《雜病治例》~ 發熱 (1)

1. 發熱

有寒熱、潮熱、煩熱、往來熱、皆與傷寒中兼看。如勞役熱、溫疫熱、痰熱，傷食、腳氣發熱，皆不得與傷寒初治，誤則殺人。生斑、屍疰、勞瘵、鬼疰，皆為寒熱發熱。蓋病本不同，其標多相似，故舉諸例於下。

瀉火，氣實脈盛，身熱煩擾，宜三乙承氣湯、涼膈等藥下之。熱在中，四順、清涼飲。在下，八正之類。

涼血，夜熱多，或有汗，或鼻衄，身熱而便難，四物去芎，加黃連、生地、地骨皮之類，柴胡、生草、知母。勞熱骨蒸，血，青蒿、蛤蚧、鱉甲、小麥。

白話文：

有寒熱、潮熱、煩熱、往來熱，這些症狀都可能與傷寒有關，需要仔細觀察。像勞役熱、溫疫熱、痰熱，以及傷食、腳氣引起的發熱，都不能按照治療傷寒初期的方法，否則會致命。生斑、屍疰、勞瘵、鬼疰，這些病症都是因寒熱而發熱的。因為這些病的本質不同，但症狀卻很相似，所以舉出以下幾個例子。

瀉火：如果患者氣盛脈強，身體發熱煩躁，可以用三乙承氣湯、涼膈散等藥物瀉火。如果熱在中焦，可以用四順、清涼飲等藥物。如果熱在下焦，可以用八正散等藥物。

涼血：如果患者夜間發熱較多，伴隨汗出、鼻出血、身體發熱、大便困難等症狀，可以用四物湯去芎，再加黃連、生地、地骨皮等藥物。如果伴隨勞熱骨蒸，可以用柴胡、生草、知母等藥物。如果是血熱，可以用青蒿、蛤蚧、鱉甲、小麥等藥物。

清氣，日熱多，熱在氣分，柴胡飲子、白虎湯。有暑熱。從前例。蒸熱氣，烏梅、秦艽、柴胡。

清肌，在輕手按之甚熱，重手取之不甚熱，此熱在肌表，宜清之，竹茹、竹葉、地骨皮、麥門冬之類。

清神，有神氣怫鬱而熱，宜清神散。

抑火升水，熱在上而陰水不升，虛火沸騰，宜升陽瀉火法，虛者補之。

白話文：

"清氣"，每日發熱頻繁，熱源在氣分，可以使用柴胡飲子或白虎湯。如果有暑熱的情況，可以遵循以往的例子，利用烏梅、秦艽和柴胡來進行治療。

"清肌"，當輕輕按壓時感到非常熱，但重按時熱感不那麼強烈，這表示熱源在肌表，應採取清熱的措施，如使用竹茹、竹葉、地骨皮和麥門冬等草藥。

"清神"，如果出現神志混亂、煩躁且伴有熱感，可以使用清神散進行治療。

"抑火升水"，若熱源在上部，而陰水沒有上升，造成虛火沸騰，則應該採取升陽瀉火的方法，對於虛弱的狀況則需補養。

養陰退陽，初病陽症而失於下，至變似陰而不可下，用白虎之類。

瀉黃，因脾熱也。實則調胃、瀉黃，虛則人參黃耆散。

導赤，心熱，實則瀉心湯，虛則硃砂安神丸。

瀉白，肺熱，實則涼膈散，虛則人參白虎湯。

瀉青，肝熱實，柴胡飲子。

滋陰，腎熱實則滋腎丸，本滋陰法也。無實不可瀉。

白話文：

養陰退陽是指，疾病初期出現陽性症狀，但治療失當，導致病情轉變，呈現陰虛的狀態，無法再使用瀉下法。此時可用白虎湯等清熱解毒的藥物。

瀉黃是治療脾胃熱證的方法。如果是實證，應該調胃瀉黃；如果是虛證，則要用人參黃耆散。

導赤是治療心熱的方法。如果是實證，應該用瀉心湯；如果是虛證，則要用硃砂安神丸。

瀉白是治療肺熱的方法。如果是實證，應該用涼膈散；如果是虛證，則要用人參白虎湯。

瀉青是治療肝熱實證的方法，可用柴胡飲子。

滋陰是治療腎熱實證的方法，可用滋腎丸，這是滋陰的基本方法。若無實證，不可使用瀉下法。

下食，有食傷太陰而熱，或停食而下之。

導痰，痰液不散，鬱結成熱，宜導開之。

消積，因積滯而蓄熱，當先消積而熱自退。

解毒，有丹毒熱腫，氣鬱結滯，並可解散，隨證用藥。此候欲發瘡毒，分六淫治。

鎮墜，柴雪、硃砂、琥珀、犀角之□□墜浮溜之火。

益精，陰虛精耗，元氣脫者，用滋陰藥。

潤燥，俱前燥法下。

逐血，有蓄血證，宜下之。

分利，小便降火急速，或有與小便單服。又，解肌生津例、虛者補中例加木通。

白話文：

吃不下東西，可能是因為飲食過於寒涼導致脾胃虛弱而引起熱症，或是因為食物停滯在體內而引起腹瀉。

痰液無法排出體外，積聚成熱，需要用藥物引導排出。

積食導致熱症，需要先消食化積，熱症自然會消退。

中毒導致皮膚紅腫發熱，氣血鬱滯不通，可以用藥物來散解毒素，需要根據不同的症狀選擇藥物。如果快要長出瘡毒，則需根據六種外邪的特性來治療。

柴胡、白雪、硃砂、琥珀、犀角等藥物可以鎮壓浮動的熱氣。

陰虛精氣不足，元氣衰敗，需要用滋陰補腎的藥物。

治療燥症的方法，請參考之前的燥症治療方法。

如果有瘀血積聚的症狀，需要用藥物來排出。

小便量多且急促，可能是體內有熱，可以服用一些利尿降火的藥物。此外，解肌生津、虛者補中的藥方中也可以加入木通。

水沃，以水沃於外，或令坐水中，當審脈證而行之。

揭越，汗下後，元氣虛而下陷，陰陽之氣揭薄而不起，為虛熱，宜與來復丹、靈砂以揚之。

與地漿，汗下後，脈躁身熱，大渴，飲水不已者，新掘井泉，取水飲之。

消風，有鬱冒諸風為熱，宜防風通聖、川芎、石膏之類。

清金，有肺燥鬱熱，或火乘之者，宜清之，白虎加地骨。

白話文：

水沃，就是用溫水浸泡患者的四肢，或讓患者坐在水中，需要根据脉象和病情来决定是否使用。

揭越，指的是汗出后，元气虚弱导致阳气下降，阴阳失衡，表现为虚热，此时应该用來復丹、靈砂等药物来提振阳气。

與地漿，指汗出后，脉象躁动，身体发热，口渴难耐，不停喝水，这时应该用新挖的井水让患者喝下。

消風，指的是由于郁热所致的风热之症，可以用防风通圣、川芎、石膏等药物来治疗。

清金，指的是肺部燥热郁结，或火气上升，应该用白虎加地骨等药物来清热。

補，元氣不足，胃氣下陷為熱，補中益氣湯。血虛者加血藥。

漬形，血虛氣弱，邪不能散。

針，導氣。熱病汗不出，商陽、合谷、陽谷、俠谿、厲兌、勞宮、腕骨泄血。熱無度不可止，陷谷出血。

從治，藥使酒煎，或溫熱為佐使。

反治，蜜煎烏頭之類。

升散，其候欲發斑疹，身熱，宜升麻湯等藥發之。

涼骨肉分勞瘵熱主治藥，氣血見前。

肝（當歸，柴胡），心（生地，黃連），脾（芍藥、木瓜），肺（石膏、桑白），腎（知母、生地），膽（柴胡、栝萎），胃（石膏硝），大腸（硝、大黃），小腸（赤茯、木通），三焦（石膏、竹葉），膀胱（滑石、澤瀉。）

白話文：

需要補充元氣，如果元氣不足，胃氣下陷就會導致身體發熱，可以用補中益氣湯來調理。如果血虛，就需要加一些補血的藥物。

出現漬形，代表血虛氣弱，邪氣無法散去。

用針灸來疏通氣血。如果熱病出汗不暢，可以針刺商陽、合谷、陽谷、俠谿、厲兌、勞宮、腕骨等穴位放血。如果熱症嚴重，不可止血，可以針刺陷谷放血。

治療方法要根據病情變化而調整，可以將藥物用酒煎煮，或者用溫熱性的藥物輔助。

對於某些病症，可以用蜜煎烏頭等藥物來治療。

對於一些症狀，需要採用升散的方法，例如出現斑疹、發熱，就需要用升麻湯等藥物來發散邪氣。

針對骨肉分勞瘵熱，治療的藥物需要根據氣血的狀況選擇。

肝臟的藥物可以用當歸、柴胡；心臟的藥物可以用生地、黃連；脾臟的藥物可以用芍藥、木瓜；肺臟的藥物可以用石膏、桑白；腎臟的藥物可以用知母、生地；膽囊的藥物可以用柴胡、栝萎；胃的藥物可以用石膏、硝石；大腸的藥物可以用硝石、大黃；小腸的藥物可以用赤茯苓、木通；三焦的藥物可以用石膏、竹葉；膀胱的藥物可以用滑石、澤瀉。

朅劫，柴胡梅連散：治骨蒸勞熱，三服除根。

胡黃連，柴胡，前胡，烏梅（各三錢）

上咀片，每服三錢。童便一盞，豬膽一枚，豬脊髓一條，韭根白半盞，同煎至七分，不拘時，候溫服。熱住後，可別調理。

白話文：

遇到骨蒸勞熱的情況，可以服用柴胡梅連散，三次就能徹底治好。方劑包含胡黃連、柴胡、前胡、烏梅各三錢，研磨成片狀，每次服用三錢。以童便一杯、豬膽一個、豬脊髓一條、韭根白半杯，一起煎煮至七分，不限時間，溫熱服用即可。熱症消除後，可以再根據情況調理。