《丹溪心法》~ 卷四 (24)
卷四 (24)
1. 耳聾七十五
耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾，須用四物湯降火。陰虛火動耳聾者，亦用四物湯。
因鬱而聾者，以通聖散納大黃酒煨，再用酒炒二次後，入諸藥，通用酒炒。耳鳴因酒遏者，大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。不愈，用四物湯妙。耳鳴必用龍薈丸食後服。氣實，入檳榔丸或神芎丸下之。聾病必用龍薈丸、四物湯養陰。濕痰者，神芎丸、檳榔丸。
耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活服，腦多射少。濕加枯礬吹。耳內鬨鬨然，亦是陰虛。
戴云：亦有氣閉者，蓋亦是熱，氣閉者，耳不鳴也。
入方
蓖麻子（四十九粒），棗肉（十個）
上入人乳汁，搗成膏，石上略曬乾，便丸如指大。綿裹，塞於耳中。
又方
鼠膽汁滴入耳中，尤妙。
又方
將龜放漆桌上，尿出用綿漬之，捏入青蔥管中，滴入耳中。
〔附錄〕耳，屬足少陰之經，腎家之寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者，精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。蓋十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交併，則臟氣逆而為厥，厥氣搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。
耳者，宗脈之所附。脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾。必有頭痛之證。勞役傷於血氣，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏瞶瞶，是為勞聾。有能將息得所，血氣和平，則其聾暫輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見光，為之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，濃汁出，為之膿耳。
人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結𩊅成核塞耳，亦令暴聾，為之耵耳。前是數者，腎脈可推。風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。風為之疏散，熱為之清利，虛為之調養，邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑主之。於此得耳中三昧。
附方
《和劑》，流氣飲，治厥聾。
方見氣類，內加菖蒲、生薑、蔥，同煎服。治聾皆當調氣。
桂星散，治風虛耳聾。
辣桂，川芎，當歸，細辛，石菖蒲，木通，白蒺藜（炒），木香，麻黃（去節），甘草（炙，各二錢半），南星（煨），白芷梢（各四錢），紫蘇（一錢）
上銼。每服二錢，水煎，蔥二莖，食後服。
地黃丸，治勞損耳聾。
熟地黃，當歸，川芎，辣桂，菟絲子，川椒（炒），故紙（炒），白蒺藜（炒），胡蘆巴（炒）杜仲（炒），白芷，石菖蒲（各一錢半），磁石（火燒醋淬七次，研，水飛，一錢二分半）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。服五十丸，蔥白溫酒下。
白話文：
耳聾大多屬於熱症，特別是少陽和厥陰經的熱氣較多，應該用能開散痰結、驅散風熱的藥方，例如通聖散、滾痰丸之類的藥。大病之後的耳聾，需要用四物湯來降火。如果是陰虛火旺引起的耳聾，也用四物湯。
因為情緒鬱悶導致的耳聾，可以用通聖散加入用酒煨過的大黃，再用酒炒兩次後，加入其他藥材，一般都用酒炒過。如果是因為喝酒導致的耳鳴，要用大量通聖散，再加入枳殼、柴胡、大黃、甘草、半夏、桔梗、青皮、荊芥。如果還沒好，就用四物湯，效果很好。耳鳴一定要在飯後服用龍薈丸。如果身體很強壯，就服用檳榔丸或神芎丸來瀉下。耳聾的治療一定要用龍薈丸和四物湯來滋養陰液。如果是濕痰引起的耳聾，就用神芎丸和檳榔丸。
耳朵濕漉漉的腫痛，就用涼膈散，加上用酒炒過的大黃、黃芩，用酒浸泡過的防風、荊芥、羌活一起服用，腦部會比較容易發散，頭部的血液循環較好。如果濕氣重，可以加枯礬吹入耳中。耳朵裡嗡嗡作響，也是陰虛的表現。
戴氏說：也有一種情況是氣機閉塞引起的，這也屬於熱證，氣機閉塞的耳聾，耳朵不會有鳴叫聲。
- 入方
蓖麻子（四十九粒），紅棗肉（十個）
將以上兩樣放入人乳中搗成膏狀，在石頭上稍微曬乾，就做成手指頭大小的藥丸，用棉花包好，塞入耳朵中。
- 又方
把鼠膽汁滴入耳朵中，效果更好。
- 又方
把烏龜放在漆桌上，讓它尿在棉花上，用棉花沾上龜尿，再塞入蔥管中，然後滴入耳朵裡。
〔附錄〕 耳朵，屬於足少陰腎經的範疇，是腎在體表的孔竅。腎氣與耳朵相通，主要主管精氣。精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽得清楚。如果過度勞累傷了氣血，風邪侵襲虛弱的身體，導致精氣耗損，腎氣衰竭，耳朵就會變聾。也有因為氣厥而聾的，也有因為挾帶風邪而聾的，也有因為勞損而聾的。十二經脈都上行絡於耳朵，它們的陰陽經脈時常交會在一起，當臟腑之氣逆亂時就會導致氣厥，氣厥衝入耳朵，就叫做厥聾，一定會有眩暈的症狀。
耳朵是許多脈絡匯聚的地方。如果脈氣虛弱，風邪就容易侵入，風邪侵入耳朵的脈絡，導致經氣阻塞不通，就叫做風聾，一定會有頭痛的症狀。如果勞累傷了氣血，沉迷於性慾耗損了精元，就會身體消瘦，精神疲憊，昏昏沉沉，就叫做勞聾。如果能好好休養，讓氣血平和，耳聾的症狀就會暫時減輕。也有因為耳朵接觸風邪，與體內氣機相搏，發出嘈雜聲響，眼前出現光影，這叫做虛聾。熱氣趁虛隨著脈絡進入耳朵，聚熱不散，流出膿汁，就叫做膿耳。
人的耳朵裡有津液，少量時無害，如果風熱侵襲，津液凝結成塊堵塞耳朵，也會導致突然耳聾，這叫做耵耳。以上這幾種情況，都可以從腎脈來推斷。風邪引起的脈象是浮而盛，熱邪引起的脈象是洪而實，虛證引起的脈象是澀而濡。風邪要用疏散的方法來治療，熱邪要用清熱的方法來治療，虛證要用調養的方法來治療。等邪氣消退後，再用通耳、調氣、安腎的藥來治療。這樣就能領悟治療耳疾的精髓。
- 附方
《和劑》，流氣飲，治療氣厥引起的耳聾。
藥方在氣類的章節，裡面加入菖蒲、生薑、蔥，一起煎服。治療耳聾都應該調理氣機。
- 桂星散，治療因風虛引起的耳聾。
辛桂，川芎，當歸，細辛，石菖蒲，木通，白蒺藜（炒），木香，麻黃（去節），甘草（炙，各二錢半），半夏（煨），白芷梢（各四錢），紫蘇（一錢）
以上藥材切碎，每次服用二錢，用水煎服，加入兩段蔥白，飯後服用。
- 地黃丸，治療因勞損引起的耳聾。
熟地黃，當歸，川芎，辛桂，菟絲子，川椒（炒），補骨脂（炒），白蒺藜（炒），胡蘆巴（炒），杜仲（炒），白芷，石菖蒲（各一錢半），磁石（火燒醋淬七次，研磨，水飛，一錢二分半）
以上藥材研磨成粉，用蜂蜜煉成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用五十丸，用蔥白溫酒送服。