《校注醫醇賸義》~ 卷二 (26)

1. 關格

方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無疑矣。以歸、芍、紅棗養其血，即以合歡、鬱金、玫瑰解其鬱，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達，治格而亦顧及關矣。祖怡注。

痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。

人參半夏湯（自制）

人參（二錢），半夏（三錢），廣皮（一錢），茯苓（二錢），當歸（二錢），沉香（五分），鬱金（二錢），砂仁（一錢），佩蘭（一錢），苡仁（四錢），牛膝（二錢），佛手（五分），白檀香（五分）

此方亦所以治格。以人參、當歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、鬱金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。祖怡注。

孤陽獨發，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。

和中大順湯（自制）

人參（二錢），白芍（一錢），丹皮（二錢），柏仁（二錢），潼蒺藜（三錢），麥冬（二錢），赤芍（一錢），白蒺藜（三錢），丹參（三錢），生地（四錢），赭石（三錢煅研），合歡花（二錢），竹瀝（兩大匙沖服），薑汁（二滴沖服）

此方有人參、麥冬養胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨發之孤陽。丹參、柏仁養心血，丹皮、赤芍清心肝。合歡開心，赭石鎮逆，竹瀝、薑汁豁痰，潼白蒺藜補腎疏肝。仍著重治格，而大利於開關。前方重用香藥，此方則重用潤藥。祖怡注。

二氣雙調飲，通治關格。

二氣雙調飲（自制）

人參（二錢），茯苓（二錢），山藥（三錢），歸身（二錢），枸杞（三錢），干蓯蓉（三錢），牛膝（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），砂仁（一錢），青皮（一錢五分蜜水炒），沉香（五分人乳磨沖）

所謂二氣者，陰陽也。所謂雙調者，不偏陽不偏陰也。人參、茯苓、山藥偏於陽，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏於陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關格，此其所以為雙調也。祖怡注。

白話文：

[關格]

歸桂化逆湯以當歸、桂枝為主藥，輔以當歸、白芍、紅棗補血，合歡花、鬱金、玫瑰花理氣解鬱，青皮、蒺藜、木香、降香行氣，茯苓、牛膝利水下行，治療關格病症，同時兼顧關竅。

痰氣上逆，飲食嘔吐，可用人參半夏湯。

人參半夏湯的組成包括人參、半夏、陳皮、茯苓、當歸、沉香、鬱金、砂仁、佩蘭、薏苡仁、牛膝、佛手、白檀香。此方同樣用於治療關格，以人參、當歸補益氣血，茯苓、薏苡仁、牛膝引導藥力下行，半夏、陳皮化痰，佩蘭、鬱金、砂仁、佛手、沉香、檀香理氣。此方與前法相比，藥力較重，前者重用肉桂，此方重用人參，治療思路相同，但方法有所不同。

孤陽獨亢，阻礙飲食，嚴重者會出現呃逆，可用和中大順湯。

和中大順湯的組成包括人參、白芍、丹皮、柏子仁、潼蒺藜、麥冬、赤芍、白蒺藜、丹參、生地黃、赭石、合歡花、竹瀝、薑汁。此方用人參、麥冬滋養胃氣陰，生地黃、白芍配伍治療孤陽獨亢，丹參、柏子仁養心血，丹皮、赤芍清心肝火，合歡花舒肝解鬱，赭石鎮逆降逆，竹瀝、薑汁豁痰，潼蒺藜、白蒺藜補腎疏肝。此方同樣著重治療關格，並能有效疏通關竅。與前法相比，前法重用香燥之品，此方則重用滋潤之藥。

二氣雙調飲，可以通治關格病症。

二氣雙調飲的組成包括人參、茯苓、山藥、當歸尾、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、陳皮、半夏、砂仁、青皮、沉香。所謂“二氣”，指的是陰陽；“雙調”則指調和陰陽，不偏不倚。人參、茯苓、山藥偏於陽，人乳、當歸尾、枸杞子、肉蓯蓉偏於陰，沉香、砂仁、陳皮、青皮則起到調和作用，從而達到通治關格的目的。