《三因極一病證方論》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 卷之十五
2. 瘰癧證治
夫九漏形疹皆瘰癧，於項腋之間，發作寒熱，其根在臟腑。《千金》所敘，雖名九漏，《別錄》方證，其名更多。狼漏根於肝，得之憂怒；鼠漏根於胃，得之食鼠毒；螻蛄漏根於大腸，得之食果；蜂漏根於脾，得之飲流水有蜂毒；蚍蜉漏根於腎，得之食中有蚍蜉毒；蠐螬漏根於心，得之喜怒哭泣；浮蛆漏根於膽，得之思慮；瘰癧漏根於腎，得之新沐發；轉脈漏根在小腸，得之驚臥失枕。此等因證，文義不明，未知所始。
若以理例較之，怒根在肝，鼠毒在胃，食瓜果在大腸，蜂水在脾，姑且通俗易曉。如轉脈因驚，根當在膽，卻云在小腸；浮蛆因思慮，根當在脾，卻云在膽；瘰癧因沐發，亦不當在腎，名義不通，似難考據。又況哭泣得蠐螬之名，思慮則浮蛆之名，此尤不可曉也。其外更有風漏、冷漏、蠍漏、蟻漏、蜣螂漏、蚯蚓漏、蝦蟆漏等，名狀不一，諒皆出於土俗隨象命名耳，難以考據。
治之法，觀其未著於肌肉，而外為膿血者，從本引末，可使衰去，針之灸之，敷之角之，從其所因，宣通本臟，皆有成法。《千金》又有決死生，反其目，視其中，有赤脈從上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；二脈，二歲死；三脈，三歲死，赤脈不下貫瞳子可治。雖有是說，驗之病者，少有是證，亦難考據。
此往往是三陽傳諸陰經方有之，若本髒髮，未必有是，學者知之。
白話文：
這段文字談的是[瘰癧的診治]。它提到各種類型的淋巴結核，都發生在頸部和腋下，會引起寒熱的症狀，根本原因在於體內的臟腑。雖然《千金方》列舉了九種類型，但在其他醫書中，這種病症的名稱更多。比如說，肝氣鬱結導致的叫狼漏，由食用鼠肉中毒引發的叫鼠漏，吃瓜果引起的叫螻蛄漏，飲用含蜂毒的水導致的叫蜂漏，食物中有蟲毒造成的叫蚍蜉漏，情緒波動導致的叫蠐螬漏，過度思考引發的叫浮蛆漏，洗頭後立即睡覺導致的叫瘰癧漏，受到驚嚇睡覺沒有枕頭引發的叫轉脈漏。但這些病因和病名的聯繫，並不清楚，無法追溯其來源。
如果根據常理解釋，怒氣傷肝，鼠毒影響胃，瓜果影響大腸，蜂水影響脾，這些都比較好理解。但是，轉脈漏因驚嚇而起，應該與膽有關，卻被歸到小腸；浮蛆漏因過度思考而起，應該與脾相關，卻被歸到膽；沐發導致的瘰癧漏，也不應該歸咎於腎。這些病名和病機的關聯，似乎並無道理，難以查證。更不用說，哭泣導致的蠐螬漏，思考導致的浮蛆漏，這些更是讓人摸不著頭腦。此外，還有風漏、冷漏、蠍漏、蟻漏、蜣螂漏、蚯蚓漏、蝦蟆漏等，每種名字和病狀都不一樣，估計都是民間根據症狀命名的，難以考據。
治療上，如果淋巴結核還未深入肌膚，只是表面有膿血，可以通過根本治療，使其逐漸消退。可以針刺、灸療，外敷藥物，或用拔罐，根據病因，調理相應的臟腑，都有既定的方法。《千金方》中有一種判斷生死的方法，即看病人的眼睛，如果眼中有紅色脈絡貫穿瞳孔，一條脈絡代表一年壽命，依此類推，但如果紅色脈絡沒有貫穿瞳孔，則仍有治療希望。但這種方法，在臨牀上很少見到，難以驗證。
這種情況往往是在三陽經傳至陰經時才會出現，如果是單純的臟腑發病，未必會有這種現象。學習醫學的人，應該瞭解這一點。
3. 必勝丸
治瘰癧，不以年深日近，及腦後兩邊，有小結連複數個；兼勞瘵腹內有塊。
鯽魚（一個，去腸肚並子，入雄黃一粒雞子大，硇砂一錢在腹內，仰安魚於炭火上燒煙盡，取出，以全蜈蚣一條、蓬朮半兩、梔子五個、皂角二挺，並燒蓖麻子五個，去皮，燈上燒，更用黃明膠三文，皂角二挺去皮酥炙）
上為末，別用皂角二挺去皮捶碎，以水三碗揉汁，去滓，煮精羊肉四兩，爛軟，入輕粉五匣、男子乳汁半兩，同研成膏，和藥末丸，如綠豆大，硃砂為衣。溫酒侵晨下十丸，日一服，至晚，下肉疙瘩子。若項有五個，則以五服藥取之；視其所生多少，以為服數，既可更進數服。如熱毒瘡癤未有頭腦者，一服亦須消散。
白話文：
這款藥丸名為「必勝丸」，主要用於治療淋巴結核，無論病程長短，即使是在腦後兩側出現多個小結節，或是因勞累導致腹部有硬塊的情況。
首先，取一條鯽魚，去除內臟、鰓和魚卵，再放入雞蛋大小的雄黃一塊，以及硇砂一錢，然後將魚放置在炭火上燒至煙盡。取出魚後，加入整條的蜈蚣、半兩的蓬朮、五個梔子、兩根皁角，還有五個去了皮的蓖麻子，在燈上燒過，另外，再使用三文的黃明膠，以及兩根去了皮、酥燉的皁角。
將這些材料全部研磨成粉末，另外，再取兩根去了皮的皁角，搗碎後，用水三碗搓揉出汁液，去除渣滓，用此汁液煮四兩精羊肉至軟爛。接著，加入輕粉五匣和半兩的男子乳汁，一起研磨成膏狀，與藥末混合，搓成綠豆大小的藥丸，外層裹上硃砂。每日清晨，以溫酒送服十顆，一天一次，到了晚上，會排出肉瘤。如果頸部有五個結節，則需服用五次藥，依類似比例調整服藥次數。對於尚未形成頭腦的熱毒瘡癤，服用一次也能消散。
4. 白花蛇散
治九漏瘰癧，發於項腋之間，憎寒發熱，或痛或不痛。
白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙乾秤，二兩），生犀（鎊，半錢），黑牽牛（半兩，半生半炒），青皮（半兩）
上為末。每服二錢，膩粉半錢研勻，五更糯米飲調下，巳時利下惡物，乃瘡之根也。更候十餘日，再進一服。忌發風壅熱物。如已成瘡，一月可效，用之神驗。
白話文：
[白花蛇散]適用於治療九種不同類型的淋巴結核，通常出現在頸部和腋下，患者會有怕冷發燒的症狀，可能伴有疼痛也可能不疼。
所需藥材包括：白花蛇（先以酒浸泡至軟化，去除外皮和骨頭，烘培乾燥後稱重，用量為二兩），生犀（半錢），黑牽牛（半兩，一半生用一半炒過），青皮（半兩）。
將上述藥材磨成粉末。每次服用二錢，加入膩粉半錢混合均勻，於凌晨五點左右，以糯米汁調和後服用，到上午九點左右會排出惡物，這是病竈的根源。待十幾天後，可再次服用一次。需避免食用可能引發風濕、壅塞、熱性食物。若已形成瘡口，約一個月可見效，使用效果神奇且有效。
5. 四聖散
治瘰癧。用花蛇散取轉後，須用此補之，永去根本。
海藻（洗），石決明（煅），羌活，瞿麥穗（各等分）
上為末。每服二錢，米湯調下，日三服，下清水盡為妙。
白話文：
所需藥材有：海藻（需先清洗），石決明（需煅燒過），羌活，瞿麥穗（這些藥材需等量）
將以上藥材研磨成粉末。每次服用兩錢，用米湯調和後服用，每天服用三次，直到排出的都是清水，效果最佳。