《丹溪心法》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 脅痛七十一
脅痛，肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注，肝急。木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類；痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，薑汁下，是瀉火之要藥；死血，用桃仁、紅花、川芎；痰流注，以二陳湯加南星、蒼朮、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、川芎、蒼朮。血病，入血藥中行血。
治咳嗽脅痛，以二陳湯加南星、香附、青皮、青黛，入薑汁。脅痛有瘀血，行氣藥中加桃仁不去尖，並香附之類。有火盛者，當伐肝木。左金丸治肝火，有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀，當作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。
控涎丹，一身氣痛，及脅痛，痰挾死血，加桃仁泥，丸服。右脅痛，用推氣散，出嚴氏方；左脅痛，用前藥為君加柴胡或小柴胡，亦可治。
入方
小龍薈丸
當歸，草龍膽（酒洗），山梔（炒），黃連（炒），川芎（各半兩），大黃（煨，半兩），蘆薈（三錢），木香（一錢）
一方有黃芩、柴胡各半兩，無大黃、木香。一方有甘草、柴胡、青皮，無當歸、梔子。
上為末，入麝香少許，粥糊丸如綠豆大。每服五十丸，薑湯下。仍以琥珀膏貼痛處。龍薈丸，亦治有積，因飲食大飽，勞力行房脅痛。
當歸龍薈丸，治內有濕熱，兩脅痛。先以琥珀膏貼痛處，卻以生薑汁吞此丸。痛甚者，須炒令熱服。
草龍膽，當歸，大梔子，黃連，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈（各半兩），木香（一錢半），黃柏（一兩），麝香（半錢）
上十味為末，麵糊丸。一方，加柴胡、川芎各半兩。又方，加青黛半兩。蜜丸，治脅痛；曲丸，降肝火。
抑青丸，瀉肝火。
黃連（半斤）
上為末，蒸餅糊丸服。
〔附錄〕脅下痛，發寒熱，小柴胡湯。肥白人因氣虛而發寒熱，脅下痛者，補虛用參、耆，退熱用柴胡、黃芩，調氣止痛用青木香、青皮。瘦人脅下痛，發寒熱，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。
附方
推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。
枳殼，桂心，片子薑黃（各半兩，一本作殭蠶），甘草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，薑棗湯調下，酒亦可。
枳芎散，治左脅痛刺不可忍者。
枳實（炒），川芎（各半兩），粉草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，薑棗湯下，酒亦可。
十棗湯，治脅痛，甚效，病人氣實可用，虛人不可用。
甘遂，芫花（慢火□紫色），大戟（各等分）
上為末，水一大盞，棗十枚，切開，煮取汁半盞，調半錢，人實更加一錢。量虛實加減。
控涎丹，見痛風類。
小柴胡湯，見瘧類。
琥珀湯，見積聚類。
白話文：
[脅痛治療法]
患有脅痛，可能是肝火旺盛，或是木氣實，也可能有死血淤積，或有痰溼流動導致，還可能是肝功能過急。如果是因爲木氣實，可以使用蒼朮、川芎、青皮、當歸等藥物；若疼痛嚴重，表明肝火旺盛，這時可以用當歸龍薈丸，用薑汁送服，這是清瀉肝火的重要藥物；若是死血引起，可以使用桃仁、紅花、川芎；如果是痰溼流動，可以用二陳湯加南星、蒼朮、川芎；肝功能過急，應立即食用辛味食物來疏散，如撫芎、川芎、蒼朮。若病情與血液有關，需在血藥中加入活血藥物。
治療咳嗽引起的脅痛，可以在二陳湯的基礎上添加南星、香附、青皮、青黛，並加入薑汁。若有瘀血導致的脅痛，應在行氣藥中加入不去尖的桃仁和香附等。對於肝火旺盛者，需要調整肝木。左金丸用於治療肝火，如果胸脅痛是由於氣鬱造成的，且脈象顯示沉澀，應當作爲鬱證進行治療。對於疼痛無法舒展的患者，可以使用蜜丸，其中龍薈丸效果最佳。如果脅下有食積，可以用吳茱萸、炒黃連。
控涎丹可用於全身氣痛和脅痛，以及痰挾死血的情況，可以將桃仁磨成泥加入藥丸中服用。右脅痛時，可以使用推氣散，出自嚴氏的方子；左脅痛時，可以在上述藥物中加入柴胡或者小柴胡，也能達到治療的效果。
針對內有溼熱導致的脅痛，可以使用當歸龍薈丸。首先在痛處貼上琥珀膏，再以生薑汁送服藥丸。若疼痛嚴重，需將藥丸炒熱後服用。
抑青丸，用於清瀉肝火，主要成分是黃連。
附加：脅下痛並伴有寒熱症狀的，可以使用小柴胡湯。體形肥胖者因爲氣虛引發的寒熱和脅痛，可以通過人參、黃芪補虛，柴胡、黃芩退熱，青木香、青皮調氣止痛。體型消瘦者脅痛伴有寒熱，且容易發怒，可能有瘀血，適合使用桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。
推氣散，用於治療右脅疼痛，脹滿不食的症狀。枳殼、桂心、薑黃（或殭蠶）、炙甘草，這些藥物研磨成末，每次服用兩錢，用姜棗湯或酒調服。
枳芎散，用於治療左脅劇烈疼痛無法忍受。枳實、川芎各半兩，炙甘草一錢半，研磨成末，每次服用兩錢，用姜棗湯或酒送服。
十棗湯，對脅痛有顯著療效，適用於體質壯實的人，體質虛弱者不宜使用。甘遂、芫花、大戟各等份，研磨成末，用水一大盞，加十枚切開的棗子，煮至半盞，調入半錢藥末，根據個人體質適量增減。
控涎丹、小柴胡湯、琥珀湯等藥方的詳細內容，可以參考相關分類。