發熱惡寒，皆屬血虛。左手脈不足，補血藥多於補氣藥。
惡寒發熱腹痛者，當去惡血，腹滿者不是。產後發熱，乳汁不通及膨者，無子當消，用麥櫱二兩炒，研細末，清湯調下，作四服。有子者，用木通、通草、豬蹄煎服。凡產後有病，先固正氣。前條云：產後大熱，必用乾薑。或曰：用姜者何也？曰：此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。
故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺和肺氣，入肝分引血藥生血，然不可獨用，必與補陰藥同用。此造化自然之妙，非天下之至神，孰能與於此乎？產後脈洪數，產前脈細小澀弱，多死。懷孕者脈主洪數，已產而洪數不改者，多主死。
入方，產後補虛。
人參，白朮（一錢），茯苓，歸身尾，陳皮，川芎（各半錢），甘草（炙，三分）
有熱，加黃芩一錢，生薑三片。上以水煎服。
產後消血塊方
滑石（三錢），沒藥（二錢），血竭（二錢，如無以牡丹皮代之）
上為末，醋糊丸。如惡露不下，以五靈脂為末，神麯丸、白朮陳皮湯下。瓦楞子能消血塊。
又方
血竭，五靈脂
上為末。消產後血塊，極好。
又方，治產後泄瀉。
黃芩，白朮，川芎，茯苓，乾薑，滑石，陳皮，炒芍藥，甘草（炙）
上㕮咀。水煎服。
又方，治產後惡露不盡，小腹作痛。
五靈脂，香附（一方加蛤粉）
上為末，醋糊丸。甚者入桃仁，不去尖用。
獨行丸，治婦人產後血衝心動，及治男子血氣心腹痛，有孕者忌服。
五靈脂（去土，半炒半生）
上為末，水丸，彈子大。每一丸，或酒或薑湯化下。
參朮膏，治產後胞損成淋瀝證。
人參（二錢半），白朮（二錢），桃仁，陳皮（各一錢），黃耆（一錢半）茯苓（一錢），甘草（炙，半錢）
上㕮咀。水煎豬羊胞，後入藥，作一服。
〔附錄〕產後血暈者，皆由敗血流入肝經，眼見黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈。用酒調黑神散最佳，切不可作中風治之。凡血暈皆血乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。古法有云：產婦才分娩了，預燒秤錘，或江中黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之，得醋氣可除血暈。或以好醋久塗口鼻，乃置醋於傍，使聞其氣，兼細細少飲之，此為上法也。
白話文：
產後護理要點如下：
產後需避免身體虛弱，首要之務是大力補充氣血。即使出現其他症狀，也要將這些視為次要問題來處理。大部分的疾病都是因為血虛引起的，因此不能使用會讓身體表面發汗的藥物。產後不可服用芍藥，因為它是酸寒性質，會傷害到生髮之氣。產後若出現血暈，是因為虛火導致血液上行，使人感到逐漸頭暈。治療方法是使用燒成灰的鹿角，去除其火毒，研磨成極細粉末，再以好酒與童便一同灌服，喝一小口即可清醒，促進血液循環的效果非常迅速。另一種方法是以韭菜葉切成細絲，放入有噴嘴的瓶子中，倒入熱醋，快速蓋上瓶口，再將瓶嘴塞入產婦的鼻子，可以治療頭暈。
產後中風，切記不能按照一般風邪來治療，應該以補氣血為主，然後再處理痰的問題。根據左手和右手的脈象，判斷氣血的多寡，再進行治療。產後中風，若口眼歪斜，切勿服用小續命湯。產後水腫，必須以補氣血為主，再輔以少量的蒼朮和茯苓，讓水分自行排出。產後高燒，必須使用乾薑，輕微的可以用茯苓，使其淡滲熱氣。所有寒涼、苦味以及發汗的藥物都不可使用，產後發燒怕冷，都屬於血虛。如果左手脈象較弱，補血的藥物應多於補氣的藥物。
發燒腹痛且畏寒的人，應排除惡血，但腹部脹滿的情況則不同。產後發燒，乳汁不通或是乳房脹痛，沒有懷孕的可用二兩的麥芽炒過，研磨成細粉，以清湯調服，分成四次服用。有懷孕的則可用木通、通草、豬蹄熬煮服用。產後生病，首先要做的是鞏固正氣。產後高燒，必須使用乾薑。有人問，為什麼要用薑呢？這是因為產後的熱並非是過剩的熱，而是因為陰虛產生的內熱。所以必須大量服用補陰的藥物。此外，乾薑能進入肺部調和肺氣，進入肝臟引導生血的藥物，但不能單獨使用，必須和補陰的藥物一起使用。
產後脈象洪大且快速，產前脈象細小且弱，多數情況下會死亡。懷孕時脈象通常為洪大且快速，如果產後仍然維持這種脈象，多數情況下會死亡。
接下來是一些產後補虛的藥方：
- 人參，白朮（一錢），茯苓，當歸，陳皮，川芎（各半錢），炙甘草（三分）。如果有熱象，可加入一錢的黃芩，再加三片生薑。以上材料用水煎煮服用。
- 滑石（三錢），沒藥（二錢），血竭（二錢，如無法取得可改用牡丹皮）。以上材料磨成粉，用醋做成藥丸。如果產後惡露未排盡，可用五靈脂磨成粉，加上神麴做成藥丸，再用白朮陳皮湯送服。瓦楞子也能幫助消除血塊。
- 血竭，五靈脂。以上材料磨成粉。有助於消除產後血塊，效果極佳。
- 黃芩，白朮，川芎，茯苓，乾薑，滑石，陳皮，炒芍藥，炙甘草。以上材料磨碎。用水煎煮服用，治療產後腹瀉。
- 五靈脂，香附（部分配方會添加蛤粉）。以上材料磨成粉，用醋做成藥丸。如果病情嚴重，可加入桃仁，不必去掉尖端。
- 獨行丸，治療產婦產後血氣上衝心臟，或治療男性血氣心腹痛。但懷孕的女性不可服用。五靈脂（去土，半炒半生）。以上材料磨成粉，用水做成藥丸，大小如彈珠。每次服用一顆，用酒或薑湯溶解服用。
- 參朮膏，治療產後子宮損傷導致的尿頻症狀。人參（二錢半），白朮（二錢），桃仁，陳皮（各一錢），黃耆（一錢半），茯苓（一錢），炙甘草（半錢）。以上材料磨碎。用水煎煮豬羊胎盤，最後再加入藥材，一次服用。
血暈的狀況是由於產後失血，導致眼睛看到黑影，頭暈目眩，無法坐起，甚至昏倒失去意識，稱之為血暈。使用酒調和的黑神散是最好的治療方式，千萬不要誤以為是中風來處理。血暈是因為血液趁虛反向流向心臟，導致昏迷不醒，氣息微弱快要斷氣。古法有說，產婦剛分娩完畢，預先燒紅秤錘或黃石子，或者燒紅堅硬的碳，放在容器裡，迅速在牀邊倒入醋，醋氣可除去血暈。或者將好醋塗抹在產婦的口鼻上，放置在旁邊，讓她聞到醋氣，並且慢慢飲用一些醋，這是最上等的方法。
另一個方法是，將乾漆燒成煙燻產婦的臉，就能立刻清醒，如果沒有乾漆，用破舊的漆器也可以。
以下是相關的附方：
- 清魂散，治療血迷血暈。澤蘭葉，人參（各二錢半），荊芥（一兩），川芎（半兩），甘草（二錢）。以上材料磨成粉。使用溫酒和熱湯各半杯，調和一錢的藥粉，立即灌服，吞下後就會睜開眼睛。
- 黑神散。黑豆（炒，半升），熟地黃，當歸，肉桂，乾薑，甘草，白芍，蒲黃（各四兩），生地黃（某些版本沒有）。以上材料磨成粉。每次服用二錢，用童便和酒各半調和服用。另一名稱為烏金散。