《校注醫醇賸義》~ 卷四 (5)

1. 痹

胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。膀胱氣閉，水液滿而不出，故按之內痛。氣有餘則生火，內有熱，故如湯之沃也。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，其直者從巔入絡腦。膀胱氣閉，故小便下澀，清涕上流也。利濟湯主之。

利濟湯（自制）

澤瀉（一錢五分），沉香（五分），枳殼（一錢），青皮（一錢），赤苓（二錢），當歸（二錢），赤芍（一錢），廣皮（一錢），牛膝（二錢），車前（二錢），小薊根（五錢）

膀胱，太陽寒水之腑也。按之內痛。澀於小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血為之阻。澤瀉、赤苓、車前所以去停水；當歸、赤芍、牛膝、小薊所以行蓄血；沉香、枳殼、青陳皮所以利氣，氣利則停水蓄血亦必隨之而去矣。祖怡注。

痹證一門，立方雖不多，而選藥則極有尺度。蓋痹之為害，氣血不通也。十方之中，八方皆用當歸，氣味俱厚，能行能補，血中氣藥，無出當歸之右，先生重用之，即所以重視之也。惟桑樸湯、木通湯二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑樸湯、抑陰煎、利濟湯三方，以氣痹已極，非枳、樸、香、砂、鬱金、小茴、青、陳、櫞、蘇、杏所能勝任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，無堅不破也。虛證之所大忌，即實證之大將也。

初學於此等處，必須深入研究。祖怡又注。

白話文：

胞痹是指下腹部膀胱按壓時內部疼痛，感覺像被熱水澆燙一樣，小便澀滯，並伴有清鼻涕。這是因為膀胱氣機閉塞，水液積聚而無法排出，所以按壓時內部疼痛。氣機過盛則化為火，體內有熱，所以感覺像被熱水澆燙。足太陽經脈從目內眥（眼角內側）起始，向上經過額頭到達頭頂，部分經脈從頭頂進入腦絡。膀胱氣機閉塞，所以小便澀滯，清鼻涕湧出。利濟湯可以治療。

利濟湯的組成：澤瀉（1.5克）、沉香（0.5克）、枳殼（1克）、青皮（1克）、赤苓（2克）、當歸（2克）、赤芍（1克）、廣皮（1克）、牛膝（2克）、車前（2克）、小薊根（5克）

膀胱是太陽經寒水之腑，按壓時內部疼痛，小便澀滯，不僅水液停滯不消，而且還有瘀血阻礙。澤瀉、赤苓、車前可以去除停滯的水液；當歸、赤芍、牛膝、小薊可以運行瘀血；沉香、枳殼、青皮可以理氣，氣機通暢，停滯的水液和瘀血自然會隨之排出。（祖怡註）

痹證的方劑雖不多，但選藥卻非常講究。痹證的病機是氣血不通。十個方劑中，八個都用當歸，因為當歸氣味濃厚，能運行又能補益，是補益氣血的最佳藥物，所以作者重視使用它。只有桑樸湯、木通湯不用當歸，是因為這兩種病症不在於血虛。使用沉香的方劑有桑樸湯、抑陰煎、利濟湯，因為氣痹已到極點，一般的理氣藥物如枳實、樸硝、砂仁、鬱金、小茴香、青皮、陳皮、橘皮、蘇葉、杏仁等都無法奏效，只有沉香的強大藥力，才能攻破阻滯，無堅不摧。沉香雖然是虛證的大忌，但在實證中卻是重要的藥物。

初學者必須深入研究這些內容。（祖怡又註）