《雜病治例》~ 風 (1)

1. 風

中風大率主血虛。氣虛以痰治之，治痰為先。挾火與濕，半身不遂，大率多痰。在左屬死血無血，在右屬痰有熱，氣虛。

復氣，初未辨內外所因，多有因七情所動，氣厥暴逆，而昏冒牙關緊急。若便作中風，用藥多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒，謂氣復則已也。中風如鋒鏑之中，非感冒傷風之比也。

捷嚏，初卒倒或中者，用皂角末，或不臥散於鼻內吹之。

汗，解表：表實無汗者。散之劫之：表裡俱實。斂表：表虛自汗者。溫之解之：表裡俱虛。《脈經》云脈浮而大者風。沉緩弱者，藥用辛溫排風湯、小續命湯，辛平消風百解散、消風散選用。脈洪實用辛涼，錢氏大青膏。

宣，氣滯者難治，宜吐之，痰氣實，能食，痰壅盛者，口眼喎斜不能言，皆用吐法。亦有虛而不可吐者。

下，此因內有便溺阻隔，故攻裡。審諦的當，方可施此法，機要三化湯、子和搜風丸、老人潤腸丸。

雙解，《要略》云：脈微而數，中風使然。表裡有風熱，防風通聖散、川芎石膏湯。風寒，小續命湯。

劫，如聖散、天麻防風之類。（見後。）

理氣，氣滯氣鬱，胸脅痞悶，肩膊麻疼之類，此七情也。宜調氣，烏藥順氣、八味順氣之類。

理血，無表裡之急，血逆，舉發不時，大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用導痰丸子。治在經之病，六合湯、愈風湯之類。表裡現證全無，而血氣虛者，須補之。（見下。）

補氣，氣虛卒倒，參朮補之。有痰者，竹瀝、薑汁，以參為主。本於虛者，補中益氣之類加風劑。

補血，用四物，或少入薑汁，恐泥痰也，再入竹瀝。能食者，去竹瀝加荊瀝，入薑汁不若，湯藥下青州白丸子。

通關透肌骨，陽證有至寶丹，陰證用靈寶丹。昏冒者宜用之。為風入骨髓不能得出，故用龍麝牛雄之類，皆入骨透肌肉，使風邪外出也。若中血脈、中腑未可用。

家寶丹：治一切風症，左癱右瘓，手足痿痹，口眼喎斜，邪入骨髓者。其病如只在肌表者不宜用。否則引風入骨髓，如油入面，不能出。

川烏，南星，五靈脂（用薑汁製，另研），草烏（各六兩），白附子，全蠍，沒藥，辰砂（各二兩），羌活，乳香，殭蠶（各三兩），片腦（一兩半），天麻（三兩），麝香（一兩二錢半），地龍（四兩），雄黃（一兩），輕粉（一兩）

上為細末，作散調服，或蜜和如彈子大，含化。若止風麻痹走注，肢節疼痛，或喑不語，壅滯，宜天麻散。

如聖救苦散：治左癱右瘓，風濕痹，走注疼痛不止，劫劑也，非痛不用。

御米殼（一兩，去頂蜜炒），陳皮（五錢），虎骨（酥炙），乳香（研），沒藥（研），甘草（各二錢半）

上為細末，每服三錢。水一盞半，煎八分，連渣熱服。病在上食後，在下食前。如煎時，須一順攪之。

白話文：

中風這種病，大多是因為身體血虛所引起。如果是因為氣虛導致的，則要用化痰的方式治療，而且治療痰最為優先。如果還夾雜著火氣和濕氣，導致半身不遂，大多也是因為痰的關係。如果病症出現在左邊，通常是因為死血、沒有活血的緣故；如果病症出現在右邊，則是因為痰熱和氣虛。

氣厥：剛發病時，還沒辦法分辨是內在還是外在原因引起的，很多時候是因為情緒波動太大，導致氣血逆亂，突然昏厥、牙關緊閉。這時如果把它當作中風來治療，用藥反而會害死人。最適合用蘇合香丸灌下去，患者就會醒過來，這表示氣順了就沒事了。中風就像被利箭射中一樣，跟感冒傷風是不一樣的。

打噴嚏：剛開始突然倒下或昏倒的人，可以用皂角末，或者用不臥散吹進鼻孔裡。

發汗：解表：如果是表證實證，沒有汗，可以用發汗的方式。散發和耗散：表證和裡證都是實證，要用發散和耗散的方式。收斂：如果是表虛自汗，就要用收斂的方式。溫熱和發散：表證和裡證都是虛證，就用溫熱和發散的方式。《脈經》說，脈象浮大代表是風邪。脈象沉、緩、弱，藥物可以使用辛溫的排風湯、小續命湯，辛平的消風百解散、消風散來選擇使用。脈象洪實的，就用辛涼的藥物，像是錢氏大青膏。

宣散：氣滯引起的病很難治療，適合用催吐的方式，如果是因為痰氣阻塞且實證，能吃東西，痰液很多，導致口眼歪斜不能說話，都要用催吐的方式治療。但也有些人是體虛，不適合催吐。

攻下：這是因為體內有大小便阻塞不通暢，所以用攻下的方式來治療。一定要詳細仔細的判斷病情，才能使用這個方法，可以選擇機要三化湯、子和搜風丸、老人潤腸丸。

雙解：《要略》說：脈象細微又快，是中風造成的。表裡都有風熱，可以用防風通聖散、川芎石膏湯。如果是風寒，則用小續命湯。

耗散：像是如聖散、天麻防風之類的藥方。（詳細內容見後文）

理氣：像是氣滯氣鬱、胸脅脹悶、肩膀麻痛等，這些都是情緒引起的，適合用調氣的方式，像是烏藥順氣、八味順氣之類的藥方。

理血：如果沒有表證和裡證的急迫狀況，只是血氣逆亂，發作時間不固定，可以用大秦艽湯、羌活愈風湯，同時搭配導痰丸子。如果病在經絡，可以用六合湯、愈風湯之類的藥方。如果表裡都沒有症狀，只是血氣虛弱，就必須用補的方式治療。（詳細內容見後文）

補氣：氣虛導致突然昏倒，可以用人參和白朮來補氣。如果有痰，可以用竹瀝和薑汁，以人參為主。如果是因為體虛造成的，可以用補中益氣之類的藥方，再加入一些祛風的藥。

補血：可以用四物湯，或是稍微加入一些薑汁，以免痰變得黏稠，再加入竹瀝。如果食慾好，可以去掉竹瀝，加入荊瀝，薑汁的效果不如荊瀝，用湯藥送服青州白丸子。

通關透肌骨：陽證可以使用至寶丹，陰證則用靈寶丹。昏迷不醒的適合用這兩種藥。因為風邪進入骨髓無法排出，所以用麝香、牛黃等藥物，這些藥物可以進入骨頭和肌肉，讓風邪排出。但如果是中血脈或中腑臟，就不能用。

家寶丹：可以治療各種風病，像是左癱右瘓、手腳麻木無力、口眼歪斜、風邪侵入骨髓等。但如果病只是在皮膚表面，就不能用，否則會引風邪進入骨髓，像油滲入麵粉一樣，無法排出。

川烏、南星、五靈脂（用薑汁處理後另外研磨）、草烏（各六兩）、白附子、全蠍、沒藥、辰砂（各二兩）、羌活、乳香、殭蠶（各三兩）、片腦（一兩半）、天麻（三兩）、麝香（一兩二錢半）、地龍（四兩）、雄黃（一兩）、輕粉（一兩）

將以上藥物磨成細末，做成散劑服用，或是用蜂蜜調和成彈丸大小，含在口中慢慢化開。如果只是風麻痹、遊走性疼痛、肢體關節疼痛，或是失語、阻塞不通暢，可以使用天麻散。

如聖救苦散：可以治療左癱右瘓、風濕痹痛、遊走性疼痛不止，是急救的藥方，沒有疼痛不要使用。

御米殼（一兩，去掉頂部用蜂蜜炒過）、陳皮（五錢）、虎骨（用酥油炙烤過）、乳香（研磨）、沒藥（研磨）、甘草（各二錢半）

將以上藥物磨成細末，每次服用三錢。用水一碗半煎成八分，連藥渣一起趁熱服用。如果病在上面，就飯後服用；如果病在下面，就飯前服用。煎藥時，一定要順著同一個方向攪拌。