《雜病治例》~ 瀉痢

1. 瀉痢

氣虛兼寒熱，食積、風邪、驚邪、熱濕，陽氣下陷，痰積。當分治，瀉輕痢重。

升散，胃風湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散皆可汗之。

攻裡，濕熱用導水丸，兼郁承氣湯、和中丸。積滯用聖餅子、脾積丸。冷積局方蘇感丸。下後用藥調理。痢初得者，必用下，通因通用。濕熱甚者，宣明玄青膏。

白話文：

氣虛體弱，又兼有寒熱交替，可能還有食積、風邪、驚嚇、濕熱等症狀，以及陽氣下陷、痰濕積聚。應該根據不同病因進行治療，輕則瀉下，重則痢疾。

對於升散之症，可以使用胃風湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散等方劑，以達到發汗的效果。

對於攻裡之症，濕熱症狀可用導水丸治療，若兼有郁證，可配合承氣湯、和中丸。積滯症狀可用聖餅子、脾積丸治療，冷積則可用蘇感丸。瀉下後需要用藥調理，痢疾初發者，必須用下藥通便，通因通用。濕熱嚴重者，則可用宣明玄青膏治療。

和氣，後重窘迫用木香檳榔。白屬氣，赤白者氣血受病，赤黑相兼屬濕熱，青綠雜風與火濕。

涼血，下血者當涼血，歸、苄。赤屬血，《保命集》四物加槐花、黃連、米殼。

溫，脈沉弱而腹痛，用姜附加對五苓、理中丸、機要漿水散。色青者，寒兼風。

升提，陽氣下陷，升陽益胃加桔梗，醋沃南星。用一葉梅外貼極效，起泡便止。

白話文：

和氣不足，導致身體沉重、憋悶，可以用木香、檳榔來調理。白色代表氣，紅色和白色混雜則代表氣血受病，紅色和黑色混雜則代表濕熱，青色和綠色混雜則代表風與濕熱。

出血時需要涼血止血，可以用地榆、白芷。紅色代表血，《保命集》中記載四物湯加上槐花、黃連、米殼可以涼血止血。

脈象沉弱，腹痛，可以用生薑附加五苓散、理中丸、機要漿水散來溫補。青色代表寒邪兼風邪。

陽氣下陷，可以用升陽益胃湯加上桔梗，醋沃南星來升提陽氣。用一葉梅外貼，效果顯著，起泡後就能止住。

收斂，實腸散、桃花湯、養臟湯、嚴氏烏梅丸、元戎烏梅散，如米殼、榴皮、龍骨之類。

勝濕，平胃散、，曲芎丸之類。老人奉養太過，飲食傷脾，為脾泄，機要白朮芍藥湯、茯苓湯。濕勝，仙術炒用。

滲泄，陰陽不分，淡以滲之，五苓、豬苓之類。或單用薏苡實炒為末服之。

白話文：

收斂，可以用實腸散、桃花湯、養臟湯、嚴氏烏梅丸、元戎烏梅散，或是像米殼、榴皮、龍骨等藥材。

勝濕，可以用平胃散、曲芎丸等藥物。老人如果過度寵愛，飲食過度傷脾，就會造成脾泄，這時候需要用白朮芍藥湯、茯苓湯來調理。如果濕氣過盛，可以使用仙術炒來服用。

滲泄，是因為陰陽不調，可以用淡藥來滲透，例如五苓散、豬苓等。也可以單獨使用炒過的薏苡實研磨成粉末服用。

補，初不可便補。氣虛者補中益氣。血虛神弱，人參、白朮、當歸、川芎、炒芍藥、茯苓，少加黃連之類。錢氏白朮散、十全大補湯。

劫，瀉痢，脈沉伏細弱下陷者，用來復丹、靈砂丹以劫之。

清暑，中暑暍而脈虛者，香薷散、桂苓甘露、清暑益氣湯。

白話文：

補，剛開始不可馬上補。氣虛的人可以用補中益氣湯來補氣。血虛神弱的人可以用人參、白朮、當歸、川芎、炒芍藥、茯苓，再少加一點黃連之類的藥材。像錢氏白朮散、十全大補湯這種補益的方子也適用。

劫，瀉痢，脈象沉伏細弱下陷的人，可以用來復丹、靈砂丹來劫邪。

清暑，中暑而脈象虛弱的人，可以用香薷散、桂苓甘露、清暑益氣湯來清暑解熱。

灸，陷下則灸之。脾俞、關元、腎俞、復溜、腹哀、長強、太谿、大腸俞、三里、氣舍、中脘。

解熱，外熱者先退熱，柴、芩、連。內熱者香連丸、芍藥柏皮丸、黃連阿膠丸。噤口者解毒。

分利，胃苓湯，與淡滲同五苓。或獨用芣香散。

外貼，以一葉梅於印堂貼之。

宣，有痰飲在膈上，氣不能降，以致大腸不能收斂而瀉利。痰在肺中，宣大腸之不固也，宜吐之。

白話文：

灸，如果病灶在身體下方，就用艾灸治療。灸的穴位有脾俞、關元、腎俞、復溜、腹哀、長強、太谿、大腸俞、三里、氣舍、中脘。

治療發熱，如果是外感發熱，要先退熱，可以用柴胡、黃芩、黃連。如果是內熱，可以用香連丸、芍藥柏皮丸、黃連阿膠丸。如果患者張口困難，要解毒。

治療水瀉，可以用胃苓湯，與淡滲湯一樣，都是五苓散的變方。也可以單用芣香散。

外敷治療，可以在印堂穴貼上一葉梅。

宣通治療，如果痰飲停留在膈膜上，氣機不能下降，導致大腸不能收斂而出現腹瀉，是因為痰飲阻礙氣機下降，影響大腸功能，宜用宣肺化痰的藥物。如果痰飲停留在肺中，則會導致大腸功能不固，也會出現腹瀉，宜用吐痰的藥物。

盒臍，噤口痢用田螺於臍中盒之，以引下其熱，黃連多加參朮，終日呷之，如吐再進。

補腎，腎泄久不止，脈沉細無力，二神丸、本事五味子散、金鎖正元丹。

和脾氣，脾氣不和，濁氣下干，不能愈者，問病人思食何物，與食之，脾氣和而愈矣。

消積，因積作者脾積丸，方見後。

青皮，陳皮，三稜（炒），蓬朮（煨。各二錢），莎實（二兩，炒），肉果，山豆（炒），山楂丁香，砂仁，檳榔，薑黃，厚朴（炒。各二錢），黃連（三錢），木香（一錢半），檀香（二錢），澄茄（一錢），白豆蔻（一錢），麥櫱（炒，二錢）

上為末，蠟為丸，如綠豆大，每服二三十丸，溫水下。

白話文：

治療噤口痢，可用田螺放於臍中盒內，以引下熱氣。黃連多加參朮，整日服用，如吐了再吃。

補腎，腎虛久泄不止，脈象沉細無力，可用二神丸、五味子散、金鎖正元丹。

和脾氣，脾氣不和，濁氣下沉，久治不愈，詢問病人想吃什麼，給他吃，脾氣調和就會痊癒。

消積，因積食導致的脾積，可用脾積丸，配方後面再說。

青皮、陳皮、三稜（炒）、蓬朮（煨，各二錢）、莎實（二兩，炒）、肉果、山豆（炒）、山楂、丁香、砂仁、檳榔、薑黃、厚朴（炒，各二錢）、黃連（三錢）、木香（一錢半）、檀香（二錢）、澄茄（一錢）、白豆蔻（一錢）、麥櫱（炒，二錢）。

將上述藥材研成細末，用蠟做成丸子，大小如綠豆，每次服用二三十粒，溫水送服。