《雜病治例》~ 水腫

1. 水腫

五臟水，為證不同。皮水、正水、石水、風水。內因氣、濕、食。

行氣削積，重者蹋腫丸，輕者大橘皮湯、神金散。

下，三聖散，枳實、蘿蔔子、牽牛，為末，看大小與服。氣實，三花、神佑、舟車、禹功選用之，苦瓠丸。

利機關，用腎氣，須茯苓與地黃對用，平胃為衣，稍實者，下後用此潔淨府也。

實脾土，脾虛不能制水，水漬妄行，當燥脾補虛為主，切不可下。對金飲子、脾積丸。

滲泄，桑白、葶藶、大橘皮湯、五苓之類，苤苢。

蒸，用湯以法坐熏之。

繆刺，脈盛氣實者，可用胃倉穴、合谷、石門、水溝、三里、復溜、曲泉、四滿。

消導，有食傷太陰而浮腫如水者，因積滯，看寒熱，分消丸。

開鬼門，謂發汗也。

白話文：

[水腫]

水腫問題因五臟功能失調而有不同的表現，可分為皮水、正水、石水、風水等種類，其內部原因可能涉及氣滯、濕阻、食滯等因素。

對於氣滯導致的積聚，嚴重者會使用蹋腫丸來治療，較輕微的則採用大橘皮湯或神金散。

在「下」的療法上，三聖散是常見選擇，主要成分包括枳實、蘿蔔子和牽牛子，需根據患者年齡和體質調整劑量。若氣實，還可以考慮使用三花、神佑、舟車、禹功或苦瓠丸。

為了「利機關」，即調理腎臟，應使用茯苓和地黃搭配，並輔以平胃散，對於較實者，可在通便後使用這些藥物清潔腸道。

「實脾土」指的是脾虛無法控制水分代謝，造成水分無序擴散的情況，治療應以健脾補虛為主，切忌過度通便。可選擇對金飲子或脾積丸。

在「滲泄」療法中，桑白皮、葶藶、大橘皮湯和五苓散等方劑常用於促進排尿，另可考慮使用苤苢。

「蒸」法，即使用特定的湯劑燻蒸身體。

「繆刺」，對於脈象強盛、氣血充盈的患者，可以考慮針刺胃倉穴、合谷穴、石門穴、水溝穴、三里穴、復溜穴、曲泉穴、四滿穴。

「消導」，對於因飲食過量導致太陰經受損，出現浮腫如水的情況，應根據寒熱不同，使用分消丸。

「開鬼門」，即是透過發汗的方式治療。