《雜病治例》~ 吐衄血

1. 吐衄血

身熱，多是血虛。血溫身熱者，死不治。火載血上，錯經妄行。

瀉火，嘔吐血出於胃，犀角地黃，保命生地黃散，柴胡、黃連、黃芩、黃耆、地骨、生熟地黃、白芍。

調榮，衄涕血出於肺：犀角、升麻、丹參、紫參、生地、芍藥、黃芩。咯唾血出於腎：紫菀、知母、熟地、遠志、門冬。痰涎血出於脾：葛、耆、黃連、芍、沉香、甘草。虛者，小建中加黃連，或前保命生地黃散，再加天門冬、枸杞子、甘草等分，水煎服。

調衛，分氣紫蘇飲，由七情致者。

針，隱白、脾俞、上脘、肝俞。

下，血結胸中，心下手不可近，為中部蓄血，桃仁承氣湯。小腹硬滿，小便自利，大便反黑，臍下手不可近，為下部蓄血，宜抵當湯。嘔吐血，宜三黃湯順下之。

調理，脈大而熱，或喉中痛，是氣虛，用人參、黃耆蜜炒、黃柏、荊芥、生地、地骨、當歸頭。咯血，用桑白皮、半夏、知母、貝母、茯菟、阿膠、桔梗、陳皮、甘草、杏仁、生地之類。衄血及嗽，以上藥加蒲黃、五倍灰，入煎劑服妙。

外迎，以井花水濕紙，於頂中貼之。左鼻衄以線扎左手中指，右出扎右中指。俱出，左右二指俱扎。或以炒黑蒲墨吹鼻中。

清熱降火，二陳加知母、桑白、桔梗、黃連、黃芩、生地、石膏之類，煎藥水和入墨汁服。

白話文：

[對於吐血、鼻血的情況]

身體發熱，大多數情況是由於血液虧虛。如果因血液溫熱導致身體持續發熱，這種情況往往很難治療。當體內的火氣帶動血液上衝，可能會導致血管異常出血。

瀉火，如果是從胃部吐血，可以使用犀角地黃湯或保命生地黃散，這些方子包含柴胡、黃連、黃芩、黃耆、地骨、生熟地黃以及白芍等成分。

調榮，如果是從肺部流鼻血或咳血，可以使用犀角、升麻、丹參、紫參、生地、芍藥、黃芩。如果是腎臟問題引起的咳血，可以使用紫菀、知母、熟地、遠志、門冬。如果是脾臟問題導致的口涎中帶血，可以使用葛根、黃耆、黃連、白芍、沉香、甘草。對於體質虛弱的人，可以在小建中湯中加入黃連，或者使用前述的保命生地黃散，再加入天門冬、枸杞子、甘草等量，用水煎煮後服用。

調衛，可以用紫蘇飲來調節氣息，特別適用於因情緒波動引起的情況。

針灸，可以針刺隱白、脾俞、上脘、肝俞等穴位。

通便，如果血液在胸腔凝結，手不能靠近心臟下方，這可能是中焦蓄血，可以使用桃仁承氣湯。如果小腹堅硬且飽滿，小便正常但大便變黑，手不能靠近肚臍下方，這可能是下焦蓄血，應使用抵當湯。對於吐血的情況，可以使用三黃湯來順暢排便。

調理，如果脈搏大且發熱，或喉嚨疼痛，這可能是氣虛，可以使用人參、黃耆（蜜炒）、黃柏、荊芥、生地、地骨、當歸頭。對於咳血的情況，可以使用桑白皮、半夏、知母、貝母、茯苓、阿膠、桔梗、陳皮、甘草、杏仁、生地等藥物。對於鼻血和咳嗽，以上藥物可以加上蒲黃、五倍灰，加入煎藥水中服用效果更佳。

外部處理，可以用井水浸濕紙張，貼在頭頂中央。如果左鼻孔出血，可用線綁住左手中指；如果右鼻孔出血，則綁右手中指。如果兩邊都出血，則兩邊中指都要綁。或者可以將炒黑的蒲公英墨粉吹入鼻中。

清熱降火，可以使用二陳湯加上知母、桑白、桔梗、黃連、黃芩、生地、石膏等藥物，煎煮後將藥水和墨汁混合服用。