《明醫指掌》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 赤白濁精滑夢遺證十一
【歌】濕痰濕火干氣血，赤白二濁從此別。更有精滑及夢遺，卻緣相火與濕熱。
【論】夫赤白二濁，其色雖殊，總歸於火。火鬱下焦，精化不清，故有赤白，白者屬氣，赤者屬血。而精者，實血之所化也。好色之徒，勤於御女，精出有限而欲無窮，血為火迫，不及化精，故其色赤，從乎血也。大法，白濁以降火為主，而補次之；赤濁以補為主，而降火次之。
寡欲之人，亦患此者，以濕熱治。又有腎虛人，小便白如油，光彩不定，尿腳澄下凝如膏糊，為寒。蓋因腎虛過欲，膀胱弱而陰寒生，若此者，十無一、二，非尋常白濁之比，當審而辨之。夢遺者，夢與人交而遺其精也。精滑者，不因夢交而精自泄出也。皆因真元氣虛，虛火流行，以致精海脫滑。
遺於夜而不遺於晝者，蓋晝為陽，夜為陰，惟陰虛故遺於陰分也。甚則遺於晝者，並陽皆虛也，陰陽皆虛，死期將至矣，不亦殆哉！然求其所屬，則心、肝與腎之火相挾而成之耳。蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所主之心，即心之神也；夢中所見之形，即肝之魂也；夢中所泄之精，即腎之精也。
要之，心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者，故於寐時神遊於外，欲為雲雨，則魂化為形，從而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而後及其餘也。寡欲之人亦患此者，以脾濕治。蓋脾濕則化氣不清，而分注於膀胱者，亦混濁而稠厚，陰火一動，精隨而出，故有不待夢而自遺者也。
【脈】兩尺洪數或心脈短小，必便濁遺精。
赤白濁
赤濁，濕熱乘於血分，四物湯對二陳湯加貝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一見血證，一見痰證。）弱者，補陰丸。（方見火證。）白濁，濕痰流下，宜燥濕，二陳湯加二術。相火盛者，珍珠粉丸。氣虛者，清心蓮子飲。（方見三消。）腎水虛寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，分清飲。
珍珠粉丸
治白濁陰虛火旺之證。
真蛤粉（一斤），黃柏（一斤，炒赤色）
末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。
分清飲
治腎水虛寒濁。
益智（五錢），萆薢（五錢），石菖蒲（三錢）
夢遺
夢遺者，夜夢交感而泄也。火盛者，珍珠粉丸。（方見前。）心不寧，溫膽湯去竹茹加人參、遠志、茯神、蓮肉、棗仁。腎虛者，六味地黃丸，（方見勞瘵。）或丹溪補陰丸。（方見火證。）精不固，金櫻子膏。因思想而得，其病在心，定志丸或妙香散。（方共見女科。）
溫膽湯
即二陳加枳殼。（方見痰證。）
金櫻子膏
金櫻子（十斤，剖開，去子、毛）
於木臼內杵碎，水二斗，煎成膏子服。
精滑
精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方見女科。）或威喜丸。精滑因相火動者，珍珠粉丸。（方見前。）虛者，大補陰丸。（方見火證。）久不止，必用龍骨、牡蠣澀之。
白話文：
【歌謠】濕痰和濕火幹擾氣血，赤濁和白濁因此產生區別。另外還有精滑以及夢遺的情況，這通常是由於相火和濕熱導致。
【討論】赤濁和白濁，顏色雖然不同，但都歸咎於火。火在下焦鬱積，精液無法正常轉換，因此出現赤濁和白濁。白濁屬於氣，赤濁則屬於血。精液實際上是血液轉換而來的。沉迷色慾的人，頻繁性行為，精液有限但慾望無窮，血液被火迫，來不及轉換成精液，因此顏色變紅，這是因為跟著血液走。原則上，治療白濁主要以降火為主，補充其次；赤濁則以補充為主，降火其次。
縱欲不多的人，如果也出現這種情況，可以通過治療濕熱來解決。另外，腎虛的人，小便呈現白色像油，光澤不穩定，尿液底部會凝結成糊狀，這表示體內有寒。這通常是由於腎虛且性慾過度，膀胱衰弱，導致陰寒生成。這種情況，十個人中可能只有一、兩個，不是常見的白濁可以相比，應當詳細辨識。夢遺指的是在夢中與人發生性行為而射精。精滑是指沒有夢境的性行為，精液自行流出。這通常是由於真正元氣虛弱，虛火流竄，導致精液流失。
只在夜晚遺精，不在白天遺精，是因為白天屬陽，夜晚屬陰，只有陰虛才會在夜晚遺精。如果連白天也會遺精，代表陰陽都虛弱。陰陽都虛弱，死亡將近，這不是很危險嗎？然而，究其根本，還是心、肝和腎的火互相結合造成。心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中主導的是心，也就是心的神；夢中所見的形體，就是肝的魂；夢中所洩的精，就是腎的精。
總的來說，心是君王，肝和腎是輔臣，不會有君火動了，相火不跟隨的情況，所以在睡覺時，神遊於外，想要雲雨一番，魂就會轉換成形體，隨之而行，而我們的精液，也不得不洩出。所以治療這種疾病，先治心火，再治其他。
縱欲不多的人，如果也出現這種情況，可以通過治療脾濕來解決。脾濕會導致氣化不清，流入膀胱的液體，也會變得渾濁且濃厚，一旦陰火一動，精液隨之而出，因此會出現不用做夢就自己遺精的情況。
【脈象】雙手的尺部脈象洪大或心脈短小，必定會出現濁便和遺精。
【赤濁】
赤濁，是濕熱侵犯到血液部分，可以使用四物湯對二陳湯加貝母、樗根白皮、青黛、滑石。對於體質較弱的人，可以使用補陰丸。
【白濁】
白濁，是濕痰向下流動，應該用燥濕的方式來治療，二陳湯加二術。相火旺盛的人，可以使用珍珠粉丸。氣虛的人，可以使用清心蓮子飲。
【腎水虛寒，尿白如油】
腎水虛寒，尿白如油，光澤不穩定，凝結成糊狀，可以使用分清飲。
【珍珠粉丸】
治療白濁和陰虛火旺的情況。
真蛤粉(一斤)，黃柏(一斤，炒至紅色)
磨成粉末，用水滴成桐子大小的丸，空腹用酒吞下一百顆。
【分清飲】
治療腎水虛寒造成的濁尿。
益智(五錢)，萆薢(五錢)，石菖蒲(三錢)
【夢遺】
夢遺，是在夜晚夢中交感而洩精。火旺盛的人，可以使用珍珠粉丸。心神不安的人，可以使用溫膽湯去竹茹，加入人參、遠志、茯神、蓮肉、棗仁。腎虛的人，可以使用六味地黃丸，或者丹溪補陰丸。精液不固，可以使用金櫻子膏。如果是因思考而得病，那病根在心，可以使用定志丸或者妙香散。
【溫膽湯】
即二陳湯加上枳殼。
【金櫻子膏】
金櫻子(十斤，剖開，去掉籽和毛)
在木臼內搗碎，加入兩鬥水，煎成膏狀服用。
【精滑】
精滑，是沒有交感就自行洩精，可以先服用妙香散，或者威喜丸。精滑是因為相火活動，可以使用珍珠粉丸。體虛的人，可以使用大補陰丸。如果長期不止，必須使用龍骨、牡蠣來收斂。
【威喜丸】
治療洩精。
黃蠟(四兩)，茯苓(四兩，用豬苓一分，在瓷器內一同煮二十沸，曬乾)
磨成粉末，溶解蠟塊混合成彈子大小，每粒空腹細嚼吞下。