《三因極一病證方論》~ 卷之十四 (4)
卷之十四 (4)
1. 癰疽敘論
發背癰疽者，該三因而有之。論云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。《經》亦云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。又論云：身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成；亦有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱成則肉腐為膿者，此乃外因寒熱風濕所傷而成也。
又服丹石，及炙爆、酒面，溫床厚被所致；又盡力房室，精虛氣節所致者，此乃因不內外所傷而成也，故知三因備矣。又論云：癤者，節也；癰者，壅也；疽者，沮也。如是但陰陽不平，有所壅節，皆成癰疽。又曰：陰滯於陽，則發癰；陽滯於陰，則發疽。而此二毒，發無定處，當以脈別之，浮洪滑數則為陽，微沉緩澀則為陰。
陰則熱治，陽則冷治。治之之要，雖有四節八事，所謂初覺，則宣熱拔毒；已潰，則排膿止痛；膿盡，則消肌內塞，惡肉盡；則長肌敷痂。次序固明，若不別其因，施治亦昧。故治法中，有用遠志宣熱者，得非內因乎；至於外因，則用大黃；不內外因，則用甘草。世醫但泥方書，多用五香連翹與漏蘆二湯，更不知三因所自，其可守一法而普攻之。
既得其因，又須觀病淺深，與證候吉凶，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之，導以針石，灼以艾炷，破毒潰堅，以平為期，各有成法。近胡丞得一方，甚寶秘之，持以獻洪丞相，丞相與之作序，言重於世，已遍行矣。其方乃《千金》內補散添黃耆加人參減桂。間有輕者，服之稍效，若真癰疽，為害反甚。
內補散當用在第四節，當前服內消等藥，俟膿盡，方得投。苟專用之，亦所謂守一法也。孔子不嘗未達之藥者，良有旨哉。士夫當深味斯言，無輕信醫方，誤天下後世。謹之謹之。
白話文：
背後長出的癰疽，是由三種原因引起的。據論述：無論虛實寒熱，癰疽瘰癧都是由於氣鬱造成的。古籍《經》也提到：氣血在經絡中瘀滯，不能順暢運行，久而久之，就形成了癰疽。這裡並沒有提及熱氣導致癰疽，而是因為情緒波動（如喜怒憂思）使氣鬱積而形成的。另外，身體過熱，受風冷侵襲，導致血液凝滯，熱氣積聚形成癰疽；或是因為陰虛，陽氣過盛，寒冷轉化為熱，熱氣使肉體腐爛形成膿瘍，這都是因為外在的寒熱風濕所引發的。
此外，服用丹石，吃烤炸食物，飲酒，睡在溫暖的牀上，蓋厚重的被子，或是在房事上過度消耗精力，導致精神虛弱，這些都是內外因素共同作用造成的，所以我們可以知道癰疽的形成有三種可能的原因。再進一步地講，癤是指氣節，癰是指壅塞，疽是指沮喪。只要陰陽失衡，造成氣血的壅塞和節制，就會形成癰疽。另外，陰氣滯留在陽氣中，會形成癰；陽氣滯留在陰氣中，會形成疽。這兩種毒素可以在任何地方產生，我們可以通過脈象來辨別，浮洪滑數的脈象表示陽氣，微沉緩澀的脈象表示陰氣。
對於陰氣，應該使用熱療；對於陽氣，應該使用冷療。治療的關鍵，雖然有四個階段和八項事務，但主要是：剛開始感到不舒服時，應該散熱排毒；已經潰爛時，應排出膿液，止痛；膿液排盡後，應促進肌肉再生，填塞空洞，去除壞死組織；最後，長出新的肌肉，形成痂皮。治療的順序很明確，但如果不知道病因，治療也會變得模糊不清。因此，在治療方法中，如果使用遠志來散熱，這是否表明了內因的存在呢？對於外因，通常使用大黃；對於內外因之外的因素，則使用甘草。然而，大多數醫生只依賴藥方，常用五香連翹湯和漏蘆湯，卻忽略了三種原因，這樣的方法能普遍適用嗎？
一旦找到了原因，還需要觀察病情的輕重，以及預後的吉凶，對於寒症，應該溫暖它；對於熱症，應該冷卻它；對於虛弱，應該補充；對於實證，應該清除。使用針灸和石頭導引，用艾灸燒灼，破壞毒素，堅硬的部分，直到病情平復，每個步驟都有固定的方法。最近，胡丞得到了一個非常珍貴的祕方，他將其獻給了洪丞相，洪丞相為其寫了一篇序言，這個方子在社會上很有名，已經廣泛傳播了。這個方子就是《千金》內補散，加入了黃耆，去掉了桂枝。對於輕微的病例，服用後效果不錯，但如果真是嚴重的癰疽，反而會使病情更加嚴重。
內補散應該在第四個階段使用，在服用內消等藥物後，等到膿液排盡，才能使用。如果單獨使用，這就是所謂的"守一法"。孔子從不嘗試未經驗證的藥物，這是有多麼明智啊。有學識的人應該深入理解這句話，不要輕易相信醫方，以免誤導未來的世代。請謹慎對待，謹慎對待。
2. 癰疽證治
病者脈數，身無熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，背發其癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿，此亦大略說也。自有脈不數，不熱而疼者。蓋發於陰也，不疼尤是惡證，不可不知。凡熱盛脈數，即用漏蘆，並單煮大黃等湯；不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。其它依四節八事次序，及推三因以用藥，未有不全濟也。
白話文：
病人的心跳頻率加快，但身體卻沒有發燒，反而感到寒冷，似乎某部位有疼痛感，這可能是背部出現了腫塊。想知道是否有膿，可以把手放在腫塊上，如果感覺到熱，則可能有膿，如果不熱則可能沒有膿，這只是大致的判斷方式。然而，也有心跳不快、不發燒卻有疼痛的情況，這種情況可能是由體內的問題引發的。若沒有疼痛，則是更嚴重的症狀，這點必須瞭解。
如果病情表現為高溫和心跳加速，可以使用漏蘆或單獨煮大黃等藥物治療；若病情不是那麼嚴重，體溫正常且脈搏緩慢，則可以服用五香連翹湯。在治療過程中，應根據四季的變化和人體的八種生理現象來調整治療順序，並根據病因來選擇藥物，這樣治療效果通常會比較全面。
3. 遠志酒
治一切癰疽、發背、癤毒，惡候浸大，有死血陰毒在中，則不痛，敷之即痛；有憂怒等氣，積而內攻，則痛不可忍，敷之即不痛；或蘊熱在內，熱逼人，手不可近，敷之即清涼；或氣虛血冷，潰而不斂，敷之即斂。此本韓大夫宅用以救人極驗，若七情內郁，不問虛實寒熱，治之必愈。
遠志（不以多少，湯洗去，泥捶去心）
上一味，為末。酒一盞，調末三錢，遲頃澄清，飲之，以滓敷病處。
白話文：
[遠志酒]
主要治療各種膿腫、背部生瘡、疔毒，如果病情惡化且範圍擴大，是因為體內有瘀血和陰毒，導致患部無痛感，使用後會開始感到疼痛；如果是因憂慮憤怒等情緒積壓，導致內部攻衝，會痛得無法忍受，使用後疼痛會減緩；或是體內有內熱，熱度高到讓人無法觸碰，使用後會感到清涼；或是因為氣血兩虛，雖已潰爛但傷口不見收斂，使用後可幫助傷口癒合。這是從韓大夫家傳來，用來救人效果非常顯著，無論是七情鬱結，不管虛實寒熱，使用後一定會痊癒。
所需材料：遠志（不限量，先用水清洗去除泥土，然後去掉中心部分）
將上述材料研磨成粉。取一杯酒，加入三錢的粉末，稍待片刻讓其澄清，飲用澄清液，並將殘渣敷在患處。
4. 大黃湯
孫真人云：緩急單煮大黃一味為湯，服即快利。此要法。
白話文：
孫真人說：在緊急情況下，可以單獨煮大黃這一味藥來製成湯劑，服用後就能迅速見效。這是一個重要的方法。