《明醫指掌》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 虛損勞瘵證七
【脈】氣虛，脈細，或緩而無力，右脈常弱。血虛，脈大，或數而無力，左脈常弱。陽虛，脈遲。陰虛，脈弦。真氣虛，脈緊。男子久病，氣口脈弱則死，強則生；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。又曰：虛勞之脈，或浮大，或弦數。
大有，勞也；弦者，亦勞也。大者易治，血氣未衰，可斂而正也。弦者難治，血氣已耗而難補也。若雙弦，則賊邪侵脾，加數則危殆矣。
葛可久治勞瘵十神方
葛先師有言曰：萬病莫若勞瘵最為難治。庸醫不究其源，不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥，妄為施治，絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫瘵疾者，萬無一人焉。今開用藥次第於後：
如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散揭住，如極甚者，須以花蕊石散主之，大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此其理也。止血之後，患人之體必稍疏解，用獨參湯一補，容其熟睡一覺，不令驚醒，睡起病勢去其五、六。卻分病用後諸藥：保和湯，止嗽寧肺。保真湯，補虛除熱。
太平丸，潤肺扶痿。消化丸，下痰疏氣，隨證加減。服藥之法：每日三食前，服保真湯；三食後，服保和湯，二藥間而服之。每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口，用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下，再噙一丸，緩緩溶化，至上床時，亦如此用之。蓋夜則肺竅開，藥味必溜入竅中，此訣要緊！如痰壅盛，先用餳糖拌消化丸一百丸吞下，次卻依前嚼、噙太平丸，令其仰臥而睡。服前七藥後，若肺燥，余嗽未除，可煮潤肺膏，如常服之。
續煮白鳳膏食之，復其真元，完其根本。痊愈後，合十珍丸服之，乃收功起身之藥也。
甲字號十灰散
治勞嗽嘔吐咯血，先用此揭之。
大薊（一兩），小薊（一兩），柏葉（一兩），薄荷葉（一兩），茅根（一兩），茜根（一兩），牡丹皮（一兩），棕櫚皮（一兩），大黃（一兩），山梔（一兩）
上，燒存性，為細末，用紙包，碗蓋地上一夕，出火毒。用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞，調灰五錢，食後服下。如勢輕，用此立止，如勢盛，血成升、鬥者，用花蕊石散。
乙字號花蕊石散
治勞瘵湧噴血出成升、鬥者。
花蕊石（不拘多少，煅存性，研如粉）
上用童便一盞，燉溫，調末三錢，食後下。如男子則和酒，女子和醋，與童便調藥。服後用獨參湯補之。
丙字號獨參湯
治勞瘵止血後，服此補之。
人參（二兩，去蘆）
上㕮咀，棗五枚，水二盞，煎一盞，不拘時細細服之，服後熟睡一覺，後服諸藥。
丁字號保和湯
治勞證久嗽肺痿者服之。
知母（酒炒，三分），貝母（去心，三分），天花粉（三分），天門冬（去心，三分），款冬花（三分），薏苡仁（二分），杏仁（泡，二分），麥門冬（去心，三分），五味子（二分），粉草（一分），馬兜鈴（一分），紫菀（一分），百部（一分），百合（一分），桔梗（一分），阿膠（蛤粉炒，一分半），當歸（一分半），地黃（一分半），紫蘇（半分），薄荷（半分）
白話文：
虛損勞瘵證七
脈象方面，氣虛者脈搏細弱，或緩慢無力，右側脈搏常較弱；血虛者脈搏較大，或頻數無力，左側脈搏常較弱；陽虛者脈搏遲緩；陰虛者脈搏弦細；真氣虛者脈搏緊。男性久病，氣口脈弱則死，強則生；女性久病，人迎脈強則生，弱則死。古籍記載：脈搏細微者，氣血皆虛；脈搏微小者，氣血皆少。又說：虛勞的脈象，或浮大，或弦數。
脈象「大而有力」代表勞累，脈象「弦細」也代表勞累。「大」者較易治療，血氣未衰，可以收斂調正；「弦」者較難治療，血氣已耗損，難以補充。若雙側脈象皆弦細，則邪氣侵犯脾臟，脈象再頻數則病情危殆。
葛可久治療勞瘵的十神方
葛仙翁說：各種疾病中，勞瘵最難治療。庸醫不探究病因病根，或用寒涼藥物，或用溫熱藥物，胡亂治療，絕無效果。殊不知寒涼藥物會加重虛損，溫熱藥物會加劇耗竭，因此，世上治療勞瘵的醫生，幾乎沒有成功的。以下列出用藥順序：
若有嘔吐、咳嗽、咯血等症狀，先用十灰散止血，病情嚴重者，則用花蕊石散。總而言之，血熱則出血，血寒則凝滯，見血色發黑則出血停止，這就是其中的道理。止血後，患者身體狀況會稍有好轉，此時服用獨參湯以滋補，讓患者熟睡一覺，不要驚醒，睡醒後病情會減輕五到六成。然後根據病情，服用其他藥物：保和湯治療久咳肺虛；保真湯滋補虛損，清除體熱；太平丸潤肺、治療痿證；消化丸化痰疏氣，根據病情加減用藥。服藥方法：每日三餐前服用保真湯；三餐後服用保和湯，兩藥間隔服用。每日用濃煎薄荷湯漱口，先嚼服一粒太平丸，慢慢吞咽，再含一粒，慢慢溶化，睡覺前也如此服用。因為夜晚肺氣通暢，藥物更容易進入肺經，這是服藥的關鍵！若痰濁壅盛，先服用餳糖拌消化丸一百粒，然後再嚼服、含服太平丸，讓患者仰臥睡覺。服用上述七種藥物後，若肺燥咳嗽未愈，可以服用潤肺膏；持續服用白鳳膏以恢復元氣，鞏固根本。痊癒後，服用十珍丸，以巩固疗效。
甲號：十灰散
主治勞嗽、嘔吐、咯血，先用此藥止血。
藥物組成：大薊、小薊、柏葉、薄荷葉、茅根、茜根、牡丹皮、棕櫚皮、大黃、山梔各一兩。
用法：燒成灰，研成細末，用紙包好，蓋上碗放在地上過夜，去除火毒。使用時，先用藕汁或蘿蔔汁調成墨汁半碗，調入五錢藥末，飯後服用。病情輕者，服用此藥即可止血；病情嚴重，出血量達升斗者，則需服用花蕊石散。
乙號：花蕊石散
主治勞瘵，大量出血者。
藥物組成：花蕊石適量（煅燒成灰，研磨成粉）。
用法：用童子尿一碗，溫熱後，調入藥末三錢，飯後服用。男性用酒調服，女性用醋調服，皆與童子尿同調藥。服藥後服用獨參湯補益。
丙號：獨參湯
主治勞瘵止血後，服用此藥以補益。
藥物組成：人參二兩（去蘆頭），紅棗五枚。
用法：研磨成粗末，加水二碗，煎成一碗，不拘時間慢慢服用，服藥後熟睡一覺，然後服用其他藥物。
丁號：保和湯
主治勞證久咳肺虛。
藥物組成：知母（酒炒，三分）、貝母（去心，三分）、天花粉（三分）、天門冬（去心，三分）、款冬花（三分）、薏苡仁（二分）、杏仁（泡，二分）、麥門冬（去心，三分）、五味子（二分）、粉草（一分）、馬兜鈴（一分）、紫菀（一分）、百部（一分）、百合（一分）、桔梗（一分）、阿膠（蛤粉炒，一分半）、當歸（一分半）、地黃（一分半）、紫蘇（半分）、薄荷（半分）。