《玉機微義》~ 卷四十五 (2)
卷四十五 (2)
1. 論內傷發黃
略例云內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒之病，生黃，非傷寒壞之而得，只用建中理中，大建中足矣，不必用茵陳也。
按此言內傷不足，故宜補益。惟其有餘，新病必須消導之，久病從谷疸施治可也。
白話文：
「談到因內在因素導致的黃疸問題，舉例來說，像是感受風寒、過度勞累身體、飲食沒有節制、脾胃功能受損而發冷的情況下產生黃疸，並不是由外感風寒轉化而來的，只需要使用建中湯、理中湯、大建中湯等藥方即可，無需使用茵陳蒿湯。
根據這樣的觀點，是因為身體內部受到傷害且能量不足，所以適合補充能量。只有當體內有過剩的廢物時，對於新發病症應該採用消導法處理，而對於長時間的慢性病，則可以依照谷疸的方式進行治療。」
2. 論發黃治例
難知云色如熏黃乃濕病也，一身盡痛；色如橘子黃乃黃病也，一身不痛；干黃燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯；濕黃脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯；若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯；往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。
按一身盡痛而黃者，濕勝在表；也不痛者，病在裡也；乾燥者，熱勝也。故後證皆有表裡之分。殊東垣云：傷寒當汗不汗即生黃。邪在表者宜急汗之；在表之裡宜滲利之；在半表裡宜和解之；在裡者宜急下之。若以上諸證及略例云：男黃小便自利，當與虛勞小建中湯；若黃色不變欲自利，腹滿而喘不可除熱，除熱必噦小半夏湯，皆不必拘於茵陳也。
白話文：
在討論黃疸病症的治療原則時，提到如下內容：
若皮膚呈現出像被煙燻過的黃色，這是濕氣所導致的病症，患者全身會感到疼痛。而若是皮膚像橘子一樣的黃色，則是黃疸病，但不會感到身體疼痛。如果是乾黃色，代表身體內熱氣旺盛，患者雖小便順暢，四肢不覺沉重，且口渴想喝水，這時適用梔子柏皮湯。
若是濕黃色，通常是由脾臟問題引起，患者小便不順，四肢感覺沉重，看似口渴卻不想喝水，這時可用大茵陳湯。若大便通暢但仍出現黃疸，則適用茵陳梔子黃連三物湯。如果出現寒熱交替，全身都呈黃色，則需用小柴胡加梔子湯。
進一步講解，全身疼痛且皮膚黃，表示濕氣主要在體表；不疼則表示病在體內。乾黃色顯示體內熱氣較重。因此，後續的診斷都有表裡之分。
此外，李東垣指出，若感冒未及時出汗，可能會引發黃疸。對於表症，應立即發汗；對於表裡交界的病症，應採用滲透利尿法；對於半表半裡的病症，應採取調和法；對於內症，則應立即使用瀉下法。
另外，對於男性患者，若黃疸且小便順暢，可考慮用虛勞小建中湯。若黃疸顏色不變，有想要自行排便的感覺，腹部脹滿並伴有喘息，這種情況不宜使用清熱藥物，因為清熱可能會導致嘔吐，這時可用小半夏湯。在這些情況下，不一定非得使用茵陳。