《明醫指掌》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 脾胃證一
【歌】脾胃相通五穀消，輸精脈絡裕三焦。當其健運施生化，能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本，脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠，從此便覺此身嬌。勞形過食中州損，怠惰貪眠面色焦。水不運行生痞脹，食難克化肉潛消。脾胃既病如何療，要適寒溫飲食調。
【論】夫脾為倉廩之官，胃為水穀之海。然胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，運行不息，生化氣血，滋榮脈絡，四肢百骸，五臟六腑皆藉此以生養。故四時皆以胃氣為本，如易之坤厚載物，德合無疆，故萬物資生於坤元也。《脾胃論》云：人之脾胃盛，則多食而不傷，過時而不飢。
脾胃衰，則多食而傷，少食而瘦，過時而飢，此脾胃盛衰可見也。不善攝生者，飲食不節，寒暑不調，喜怒失常，勞役無度，未有不損其脾胃者也。經云：飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷，不能輸運，則氣血精神由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥，四肢無力，面色痿黃，食亦消癉，腫滿泄痢之病生焉。
經云：三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。故損其脾者，調其飲食，適其寒溫，此調理脾胃之良法也。
脾胃不和
脾不和，則食不化；胃不和，則不思食；脾胃不和，則不思而且不化。或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。
治中湯
治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。
人參（一錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炮，一錢），白朮（土炒，一錢），青皮（一錢），陳皮（一錢）
上銼，作二服，水二盞，煎一盞，空心服。
枳縮二陳湯
即二陳加砂仁、枳殼。（方見痰證條。）
枳朮丸
治痞消食強胃。
枳實（麩炒，一兩），白朮（二兩）
加橘皮名橘皮枳朮丸。
加曲、糵名曲糵枳朮丸。
加木香名木香枳朮丸。
加半夏名半夏枳朮丸。
加芩連名芩連枳朮丸。
上為末，荷葉煮飯為丸如桐子大，空心白湯送下五、六十丸。
脾胃虛損
脾胃虛損者，補中益氣湯，四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。
補中益氣湯（方見內傷。）
四君子湯
補脾胃大虛，飲食不思，嘔吐泄瀉等證。
人參（去蘆，一錢），白茯苓（一錢），白朮（土炒，二錢），甘草（蜜炒，一錢）
上銼，一劑，生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎八分服。
如吐瀉，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風陰證加全蠍、白附子。口渴加乾葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃耆、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。
白話文：
脾胃證一
【歌訣】
脾胃相互協調，才能消化五穀雜糧，將營養輸送到全身經脈，使三焦功能順暢。當脾胃功能正常運作時，就能產生能量，使人能吃能喝，身體肥壯，氣血充足。四季養生都以胃氣為根本，胃氣強盛的表現是脈象有力且弦長。一旦脾胃受損，身體的正常運作就會受到影響，從此就會感到身體虛弱嬌氣。過度勞累或暴飲暴食會損傷脾胃，而懶惰貪睡則會導致面色憔悴。如果體內水分無法正常運行，就會產生腹脹，食物難以消化，身體會逐漸消瘦。如果脾胃生病，要如何治療呢？要適應天氣變化，注意飲食的寒溫調和。
【論述】
脾是儲藏食物的倉庫，胃是容納水穀的海洋。胃主要負責接納食物，脾主要負責消化食物，它們一表一裡，一個接納一個消化，不斷運作，產生氣血，滋養經脈，四肢百骸，五臟六腑都依賴它們來維持生命。因此，一年四季都以胃氣為根本，就像大地一樣承載萬物，具有無窮的德行，因此萬物都依靠大地生長。《脾胃論》說：人的脾胃功能旺盛，就能吃很多東西而不受傷害，過了吃飯時間也不會感到飢餓。
脾胃功能衰弱，就會吃很多東西而傷身，吃很少的東西也會消瘦，過了吃飯時間就會感到飢餓，這就是脾胃盛衰的表現。不善於養生的人，飲食不節制，不注意寒暑變化，情緒起伏不定，過度勞累，沒有不損傷脾胃的。醫書說：飲食過度、勞累過度都會損傷脾胃。脾土一旦受損，就不能正常運化，氣血精神就會日益虧虛，臟腑經絡就會日益損傷，肌肉形體也會因此而消瘦。所以會出現身體懶惰嗜睡，四肢無力，面色萎黃，吃東西也不消化，甚至產生腫脹、腹瀉等疾病。
醫書說：身體受損會先影響到肌肉，肌肉消瘦，飲食無法轉化為肌肉。因此，治療脾的損傷，要調理飲食，注意寒溫變化，這是調理脾胃的好方法。
脾胃不和
脾不協調，食物就難以消化；胃不協調，就不想吃東西；脾胃都不協調，就會既不想吃東西又難以消化。可能出現嘔吐、腹瀉、腹脹、吞酸、打嗝、噁心等症狀，可以用治中湯來治療。如果脾不協調，不想吃東西又消化不良，可以用枳縮二陳湯或枳朮丸。如果胃不協調，可以用平胃散。
治中湯
治療脾胃不和，嘔吐、腹瀉、腹脹、虛弱等症狀。
成分：人參、甘草（炙）、乾薑（炮）、白朮（土炒）、青皮、陳皮，各一錢。
用法：將藥材切碎，分成兩份，用水兩碗煎成一碗，空腹服用。
枳縮二陳湯
就是二陳湯加上砂仁、枳殼（藥方在痰證條中）。
枳朮丸
治療腹脹、消化不良、增強胃功能。
成分：枳實（麩炒，一兩）、白朮（二兩）。
可以根據情況加入不同藥材，如加橘皮為橘皮枳朮丸，加曲、糵為曲糵枳朮丸，加木香為木香枳朮丸，加半夏為半夏枳朮丸，加黃芩、黃連為芩連枳朮丸。
用法：將藥材研成粉末，用荷葉煮飯做成藥丸，像桐子大小，空腹用白開水送服五六十丸。
脾胃虛損
脾胃虛弱的人，可以用補中益氣湯或四君子湯來治療。如果脾胃虛弱，吃不下東西，出現嘔吐、腹瀉、四肢無力、懶惰嗜睡等症狀，或者病後脾胃受損、元氣不足，可以用參苓白朮散或建中湯。
補中益氣湯（藥方在內傷篇中）
四君子湯
補養脾胃大虛，食慾不振，嘔吐、腹瀉等症狀。
成分：人參（去蘆，一錢）、白茯苓（一錢）、白朮（土炒，二錢）、甘草（蜜炒，一錢）。
用法：將藥材切碎，加入生薑三片、大棗兩枚，用水兩碗煎成八分，服用。
如果出現嘔吐、腹瀉，可以加入藿香、白扁豆；如果出現咳嗽，可以加入桑白皮、五味子；如果心煩意亂，可以加入辰砂、酸棗仁、遠志；如果心中煩熱，可以加入麥門冬、茯神、蓮肉；如果出現驚風陰證，可以加入全蠍、白附子；如果口渴，可以加入乾葛、烏梅；如果胃部寒冷，可以加入丁香、砂仁、木香；如果腹脹、食慾不振，可以加入白豆蔻、砂仁；如果喘息急促、胸悶，可以加入枳殼；如果盜汗，可以加入黃耆、小麥；如果小便不暢，可以加入豬苓、澤瀉、木通；如果腹瀉不止，可以加入木香、訶子、豆蔻。