《明醫指掌》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 小兒科
3. 初生護養一
【歌】十月嬰兒初孕育，肌膚未實陰未足。正當生下未啼時，急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳，免致斑瘡夭死速。五六日間臍未乾，縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身，下體單寒常露足。見些風日有何妨？月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸，熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷，免與新綿重被覆。
昧者重綿尚恐寒，乳哺不離猶恐哭。但見微風便感寒，才聞音響時驚愕。做出疾病不可言，所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之，故此子孫多易鞠。
【論】夫嬰兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑、百骸、氣血、筋脈，其形雖具，肌體未實，骨骼未成，陽氣既足，陰血未全，所以不可太飽暖以銷其陰，此丹溪先生之大戒也。然兒在母腹中，必借母氣血所養，故母熱則子熱，母寒則子寒，母驚則子驚，母弱則子弱，所以有胎熱、胎寒、胎驚之證。
初生未啼時，口中尚有惡汁，急令拭去，更用甘草、黃連、硃砂、蜜頻與之，以解三穢液毒。不惟無驚、熱之患，抑免痘疹之憂也。月里常令啼哭，則胎中所受熱毒從而散之，胎中驚氣得而解之，則旬日之間，無重舌、木舌、口噤、胎風、胎熱、胎驚之病。斷臍後，臍或方褪而尚未乾燥，頻浴之，則風濕侵入臍中，而有臍風、撮口之證。
乳食太多，則有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、驚、疳、風、癇之證。綿衣太暖，則陰內銷，使兒嬌怯多病，略見些少風寒，便易感冒，皆保重太過之所致也。所以貧兒堅勁無疾，富兒柔脆多夭者，譬之草木方生，以物覆蓋緊密，不令見風日雨露，則萎黃柔弱必矣。今之昧者，往往罹此而不能育養其子，後之子益加珍愛，尤悔前子之不飽暖而死，竟不知其過愛而反害之也。嗚呼，痛哉！
初生證
小兒初生下，口中尚含胎血，如有手快穩婆，隨即以手斡出口中血與宿汁，此是胎毒，用拭穢法。
有兒生下即死者，可看上齶有泡，急以摘破，綿拭去血，血勿入喉即活。
小兒初生氣絕，不能啼者，以綿衣包，勿斷臍，將胞火上燒，仍將大紙捻蘸油，點燈燒臍帶即活。
如生下二便不通者，急令人以湯漱口，吸咂兒前、後心及手、足心、臍下共七處，紅赤為度。
拭穢法
預以甘草細切少許，臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫。收生之際，以軟綿裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黃連細切，沸湯泡良久，濾淨，拭兒口中，吐去惡汁。更與硃砂一大豆許，細研，以蜜一蜆殼調勻，抹兒口，服之非獨鎮心定魄，安神解毒，更能益肝膽，除煩熱，辟邪氣也。
白話文：
【歌謠】新生寶寶經過十個月的孕育，他們的肌膚尚未完全成熟，陰氣尚未充足。當他剛出生還未哭泣時，要迅速地擦去附著在他身上的胎液和毒素。使用黃連、甘草、硃砂和蜂蜜是最好的選擇，這樣可以避免寶寶長出斑瘡或是突然夭折。在出生後的五六天內，如果臍帶尚未乾燥，即使天氣炎熱，也不要經常洗澡。只需用舊棉絮遮蓋他的身體，保持下半身較涼，腳部裸露。偶爾接觸一些風和陽光又有何妨？寶寶在滿月期間頻繁哭泣實際上是一種福氣。這樣可以使胎中的熱毒得到釋放，熱氣隨著哭泣而不會積累。不要因為過度疼愛就一直抱著寶寶，也不要讓厚重的棉被覆蓋他。
有些人即便穿著厚重的衣物仍然擔心寶寶受寒，餵奶時始終不離手，生怕寶寶會哭泣。只要感受到一點微風，他們就會感到寒冷；一聽到聲音，寶寶就會驚訝。這些行為會導致寶寶產生各種無法言喻的疾病，這就是為什麼富裕家庭的孩子通常壽命短的原因。我曾經親自經歷並驗證了這些道理，因此我的孩子們大多容易照顧。
【討論】嬰兒在胎兒階段，通過吸收陰陽五行的氣質來生成臟腑、骨骸、氣血和筋脈。儘管他們的形體已經具備，但肌體尚未完全成熟，骨骼尚未完全形成，陽氣雖然已經足夠，但陰血尚未完全充足，因此不能讓他們過度飽食或保暖，以免消耗他們的陰氣，這是丹溪先生的重要警告。然而，嬰兒在母親子宮裡時，必須依賴母親的氣血來養育，因此母親熱則寶寶熱，母親冷則寶寶冷，母親驚嚇則寶寶驚嚇，母親虛弱則寶寶虛弱，因此會有胎熱、胎寒、胎驚等症狀。
當寶寶出生還未哭泣時，口中仍有污血，應迅速擦拭掉，再使用甘草、黃連、硃砂和蜂蜜頻繁地給予，以清除胎液中的毒素。這樣不僅可以避免驚嚇和熱毒的問題，也能減少水痘和麻疹的風險。在滿月期間，讓寶寶經常哭泣，胎中所受的熱毒就會隨之散去，胎中受到的驚嚇也會得到緩解，這樣在十多天內就不會出現重舌、木舌、口閉、胎風、胎熱、胎驚等病症。剪斷臍帶後，如果臍帶剛剝落但尚未完全乾燥，經常洗澡，風濕就會侵入臍帶中，引發臍風或撮口的症狀。
如果哺乳過多，可能會導致寶寶吐奶、腹瀉、腹痛、痰涎、驚嚇、疳積、風疹、癲癇等症狀。如果衣服過於保暖，陰氣就會被消耗，使寶寶變得脆弱且多病，稍微遇到一些風寒就會容易感冒，這些都是過度保護導致的結果。這也是為什麼貧窮家庭的孩子往往更加堅韌健康，而富裕家庭的孩子卻柔弱且容易早逝。就像植物剛開始生長時，如果用東西覆蓋得太嚴密，不讓它接觸風、陽光和雨露，它肯定會變得枯黃柔弱。現在那些不懂的人往往會犯這樣的錯誤，無法正確地撫養他們的孩子，後來的孩子反而被更加珍愛，他們會後悔之前的孩子沒有得到充足的溫暖而死去，卻不知道過度的疼愛反而會害了孩子。唉，真是悲哀啊！
【初生症狀】
新生寶寶出生後，口中可能還有胎血，如果有反應迅速的接生婆，應該立即用手清理出口中的血液和殘留物，這是胎毒，需要進行清潔方法。
有些嬰兒出生後立即死亡，可以檢查上顎是否有水泡，應立即挑破，用棉花擦拭掉血液，只要血液不進入喉嚨，寶寶就能活下來。
新生寶寶出生時若氣息停止，無法哭泣，可以用棉衣包裹他，不要剪斷臍帶，將胎盤放在火上燒，同時將沾有油的大紙捻浸濕，點燃後燒灼臍帶，寶寶就能活過來。
如果寶寶出生後大小便不通暢，應立即讓人用熱水漱口，然後吮吸寶寶前心、後心、手掌心、腳掌心和臍下共七處，直到皮膚變紅。
清潔方法
事先將少量甘草切成細片，待生產時，用沸水浸泡在碗中，覆蓋保溫。在接生時，用軟棉包裹手指，蘸取甘草汁擦拭寶寶的口腔。接著使用細切的黃連，用沸水浸泡一段時間，過濾乾淨後，擦拭寶寶口腔，吐出污血。再取一小粒硃砂，細磨後，加入一蚌殼的蜂蜜調勻，塗抹在寶寶口中，讓他服用。這樣不僅可以安定心神，解毒，還能增強肝膽功能，消除煩熱，驅逐邪氣。
4. 月里眾疾二
【歌】寄語人家初誕兒，勿令頻浴水侵臍。或緣客氣相沖忤，撮口臍風病患危：木舌噤風誠可畏，十朝內染卻難醫；生黃生赤兼生嘔，胎熱胎寒胎瘦肥；更有胎驚並內瘹，臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒，致使初生病染軀。五日以來便溺閉，要將良法急通之。若還妊母遵胎教，寧得嬰兒此證罹？
【論】夫初生嬰兒，如草之萌芽，花之嫩蕊，血氣未充，肌膚未實，稍有傷觸，為患匪輕，故古人以「芽兒」名之。凡兒初斷臍之後，不可頻浴，不惟風濕侵臍，抑且風寒感冒，為病莫當。若臍嫩入水，便有臍風之患。不禁生人，或異物觸忤，便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。
乳食重複，不能消克，便有生痰、氣逆之病。過於溫暖，則陰消內熱，便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷，便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內瘹之疾。然調理之法，在乎適中可也。
有受胎氣成病，如噤風、木舌風者，由胎中感受熱氣，流毒於心脾，故形見於喉舌。生下復為風邪搏擊，名曰犯風噤也。撮口臍風者，亦由胎氣挾熱，兼風熱入臍，流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣，則生子成胎熱病。嗜食生冷，則生子成胎寒證。母受濕而傳於胎，則子生下發黃如金，名曰胎黃。
母受熱而傳於胎，則子生下肌膚赤如丹塗，及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者，則月里有胎驚、癇、痓之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應寒熱之物，及動止無忌，故令兒不寒則熱，不虛則怯。熱則壅，寒則作泄，虛則作驚，怯則作結。善為治者，寒則溫之，熱則涼之，虛者壯營，怯者益衛，驚則安神，結則微利，壅則清解，泄則固脾，風則祛逐，濕則分消，痰則開豁。
胎黃
兒生下遍體黃如金，此胎中受濕熱也。其證壯熱，大便不通，小便如梔汁，乳母可服生地黃湯加茵陳，忌食熱毒之物。
生地黃湯
乳母服，亦與兒服。
生地，赤芍，川芎，當歸，花粉（等分）
水煎服。
胎赤
小兒月里遍身生赤，肌如丹塗者，此胎中受熱毒也，母服清涼飲子，外以藍葉散塗之。
清涼飲子
治一切裡熱、血熱。
當歸，赤芍，甘草，大黃
上，水煎服。
藍葉散
治一切丹毒赤腫，身熱，風熱毒盛，赤如丹塗。
藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁，調朴硝、土朱塗之。
發嘔
兒初生下便嘔者，此由拭口中穢血不盡，嚥下，故令兒吐也，木瓜丸主之。大哭後食乳而嘔者，必乳停膈中，氣不宣通，故嘔也，消乳丸主之。（即消食丸，見變蒸門。）
木瓜丸
木瓜末，木香末，檳榔末，麝香（各一字）
蜜丸，粟米大，每服三丸，甘草水下。
臍風撮口口噤
初生兒有三病，一口噤、一撮口、一臍風，皆是急病，噤口尤甚，過一臘方免此證。初生七日內外，忽口噤不乳，與撮口相似，但口噤面赤多啼，口不吐白沫，與撮口面青啼不出，口吐白沫者異，將天南星去皮、臍，研為細末，龍腦少許合和，用指蘸生薑汁，同藥末於大牙根上擦之，立開。
白話文：
月內嬰兒眾多疾病
【歌訣】 要告訴剛生下小孩的人家，不要頻繁幫嬰兒洗澡，讓水侵入肚臍。有時候是因為受到外來的邪氣干擾，造成嬰兒嘴巴緊閉、肚臍受風，是很危險的疾病。像木舌、噤風這些病實在很可怕，在出生十天內染上，就很難醫治。還可能出現黃疸、皮膚發紅、嘔吐、胎熱、胎寒、過瘦、過胖等情況。另外還有胎驚、內瘹，以及因為體內虛寒而無法吃奶、夜間哭鬧等問題。這些都是因為嬰兒在胎中受到毒素影響，導致剛出生就生病。如果五天以上大小便不順暢，就要趕快用好的方法讓它通暢。要是懷孕的母親都能遵守胎教，嬰兒怎麼會罹患這些疾病呢？
【論述】 剛出生的嬰兒，就像剛發芽的小草，含苞待放的花朵，氣血還不充足，皮膚肌肉都還沒長實，稍微有點損傷，就會變成很嚴重的疾病。所以古人稱嬰兒為「芽兒」。通常嬰兒在斷臍帶之後，不可以常常洗澡，不僅會讓風濕侵入肚臍，還容易因為風寒感冒，變成大病。如果肚臍嫩嫩的時候碰到水，就會有臍風的危險。若是不小心被陌生人或異物觸碰到，就會出現嘴巴緊閉、外邪干擾、驚嚇哭鬧、昏厥等變化。
如果餵食過多，無法消化，就會產生痰、氣逆等疾病。如果穿得太暖，體內陰氣會消退，產生內熱，導致皮膚發紅、黃疸、瘡瘍、丹疹、眼睛紅腫、重舌、木舌等病症。如果穿得太涼，體內臟腑會變冷，就容易夜間啼哭、肚子痛、拉肚子、盤腸內瘹等疾病。所以調養的方法，要在適當的程度。
有些疾病是因為在胎中就受到影響，像是噤風、木舌風，是因為在胎中受到熱氣，毒素流到心脾，所以喉嚨和舌頭就會出現症狀。出生後又被風邪侵襲，就叫做犯風噤。撮口臍風也是因為胎中帶有熱氣，加上風熱侵入肚臍，毒素跑到心脾造成的。如果母親喜歡吃熱性、有毒、辛辣的食物，生下的孩子就容易有胎熱病。如果喜歡吃生冷的食物，生下的孩子就容易有胎寒證。母親如果受濕氣影響，就會傳給胎兒，導致孩子出生後皮膚黃得像金子一樣，叫做胎黃。
母親如果受熱氣影響，就會傳給胎兒，導致孩子出生後皮膚紅得像塗了丹砂一樣，還有可能造成胎兒過胖或過瘦。如果懷孕時受到驚嚇，月內就會有胎驚、癲癇、抽搐等疾病。如果懷孕的母親隨意吃肥膩、甘甜、酒、麵食、野味、腥羶等各種寒熱食物，又不注意休息，就會導致孩子不是太寒就是太熱，不是虛弱就是膽怯。太熱就會堵塞，太寒就會腹瀉，虛弱就會驚嚇，膽怯就會便秘。善於治療的人，應該寒則溫熱，熱則涼降，虛弱則補養，膽怯則增強抵抗力，驚嚇則安神，便秘則稍微通便，堵塞則清熱解毒，腹瀉則健脾固腸，有風則驅散，有濕則分化消除，有痰則疏通開竅。
胎黃 嬰兒出生後全身黃得像金子，這是因為在胎中受到濕熱的影響。症狀是發高燒、大便不通暢、小便像梔子花的汁液一樣。哺乳的母親可以服用生地黃湯加茵陳，並且忌吃熱性有毒的食物。
生地黃湯 哺乳的母親服用，也可以給嬰兒服用。 成分：生地黃、赤芍、川芎、當歸、花粉（等量） 做法：用水煎煮後服用。
胎赤 嬰兒月內全身發紅，皮膚像塗了丹砂一樣，這是因為在胎中受到熱毒的影響。母親可以服用清涼飲子，外用藍葉散塗抹。
清涼飲子 治療一切裡熱、血熱。 成分：當歸、赤芍、甘草、大黃 做法：用水煎煮後服用。
藍葉散 治療一切丹毒紅腫、發熱、風熱毒盛、紅得像塗了丹砂一樣的症狀。 成分：藍葉、浮萍、水苔一起搗爛絞汁，加入朴硝、土朱調勻後塗抹。
發嘔 嬰兒剛出生就嘔吐，是因為擦拭口中穢血沒有擦乾淨，吞下去導致的。可以用木瓜丸來治療。如果是大哭之後喝奶卻吐了，一定是奶積在胸膈中，氣血不通暢，導致嘔吐。可以用消乳丸來治療。（也就是消食丸，請參考變蒸門）
木瓜丸 成分：木瓜末、木香末、檳榔末、麝香（各少量） 做法：用蜂蜜做成小米大小的藥丸，每次服用三丸，用甘草水送服。
臍風撮口口噤 剛出生的嬰兒有三種急病：口噤、撮口、臍風。其中口噤最為嚴重，通常要過一個月才能避免。嬰兒出生七天左右，如果突然嘴巴緊閉、無法喝奶，跟撮口很像，但是口噤通常會臉色發紅、哭鬧不止，嘴巴不會吐白沫；撮口則會臉色發青、哭不出來，嘴巴會吐白沫。這兩者不同。可以用天南星去皮、去臍後磨成細末，加入少許龍腦，用手指沾薑汁，再沾取藥粉，擦在嬰兒的大牙根上，就能立刻改善。