《雜病治例》~ 瀉痢

1. 瀉痢

氣虛兼寒熱，食積、風邪、驚邪、熱濕，陽氣下陷，痰積。當分治，瀉輕痢重。

升散，胃風湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散皆可汗之。

攻裡，濕熱用導水丸，兼郁承氣湯、和中丸。積滯用聖餅子、脾積丸。冷積局方蘇感丸。下後用藥調理。痢初得者，必用下，通因通用。濕熱甚者，宣明玄青膏。

和氣，後重窘迫用木香檳榔。白屬氣，赤白者氣血受病，赤黑相兼屬濕熱，青綠雜風與火濕。

涼血，下血者當涼血，歸、苄。赤屬血，《保命集》四物加槐花、黃連、米殼。

溫，脈沉弱而腹痛，用姜附加對五苓、理中丸、機要漿水散。色青者，寒兼風。

升提，陽氣下陷，升陽益胃加桔梗，醋沃南星。用一葉梅外貼極效，起泡便止。

收斂，實腸散、桃花湯、養臟湯、嚴氏烏梅丸、元戎烏梅散，如米殼、榴皮、龍骨之類。

勝濕，平胃散、，曲芎丸之類。老人奉養太過，飲食傷脾，為脾泄，機要白朮芍藥湯、茯苓湯。濕勝，仙術炒用。

滲泄，陰陽不分，淡以滲之，五苓、豬苓之類。或單用薏苡實炒為末服之。

補，初不可便補。氣虛者補中益氣。血虛神弱，人參、白朮、當歸、川芎、炒芍藥、茯苓，少加黃連之類。錢氏白朮散、十全大補湯。

劫，瀉痢，脈沉伏細弱下陷者，用來復丹、靈砂丹以劫之。

清暑，中暑暍而脈虛者，香薷散、桂苓甘露、清暑益氣湯。

灸，陷下則灸之。脾俞、關元、腎俞、復溜、腹哀、長強、太谿、大腸俞、三里、氣舍、中脘。

解熱，外熱者先退熱，柴、芩、連。內熱者香連丸、芍藥柏皮丸、黃連阿膠丸。噤口者解毒。

分利，胃苓湯，與淡滲同五苓。或獨用芣香散。

外貼，以一葉梅於印堂貼之。

宣，有痰飲在膈上，氣不能降，以致大腸不能收斂而瀉利。痰在肺中，宣大腸之不固也，宜吐之。

盒臍，噤口痢用田螺於臍中盒之，以引下其熱，黃連多加參朮，終日呷之，如吐再進。

補腎，腎泄久不止，脈沉細無力，二神丸、本事五味子散、金鎖正元丹。

和脾氣，脾氣不和，濁氣下干，不能愈者，問病人思食何物，與食之，脾氣和而愈矣。

消積，因積作者脾積丸，方見後。

青皮，陳皮，三稜（炒），蓬朮（煨。各二錢），莎實（二兩，炒），肉果，山豆（炒），山楂丁香，砂仁，檳榔，薑黃，厚朴（炒。各二錢），黃連（三錢），木香（一錢半），檀香（二錢），澄茄（一錢），白豆蔻（一錢），麥櫱（炒，二錢）

上為末，蠟為丸，如綠豆大，每服二三十丸，溫水下。

白話文：

[腹瀉]，疾病由氣虛又夾帶寒熱造成，可能因食物積滯、風邪入侵、驚嚇、熱濕等導致，也可能因陽氣下墜及痰積所致。應依不同狀況分別治療，腹瀉輕微者可用較輕的治療方式，嚴重者需用較強的治療手段。

發汗，可用胃風湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散等促進汗液排出。

攻裡，濕熱型可用導水丸，若同時有鬱結可用鬱承氣湯、和中丸；若有食物積滯，可用聖餅子、脾積丸；若是冷性積滯可用局方蘇感丸。排便後需服用調理的藥物。剛開始腹瀉時，通常需要使用瀉下法，以通暢為原則。濕熱嚴重者，可用宣明玄青膏。

調和氣機，若有排便後仍有急迫感，可用木香檳榔。白色便便代表氣虛，赤白相間表示氣血都受影響，赤黑色伴隨濕熱，青綠色代表風邪與濕熱。

涼血，出血的患者需使用涼血藥物，如歸、苄。紅色便便代表出血，《保命集》中提到四物湯加上槐花、黃連、米殼可治療。

溫暖，若脈搏沉弱且腹部疼痛，可用姜附合五苓、理中丸、機要漿水散。若便便顏色呈青色，代表寒氣與風邪。

提升陽氣，陽氣下墜時，可用升陽益胃湯加上桔梗，並以醋浸泡南星。使用一葉梅外敷效果極佳，若出現水泡即可停止。

收斂，可用實腸散、桃花湯、養臟湯、嚴氏烏梅丸、元戎烏梅散，如米殼、石榴皮、龍骨等。

去濕，可用平胃散、曲芎丸等。老年人若因飲食過度傷害脾臟，導致脾虛，可用機要白朮芍藥湯、茯苓湯。濕氣過盛時，仙術需炒製使用。

利尿，若陰陽失衡，可用淡滲法，如五苓、豬苓等。也可單用薏苡仁炒製後磨成粉末服用。

補充，初期不宜立即補充。氣虛者可使用補中益氣湯。血虛且精神疲弱者，可用人參、白朮、當歸、川芎、炒芍藥、茯苓，並少量添加黃連。錢氏白朮散、十全大補湯。

強制，若腹瀉且脈搏沉弱，可用來復丹、靈砂丹等強制治療。

清暑，若中暑且脈搏虛弱，可用香薷散、桂苓甘露、清暑益氣湯。

針灸，若陽氣下墜，可用針灸治療。常用穴位包括脾俞、關元、腎俞、復溜、腹哀、長強、太谿、大腸俞、三里、氣舍、中脘。

解熱，外在熱度高時，先降低體溫，可用柴胡、黃芩、黃連。內熱者可用香連丸、芍藥柏皮丸、黃連阿膠丸。若口噤不開，需解毒。

利尿，可用胃苓湯，與淡滲法相同，如五苓。也可單用芣香散。

外敷，將一葉梅敷於額頭。

催吐，若有痰飲在膈膜上方，氣無法下降，導致大腸無法收縮而腹瀉。肺中有痰，使大腸功能失調，宜使用催吐法。

臍療，口噤不開的腹瀉患者，可用田螺放在肚臍上，以引出熱氣。大量使用黃連加上人參、白朮，整天服用，若嘔吐再次服用。

補腎，腎虛導致長期腹瀉不止，脈搏沉細無力，可用二神丸、本事五味子散、金鎖正元丹。

調和脾氣，脾氣不和，濁氣下沉，不易痊癒。詢問患者想吃什麼食物，提供他想吃的，脾氣調和後就能痊癒。

消除積滯，因積滯導致的腹瀉，可用脾積丸，後面有具體配方。

青皮、陳皮、三稜（炒）、蓬朮（煨）、莎實（炒）、肉果、山豆（炒）、山楂、丁香、砂仁、檳榔、薑黃、厚朴（炒）、黃連、木香、檀香、澄茄、白豆蔻、麥櫱（炒）等藥材磨成粉末，加入蜜蠟製成綠豆大小的藥丸，每次服用二三十粒，溫水送服。