《明醫指掌》~ 卷七 (16)
卷七 (16)
1. 赤白濁精滑夢遺證十一
威喜丸
治泄精。
黃蠟（四兩），茯苓（四兩，用豬苓一分，瓷器內同煮二十沸，曬）
末之，溶蠟搜和如彈子大，每一丸，空心細嚥下。
白話文：
威喜丸治療遺精。
將四兩黃蠟和四兩茯苓（其中茯苓用豬苓替代十分之一，用瓷器煮沸二十次後曬乾）磨成粉末，然後用融化的黃蠟混合，揉成彈子大小的丸藥，每次空腹服用一丸，細細嚥下。
2. 淋證十二
【歌】血石膏勞肉五淋，便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實，死血陰寒氣滯並。
【論】夫淋瀝者，滴瀝澀痛也。閉者，急脹不通也。蓋心腎氣鬱，使陰陽乖舛，清濁相干，膀胱蓄熱而水道澀焉，所以滴瀝澀痛，欲通不通，甚則窒塞其間，令人悶絕。故小便血熱，則為血淋。火氣煎灼，而為砂石淋，如湯罐中煎之日久而生鹼也。氣血結聚，而為肉淋。氣血凝如膏糊，為膏淋。
因勞而作，為勞淋。丹溪云：淋有五，皆屬於熱，斯得其旨矣。然有氣滯而淋者，有氣虛而淋者，有死血而淋者。亦有冷氣滯於膀胱而作淋者，蓋十無一、二也。然此之類，有冷、熱、虛、實之不同，尤當參之以脈證，則有餘不足之候，無所逃也。
【脈】淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易愈，虛澀者亡。
血淋
不痛者，為溺血；痛者，血淋也，通閉散。死血作淋，地髓湯。
通閉散
治血熱成淋。
香附（五錢），陳皮（五錢），赤茯苓（一兩）
上，末之，每服二錢，水煎，空心服。
地髓湯
治瘀血成淋。
杜牛膝（一合）
水五鍾，煎耗其半，去滓，入麝香少許，空心服。
熱淋
熱淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方見脾胃。）加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、萹蓄，末之，蜜水調下。
五淋散
治諸淋。
赤茯苓（八分），赤芍藥（八分），山梔仁（八分），生甘草（七分），當歸（五分），黃芩（五分）
水煎，空心服。
砂石淋
砂石淋，草豆飲或用寒水石煅研，水飛，溫水調下。
草豆飲
治砂石淋。
黑豆（一百二十粒），生粉草（一寸）
水煎，乘熱入滑石末一錢，空心服。
虛淋
腎虛成淋者，八味丸或六味地黃丸。（方見勞瘵。）
八味丸
即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子（炮，去皮、臍）五錢。（方見勞瘵。）
勞淋（附氣淋）
勞淋，四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。（方見血證。）氣淋，沉香散。
沉香散
治氣淋。
沉香（半兩），石葦（去毛，半兩），王不留行（半兩），當歸（半兩），滑石（半兩），葵子（七錢半），白芍藥（七錢半），甘草（三錢半），陳皮（一兩）
末之，每服二錢，大麥湯下。
陰寒
冷氣凝滯，小便淋痛，木香散。內積寒冷，淋凝如膏糊者，生附湯。凝白如油，萆薢分清飲。
木香散
治冷淋。
木香（五分），木通（五分），檳榔（五分），大茴香（四分），當歸（五分），赤芍藥（五分），青皮（七分），澤瀉（七分），橘皮（五分），甘草（四分）
水煎服。
生附湯
治寒淋。
附子（半兩），滑石（半兩），瞿麥（七錢半），木通（七錢半），半夏（四錢），
每三錢，燈心、薑、蜜水煎服。
白話文：
【歌謠】血淋、石淋、勞淋、肉淋和膏淋，排尿時滴滴答答，疼痛難忍。需仔細辨別是實證還是虛證，以及是否因為死血、陰寒或是氣滯導致。
【討論】淋病指的是排尿時的滴瀝和疼痛感。閉則指的是膀胱急脹但無法排尿。心腎氣鬱，使陰陽失調，清濁混雜，膀胱熱毒，導致排尿困難，疼痛欲通又不通，甚至完全阻塞，讓人感到極度痛苦。小便伴隨血熱，則稱為血淋。火氣煎熬形成砂石，稱為砂石淋，就像湯鍋長時間烹煮會產生鹼垢一樣。氣血結聚成為肉淋。氣血凝固如膏，則為膏淋。
由勞累引發的，稱為勞淋。丹溪說，淋有五種，都與熱有關，這說法是對的。然而，也有因氣滯、氣虛或是死血導致的淋病。也有因為膀胱冷氣滯留而引發的淋病，但這種情況較為罕見。對於這些症狀，有冷、熱、虛、實的不同，必須根據脈象和症狀來判斷，才能明確辨別病情的虛實。
【脈象】淋病的脈象細數無妨。若見少陰微脈，可能表示膀胱氣閉。若是女性，可能是陰部生瘡。脈象大實易於治療，若脈象虛澀則病情嚴重。
血淋
無疼痛感的為溺血，有疼痛感的則為血淋，可用通閉散。若是死血導致的淋病，可用地髓湯。
熱淋
熱淋且伴有疼痛，可用五淋散或四苓散，加入木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、萹蓄，磨成粉末，用蜂蜜水送服。
砂石淋
砂石淋，可用草豆飲，或者用寒水石煅燒研磨，用水飛，用溫水送服。
虛淋
因腎虛導致的淋病，可用八味丸或六味地黃丸。
勞淋（附氣淋）
勞淋，可用四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。氣淋，可用沉香散。
陰寒
冷氣滯留導致的小便淋痛，可用木香散。內部寒冷積聚，淋病如膏糊，可用生附湯。若凝白如油，可用萆薢分清飲。