《此事難知》~ 卷下 (14)

1. 大頭痛論

夫大頭痛者，雖為在身在上，熱邪伏於已，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵，足陽明邪熱大甚，資實；少陽相火為之熾多。在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽。視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，木盛為痛。此邪發於首。

多在兩耳前後，所先見出者，為主為根。治之宜早，藥不宜速，恐過其病。上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自內而之外也，是為血病。況頭部受邪，現見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上所著無形之分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，

則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若急服之，或食前、或頓服，咸失緩之體；則藥不能騰昇，徐潰無形之邪。或藥性味形狀、擬象服餌，皆須不離緩體；及寒藥或炒、或酒浸之類，皆是也。後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部入於中，染於內之有形質之所。若藥不速去，

反損陰分。此中治卻為客熱所當急也。治客以急，此之謂也。治主以緩，先緩謂也。謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病。不從先後錯其緩急，不惟不能解其紛，而復致其亂矣。此所以治主當緩，治客當急。謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也；陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。凡所謂急者，

當急去之，此治客以急也。假令少陽、陽明之為病：少陽者，謂邪出於耳前後也；陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎，少少不住服呷之，或一劑畢。再用大黃，或酒浸、或煨；又以鼠黏子新瓦上炒，㕮咀煎成去渣，納芒硝各等分，亦時時呷之。當食後用，徐得微利，並邪氣已。

只服前藥。如不已，再服後藥，依前次第用之，取利已卻止。如陽明渴者，加石膏；少陽渴者，加栝蔞根湯。陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類，選而加之。太陽行經，加羌活、荊芥、防風之類，選而加之。並與上藥相合用之，不可獨用。散者，散也。此一節亦見病機氣宜，治洪、長、伏三脈、風癇、驚癇、發狂。

惡人與火者，灸第三顀、第九顀，服局方妙香丸。以針投眼子透，令水內浸少時服之，如本方法。治弦、細、緩三脈，諸癇似狂，李和南五生丸。大凡治雜病，先調其氣，次療諸疾，無損胃氣，是其要也。若血受病，亦先調氣。謂氣不調，則血不行；又氣為之綱夫也，夫不唱，婦不隨也。

如婦人病經，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也。不能飲而渴，不能食而小便黃或澀，皆因胃氣虛而生熱。有形之物不入，火炎上而渴；戊就癸而化，所以小便黃赤如棗汁。法當補胃，以錢仲陽（白朮散）、乾葛、木香、藿香等藥治之。

上焦渴，小便自利（白虎湯）。

中焦渴，大小便不利（調胃承氣湯）。

白話文：

【大頭痛論】

大頭痛這種病症，雖然主要源於身體上部的熱邪潛藏，同時又被天地四季不正的瘟疫之氣侵襲，因此形成了這一種疾病。病情發展到皮膚破裂膿液流出，甚至會傳染給其他人，所以被稱為瘟疫。基本上，足陽明的邪熱極度嚴重，少陽的相火也十分旺盛。可能是少陽或陽明，病情嚴重時可能逆向傳播到太陽，觀察腫脹的部位，根據其所在經絡進行治療。濕熱導致腫脹，木氣過盛導致疼痛，這種邪氣由頭部發起。

大多數情況下，這種病會在兩耳前後首先顯現，這是主要的病根。治療應該盡早開始，但藥物不宜過於強烈，避免病情轉移。如果上部的熱氣尚未清除，中間的寒氣已經產生，就會威脅生命。這種疾病是由內部向外蔓延的，屬於血病。頭部受到邪氣侵害，在看不見的地方表現出來，位於身體的最高點，治療應先緩後急。先緩是因為邪氣在上部，對無形的部位造成影響，一旦侵入無形的部分，其傳播方向就不固定了。如果使用劇烈的藥物，可能無法去除邪氣，反而使病情惡化。即使使用溫和的藥物，如果急於服用，或在飯前大量服用，也會失去溫和的作用，藥物無法有效地消除無形的邪氣。

對於寒性的藥物，可以通過炒制或酒浸等方式來減緩其作用，保持溫和的特性。後急是指當先前的溫和藥物已經作用於高層部位，將邪氣驅逐到中部，進入陰部，深入內部的有形組織。如果藥物不能迅速起效，反而會損傷陰部，這時需要急切地處理客熱。治療客熱需要急切，這就是治療的原則。主病需要緩慢治療，這是先緩的原則。陽邪在上，陰邪在下，各自形成獨立的病態，不能混淆緩急的順序，否則不僅不能解決問題，反而會使病情更加混亂。因此，治療主病應緩慢，治療客病應急切。陽分受到陽邪侵害，陰分受到陰邪侵害，這是主病。陽分受到陰邪侵害，陰分受到陽邪侵害，這是客病。所謂急切，是指應當迅速去除邪氣，這就是治療客病的原則。

例如，少陽和陽明的病症，少陽指的是耳前後出現的病徵，陽明指的是面部大範圍的腫脹。首先使用黃芩、黃連、甘草等炒製，搗碎煎煮，少量多次服用。或者在完成一個療程後，再使用大黃，可選擇酒浸或煨制，再加入鼠粘子，在新瓦上炒製，搗碎煎煮，加入芒硝，等量混合，隨時服用。應在飯後服用，慢慢得到微弱的排泄效果，邪氣已被排除。只需繼續服用之前的藥物，如果病情仍未好轉，再服用後續藥物，按之前的方法依次使用，直到病情好轉即停止。如果陽明出現口渴，可以加入石膏；如果少陽出現口渴，可以加入栝樓根湯。陽明經絡行走，可以加入升麻、葛根、芍藥等；太陽經絡行走，可以加入羌活、荊芥、防風等。這些藥物可以與之前的藥物配合使用，但不能單獨使用。

對於上焦的口渴，小便自利，可以使用白虎湯；對於中焦的口渴，大小便不暢，可以使用調胃承氣湯；對於下焦的口渴，小便赤澀，大便不暢，可以使用大承氣湯。對於各種癲癇症狀，如發狂、害怕人和火，可以在第三和第九顕骨灸治，服用局方妙香丸，用針刺眼睛，讓其在水中浸泡一段時間後服用，按照原方法進行治療。對於弦細緩三脈的癲癇，可以使用李和南的五生丸。

總的來說，治療雜病時，應先調整氣血，然後再治療其他疾病，不要損傷胃氣，這是關鍵。如果血液受到侵害，也應先調整氣血，因為如果氣血不調，血液就不會正常運行。氣血是身體健康的基礎，就像丈夫和妻子一樣，一方不穩定，另一方也會受到影響。對於婦女的月經問題，應先使用柴胡調理表面，然後使用四物湯調理內部，也是先調整氣血，然後再調整血液。如果無法飲水但口渴，無法進食但小便黃色或混濁，都是因為胃氣虛弱而產生熱氣。有形的物質無法進入，導致火氣上升，口渴。土和水結合，所以小便黃色如棗汁。治療方法是補充胃氣，可以使用錢仲陽的白朮散，乾葛、木香、藿香等藥物也可使用。

以上僅為該文的部分翻譯，因原文較長，故在此僅展示部分內容。