《明醫指掌》~ 卷九 (16)
卷九 (16)
1. 臨產五
【歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫，母子雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸散，更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。
產下血迷成血暈，清魂急灌命須還。血山一倒心無主，目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救，薑桂參耆大劑堪。血搶心悶成狂妄，喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露，當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。
【論】夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生；稍不急救，多致夭枉；救之不得其法，藥之不能應手，亦莫能全其生也。將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂厚，平素安逸而難產者。有子壯大而難產者，有矮石婦人交骨不開而難產者。
有胞破一、二日，胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者，其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水，醫者不識，疑為雙娠，臨產必去水斗余方產。其兒手足軟短，多不育，縱不死，亦為殘疾，蓋水漬其胎故也，醫者識此，早用藥行去其水，則無恙矣。
有產下去血太多，產下即死者；有血奔上而昏暈者；有子下而胞不下，敗血灌滿胞中，胞不得下者，須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷內臟，輕則帶疾，重則即死。慎之！慎之！凡此之狀，莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也；富貴之家，厚養安逸，身體肥壯，決難生育也。
【脈】臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻。此時凶候，急於色徵，面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。
難產
坐草早，努力多，兒轉不逮，或胞破水乾難產者，滑胎散。若橫逆及胞干難產，神應散三服，如魚得水，決自轉生。或產不下，及矮石婦人交骨不開，芎歸湯。橫逆難生欲死，益母丸。如手足先出，以針刺兒手足，入二分許，得痛驚轉，即縮回順生也。
滑胎散
治坐草太早，努力太多，以致難產。
滑石（六錢，水飛），冬葵子（五錢），甘草（一錢）
上末之，每二錢，白湯調下或酒下。
神應散
治橫逆難產或胞漿先破，此藥如魚得水。
白芷（一兩），百草霜（一兩）
末之，童便、米醋調下三錢。
益母丸
治橫逆難生欲死。
益母草（不拘多少）
陰乾，末之，蜜丸彈子大，童便、酒下。
芎歸湯（方見胎前條下。）
催生
臨產腰痛見紅，催生如意散。如生理不順，產育艱難，或橫或逆，催生丹溫水服下，即產兒手中握出藥丸為驗也，或催生龍蛻散。如小兒手足先出，即以鹽塗兒手足底，急搔之，並以鹽塗母腹上，服神應散。
白話文：
[生產緊急情況]
**【歌訣】**生產時不要輕忽大意，突然氣血上湧，眼珠翻白，嘴唇發青，口噤流涎，母子都可能面臨死亡。如果舌頭鮮紅、嘴唇臉色發黑，通常是保住孩子卻失去母親；如果臉色發紅、舌頭發黑，孩子也難保。這種情況，需要像佛手一樣快速奪命的藥方來搶救。如果胎位不正難產，可以用龍蛻散來催生；如果羊水早破，則可用滑胎藥來救治。如果是死胎，可以使用芎歸散來幫助排出，還可以搗碎蓖麻塗抹在腳底。如果產婦血進入胞中，導致脹悶，向上衝擊心胃，很快就會死亡。可以用朴硝散和紅花酒來治療，這種奪命神丹能幫助排出。
產後血迷導致昏厥，要趕緊灌服清魂藥來保命。血崩時會導致心慌意亂，眼睛發黑，頭暈目眩，汗如雨下。如果氣隨血脫，很難救治，需要用大量薑、桂、人參、黃耆來補氣血。如果血衝心導致狂躁，氣喘不止，要用蒲黃來治療。如果胎兒壓迫產婦導致疼痛，可能是因為惡露不盡，可以用當歸失笑散來治療。如果突然口噤說話顛三倒四，可能是因為敗血上湧，並非風寒引起，需要用妙香散和黑龍丹來治療。
**【論述】**婦女生產，生死只在一瞬間，如果善於救治，可以起死回生；稍有延誤，就會導致死亡。如果救治方法不當，藥物不對症，也無法保全生命。有些產婦因為用力過度，導致胎兒位置不正，甚至胎兒已經下降到胯部卻無法生出。有些是因為胎位橫位或逆位導致難產。有些是體型肥胖、平時過於安逸導致難產。有些是因為胎兒過大導致難產。有些是骨盆狹窄的產婦導致難產。
有些產婦是羊水早破一兩天，導致羊水乾涸而難產。有些是胎死腹中無法排出，這種情況可以觀察到腹部冰冷、舌頭髮黑。有些是羊水中積水，導致腹部異常腫大，脈搏細弱，這種情況稱為羊水過多，醫生如果誤認為是雙胞胎，等到臨產時排出大量羊水才能順利生產。這種情況下生下的孩子手腳軟弱短小，大多難以存活，即使活下來也是殘疾，因為胎兒被羊水浸泡所致。醫生如果能辨識這種情況，及早用藥去除羊水，就能避免這種情況。
有些產婦產後出血過多，導致立即死亡；有些是血衝上腦導致昏迷；有些是胎兒生出後胎盤無法排出，敗血充滿胞中，胎盤難以排出，需要幫助排出胞中的血才能使胎盤順利排出。有些是因為接生婆操作失誤，損傷產婦內臟，輕則留下病根，重則導致立即死亡。一定要謹慎！謹慎！以上這些情況，難以一一列舉。一般來說，貧窮的婦女生育比較容易，是因為她們勞作，胎氣流動；而富貴人家的婦女，養尊處優，身體肥胖，往往難以生育。
**【脈象】**臨產時，脈象加快到六次一呼一吸，這種脈象稱為「離經脈」。或者脈象沉細而滑，如果沒有這種脈象就表示即將分娩。脈象浮大表示難產，如果還伴有寒熱症狀，則為凶險之兆，此時要觀察臉色，忌諱臉頰、嘴唇和舌頭發黑或發青。如果臉色發紅，母親尚可存活，但孩子則可能難保。如果胎兒還在腹中，母子都將有生命危險。
[難產]
如果太早開始用力，或者用力過度，導致胎位不正或者羊水早破，可以用滑胎散來治療。如果胎位橫位或逆位，或者羊水乾涸難產，可以使用神應散，服用三次後，胎兒就會像魚入水一樣順利轉正。如果胎兒無法娩出，或者骨盆狹窄的產婦難產，可以使用芎歸湯。如果胎位橫位難產危急，可以使用益母丸。如果胎兒的手腳先露出來，可以用針刺胎兒的手腳，刺入二分左右，使其感到疼痛而驚動，就會縮回，然後順利生產。
滑胎散
治療太早開始用力，或用力過度導致難產。
滑石（六錢，水飛過），冬葵子（五錢），甘草（一錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次用二錢，用白開水或酒調服。
神應散
治療胎位橫位或逆位難產，或羊水早破。此藥有如魚得水般功效。
白芷（一兩），百草霜（一兩）
將以上藥材研磨成粉末，用童便和米醋調服三錢。
益母丸
治療胎位橫位難產，危急時使用。
益母草（不拘多少）
將益母草陰乾，研磨成粉末，用蜂蜜做成彈子大小的藥丸，用童便或酒送服。
芎歸湯（藥方見胎前條下。）
[催生]
臨產時腰痛見紅，可以使用催生如意散。如果生產不順利，生產困難，或者胎位不正，可以用催生丹，用溫水送服，順利生產時，產婦手中會握有藥丸。或者可以使用催生龍蛻散。如果胎兒的手腳先露出來，可以用鹽塗抹在胎兒的手腳底，並快速搔抓，同時用鹽塗抹在產婦的腹部，再服用神應散。