《校注醫醇賸義》~ 卷三 (3)

1. 五臟傳腑之咳

經曰：五臟咳久，傳於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。胃乃脾之妻，故脾咳必傳於胃。胃受邪則水穀不安，故發嘔。長蟲常處胃中，嘔甚則胃氣逆而不降，故長蟲亦隨氣而出也。加味二陳湯主之。

加味二陳湯（自制）

橘紅（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），砂仁（一錢），蘇梗（一錢），花椒子（二十四粒），姜（三片）

肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。膽為清淨之腑，肝邪中之，則膽不安，而汁內沸，故所嘔皆苦水。西清湯主之。

西清湯（自制）

桂枝（五分），梔子（一錢五分薑汁炒），蘇子（一錢五分），桑皮（二錢），杏仁（三錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），蒺藜（三錢），鬱金（二錢），姜（三片）

肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸，庚辛金也。風陽外爍，肺熱移於大腸，更兼風入空竅，宜其咳而遺矢矣。當培土化熱，兼以熄風，迴風養臟湯主之。

迴風養臟湯（自制）

沙參（四錢），蘇子（一錢五分），枳殼（一錢），前胡（一錢），桑葉（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），橘紅（一錢），貝母（二錢），荷葉蒂（一枚）

心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸下口接大腸之上口，小腸化則大腸通，小腸咳則氣達於大腸，故下焦之濁氣不時宣泄也。潔宮湯主之。

潔宮湯（自制）

沙參（四錢），茯神（二錢），遠志（五分甘草水炒），歸身（二錢），麥冬（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），砂仁（一錢），姜（三片）

腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。膀胱為津液之腑，咳則氣不能禁而遺溺也。加味茯菟湯主之。

加味茯菟湯（自制）

茯苓（三錢），菟絲（四錢），杜仲（三錢），破故紙（一錢五分），當歸（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），杏仁（三錢），核桃肉（二枚過口）

久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。久咳則三焦俱病。聚於胃者，胃為五臟六腑之本也。關於肺者，咳必動肺，面浮氣逆，皆肺病也。通理湯主之。

通理湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），厚朴（一錢），青皮（一錢），桑皮（二錢），砂仁（一錢），蘇子（一錢五分），姜（三片）

先生批《醫學心悟》云：「喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不過一降一納盡之。上焦之有餘者降之，使不得反逆，而清肅之令行矣。下焦之不足者納之，使歸其窟宅，而根本之園地固矣。」先生所批，較葉香岩所謂實喘在肺、虛喘在腎之意，更為明顯。祖怡注。

白話文：

經典寫道：長期咳嗽若源自五臟，將會影響到六腑。如果脾臟的咳嗽不停止，那麼胃部就會受到影響。胃咳的特徵是咳嗽伴隨著嘔吐，嚴重時甚至會嘔出寄生蟲。胃就像脾的配偶，所以脾的咳嗽必然會傳染至胃。一旦胃部遭受邪氣侵擾，消化系統就會變得不穩定，導致嘔吐。寄生蟲通常住在胃裡，如果嘔吐非常嚴重，胃氣逆流無法下降，寄生蟲也會隨著氣流被排出。這時候，我們可以使用加味二陳湯來治療。

對於肝臟持續的咳嗽，膽囊就會受到影響，表現為咳嗽同時嘔吐膽汁。膽囊是個清淨的器官，一旦受到肝臟邪氣的幹擾，就不會安穩，汁液會在體內沸騰，因此嘔吐物都是苦水。這時，西清湯可以派上用場。

肺部的咳嗽如果一直不痊癒，會影響到大腸，造成咳嗽時大小便失禁。肺和大腸都屬於金屬，外部的風陽過度熾熱，肺部的熱量會轉移到大腸，加上風進入空洞，導致咳嗽時大小便失禁。這種情況，應該培養體質，消除熱量，並熄滅風邪，迴風養臟湯可以幫助治療。

心臟的咳嗽如果持續，小腸將會受到影響，表現為咳嗽時失氣，即呼吸困難。小腸的下端連接著大腸的上端，小腸的運作正常，大腸才能通暢，小腸咳嗽時，氣體會到達大腸，因此下腹部的混濁氣體無法及時排出。潔宮湯能解決這個問題。

如果腎臟的咳嗽持續，膀胱就會受到影響，表現為咳嗽時尿失禁。膀胱是負責津液的器官，咳嗽時，身體的氣力無法控制，導致尿失禁。加味茯菟湯可以治療這種情況。

長期的咳嗽如果一直未癒，會影響到三焦，表現為咳嗽時腹部脹滿，食慾不振。這些症狀會集中在胃部，影響到肺部，使人產生過多的鼻涕和口水，臉部浮腫，氣血逆流。長期咳嗽會讓三焦系統受到傷害。集中在胃部，因為胃是五臟六腑的根本；影響到肺部，因為咳嗽一定會影響肺部，臉部浮腫和氣血逆流都是肺部疾病的表現。通理湯能治療這種情況。

古書評論：「喘息的病症很多，但都不是輕易就能處理的。治療喘息的方法，基本上就是讓上焦的氣下降，讓下焦的氣上升。讓上焦過剩的氣下降，避免它逆流，這樣肺部的清肅功能就能恢復；讓下焦不足的氣上升，回到它該在的地方，這樣身體的根基才能穩固。」這段評論比葉香巖所說的實喘在肺、虛喘在腎的觀點，更加清楚明確。