《華氏中藏經》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 論諸淋及小便不利第四十四
諸淋與小便不利者。皆由五臟不通。六腑不和。三焦痞澀。榮衛耗失。冒熱飲酒。過醉入房。竭散精神。勞傷氣血。或因女色興。而敗精不出。或因迷寵不已。而真髓多輸。或驚惶不次。或思慮未寧。或飢飽過時。或奔馳才定。或隱忍大小便。或發泄久興。或寒入膀胱。或暑中胞囊。
傷茲不慎。致起斯疾。狀候變異。名亦不同。則有冷、熱、氣、勞、膏砂、虛、實之八種耳。冷淋者。小便數。色白如泔也。熱淋者。小便澀。而色赤如血也。氣淋者。臍腹滿悶。小便不通利而痛也。勞淋者。小便淋瀝不絕。如水之滴漏而不斷絕也。膏淋者。小便中出物如脂膏也。
砂淋者。腹臍中隱痛。小便難。其痛不可忍須臾。從小便中下如砂石之類。有大者如皂子。或赤或白（一作黃。）色澤不定。此由腎氣弱而貪於女色。房而不泄。泄而不止。虛傷真氣。邪熱漸強。結聚而成砂。又如以水煮鹽。火大水少。鹽漸成石之類謂腎者水也。咸歸於腎水消於下虛熱日甚。
煎結而成。此非一時而作也。蓋遠久乃發。成節五歲。敗即三年。壯人。五載禍必至矣。宜乎急攻。八淋之中。唯此最危。其脈盛大而實者可治。虛小而澀者不可治。虛者謂腎與膀胱俱虛。而精滑夢泄。小便不禁者也。實則謂經絡閉澀。水道不利。而莖痛腿痠者也。又諸淋之病。
與淋相從者活。反者死凶。治療之際。亦在詳酌耳。
白話文：
這些尿路疾病以及小便困難的情況，都源自五臟運行不暢，六腑功能失調，三焦運化受阻，身體機能衰弱，或是因為在高溫環境下飲酒，過度醉酒後進行性行為，導致精力過度消耗，氣血損傷。也可能因為性生活過度，導致精氣虧損；或是過度迷戀某人，導致真髓流失過多；或是受到驚嚇，或是思慮過重，或是飲食不定時，或是剛剛經歷長途奔波，或是憋大小便，或是過度排泄，或是膀胱遭受寒冷，或是胞囊遭受高溫。
若不注意這些因素，可能引發相關疾病。症狀各異，名稱也有所不同，主要有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實等八種。冷淋，指的是頻繁小便，尿液顏色呈白色，像米泔水一樣。熱淋，指的是小便困難且尿色鮮紅，像血一樣。氣淋，指的是腹部脹滿悶痛，小便不順且疼痛。勞淋，指的是小便淋漓不斷，就像水滴不斷滴落一樣。膏淋，指的是小便中夾帶著像脂膏一樣的物質。
砂淋，指的是腹部和肚臍周圍隱隱作痛，小便困難，疼痛難忍，會從小便中排出像砂石一樣的東西，有的甚至像皁角一樣大，顏色可能是紅色，白色，或黃色，不固定。這通常是由於腎氣虛弱，過度沉溺於性生活，性行為時不射精，或是射精過度，導致真氣虛弱，邪熱逐漸增強，最終形成砂石。就像用少量水煮鹽，如果火太大，水太少，鹽就會逐漸結晶成為石頭。腎臟就像是水，所有的鹹味都歸屬於腎，當腎虛弱，下面的水份無法被有效利用，上面的虛熱逐漸嚴重，最終結晶形成砂石。
這種情況不是一朝一夕形成的，往往需要很長時間才會發病，結石形成可能需要五年，而一旦病情惡化，可能只需要三年。對於壯年人來說，五年後必然會出現問題，所以必須要盡快治療。在八種淋病中，砂淋是最危險的。如果脈象強大而實，就有可能治癒，但如果脈象虛弱且澀，就無法治癒。虛弱是指腎臟和膀胱都虛弱，導致精氣流失，夜間遺精，無法控制小便。實是指經絡堵塞，小便不順，導致陰莖疼痛，腿部痠痛。
對於各種淋病，如果與淋病同時發生的其他症狀可以得到控制，就有生存的機會，反之則可能致命。在治療過程中，也需要詳細考慮這些因素。
2. 論服餌得失第四十五
石之與金，有服餌得失者，蓋以其宜與不宜也。或草或木，或金或石，或單方得力，或群隊獲功。或金石毒發而致斃，或草木勢助而能全。其驗不一者何也？基本實者，得宣通之性，必延其壽；其本虛者，得補益之情，必長其年。虛而過瀉，實乃更增，千死其千，萬歿其萬，則決然也。
又有年少之輩，富貴之人，恃其藥力，恣其酒欲，誇弄其術，暗使精神內損，藥力扶持，忽然疾作，何能救療？如是之者豈知災從內發，但恐藥餌無微功，實可歡哉。其於久服方藥，在審其宜，人藥相合，效豈妄邪？假如臟不足則補其臟，腑有餘則瀉其腑，外實則理外，內虛則養內。上塞則引上，下塞則通下，中澀則解中，左病則治左，右病則治右。上下左右，內外虛實，各稱其法，安有橫夭者也？
故藥無不效，病無不愈者，切務於謹察矣。
白話文：
在討論服用藥物的利弊時，這就好比使用礦石與金屬，效果的好壞，關鍵在於是否適合。無論是草藥、樹木提取物，還是金屬、礦石，有的單獨使用就能見效，有的需要多種配伍才能發揮功效。有時金屬礦石的毒性發作導致死亡，有時草藥樹木的力量相互輔助反而能保命。為何結果如此不同呢？因為身體原本健康的人，若得到了藥物疏通的效果，必然延長壽命；而身體原本虛弱的人，若得到藥物滋補的功效，必然增長年齡。如果虛弱的人過度排瀉，強壯的人反而更增強，那麼這種情況下，千人死亡，萬人喪命，就是必然的結果。
再者，有些年輕人或是富貴之人，依賴藥物的力量，放縱飲酒慾望，炫耀自己的調養方法，卻不知這樣暗暗地損害了精神和體質，即使有藥物支撐，一旦疾病突然爆發，又如何能救治呢？這種人怎會明白災難往往由內而生，他們只擔心藥物沒有顯著的功效，這確實令人感嘆。對於長期服用藥物，最重要的是要判斷是否適合，人與藥相合，效果豈能虛假？例如，如果臟器功能不足，就應補充臟器；腑部功能過剩，就應排瀉腑部；外部強壯，就應調理外部；內部虛弱，就應滋養內部。上部阻塞，就應疏導上部；下部阻塞，就應通暢下部；中部梗塞，就應解決中部問題；左邊有病，就應治療左邊；右邊有病，就應治療右邊。對於上下左右，內外虛實，都應採取相應的治療方法，這樣怎麼會有突然早逝的情況呢？
因此，只要藥物用對了，沒有不見效的；疾病用對了方法，沒有治不好的。這一切都取決於是否能謹慎地觀察和判斷病情。
3. 辨三痞論並方第四十六
金石草木。單服皆可以不死者。有驗無驗。在乎有志無志也。雖能久服。而有其藥。熱壅塞而不散。或上或下。或痞或澀。各有其候。請速詳明。用其此法。免敗其志。皆於壽矣。謹論候並方。具在後篇。
白話文：
【對於各種礦物、植物藥材，單獨服用都能使人長生不老，是否有效，關鍵在於服用者是否有堅定的意志。即便能夠長期服用，但如果藥性過熱，導致身體堵塞不通，熱氣無法散發，可能會導致身體上部或下部不適，或是產生胸悶、腸胃不順等症狀，這些都有特定的徵兆。在此詳細闡述，使用本方法，避免因副作用而打擊到自己的信心，進而影響壽命。謹慎地討論了這些症狀及相關處方，詳細內容都在後面的篇章中。】
4. 辨上痞候並方
上痞者。頭眩目昏。面赤心悸。肢節痛。前後不仁。多痰。短氣。懼火。喜寒。又狀若中風之類者。是也。宜用後方。
桑白皮（闊一寸。長一尺），檳榔（一枚），木通（一尺去皮。一本作一兩），大黃（三分。濕紙煨），黃芩（一分），澤瀉（二兩）
上銼為粗末。水五升。熬取三升。取清汁。分二（一本作三。）服。食後臨臥服。
白話文：
所謂的上痞症狀，指的是患者會感到頭暈眼花、臉色發紅、心悸、肢體關節疼痛、身體某些部位失去知覺、痰多、呼吸短促、害怕熱度、偏好涼冷，有些症狀看起來就像中風一樣。對於這種病症，適合使用以下的藥方。
所需藥材有：桑白皮（寬約一寸，長約一尺）、檳榔（一個）、木通（一尺，需去皮，另有一種版本記載為一兩）、大黃（三分，用濕紙包裹後烘培）、黃芩（一分）、澤瀉（二兩）。
將這些藥材切碎成較粗的碎片，加入五升的水，熬煮至剩下三升。然後取出清澈的藥汁，分兩次服用（有一個版本記載為三次）。藥物應在飯後及睡前服用。
5. 辨中痞候並方
中痞者。腸滿。四肢倦。行立艱難。食已嘔吐。冒昧。減食或渴者是也。宜用後方。
大黃（一兩。濕紙十重包裹。煨令香熟。切作片子），檳榔（一枚），木香（一分）
上為末。生蜜為丸。如桐子大。每服三十丸。生薑湯下。食後日午。日進二服。未減。加之。效。即勿再服。附方。
桂（五錢。不見火），檳榔（一個），黑牽牛（四兩。生為末二兩）
上為末蜜酒調二錢。以利為度。
白話文：
[辨別中痞的症狀與治療方法]
所謂中痞，指的是腹部脹滿，四肢感到疲倦，行走站立都覺困難，吃東西後容易嘔吐，頭腦昏沉，食慾減退，或者有口渴的現象。對於這樣的病情，應採用以下的藥方。
所需藥材為：大黃（一兩，用十層濕紙包裹，然後烘烤至散發香味，切成片狀），檳榔（一枚），木香（一分）。
將這些藥材研磨成粉，用生蜂蜜製成如梧桐籽大小的丸子。每次服用三十粒，以生薑湯送服，在飯後或中午時分服用，每日兩次。如果病情沒有改善，可增加劑量，但一旦病情好轉，就不要再繼續服用。附帶另一個藥方如下：
所需藥材為：桂皮（五錢，不可遇火），檳榔（一個），黑牽牛（四兩，其中兩兩生磨成粉）
將這些藥材混合成粉末，用蜂蜜和酒調和兩錢，以排便順暢為標準。
6. 辨下痞候並方
下痞者。小便不利。臍下滿硬。語言謇滯。腰背疼痛。腳重不能行立者是也。宜用後方。
瞿麥頭子（一兩），官桂（一分），甘遂（三分），車前子（一兩炒）
上件為末。以獖豬腎一個。去筋膜。薄批開入藥末二錢。勻糝。濕紙裹。慢火煨熟。空心細嚼。溫酒送下。以大利為度。小便未利。臍腹未軟。更服附方。
蔥白一寸。去心。入硇砂末一錢。安蔥心中。兩頭以線子系之。濕紙包。煨熟。用冷醇酒送下。空心服。以效為度。
白話文：
這段文字談的是治療下痞症的症狀和方法。下痞症的特徵是小便不順，肚臍下方感到脹滿且堅硬，說話口齒不清，腰背有疼痛感，以及雙腳沉重到無法正常行走。應使用以下的藥方：
藥方成分包括瞿麥頭子一兩，官桂一分，甘遂三分，以及炒過的車前子一兩。
將這些藥材研磨成粉末。取一個豬腎，去除筋膜，切成薄片，然後在每片豬腎上撒約二錢的藥粉，確保藥粉均勻分佈。用濕紙包裹，以慢火煨熟。在空腹時細嚼慢嚥，再以溫酒吞服。直到大便通暢為止。如果小便仍不通暢，或是肚臍下方仍未軟化，則需服用附加的藥方。
附加藥方是取一寸長的蔥白，去心，再放入硇砂末一錢，並將其放置在蔥的中心。兩端用線綁緊，再用濕紙包裹，煨熟。以冷的醇酒送服，在空腹時服用，直到病情改善為止。
7. 論諸病治療交錯致於死候第四十七
夫病者。有宜湯者。有宜丸者。有宜散者。有宜下者。有宜吐者。有宜汗者。有宜灸者。有宜針者。有宜補者。有宜按摩者。有宜導引者。有宜蒸熨者。有宜澡洗者。有宜悅愉者。有宜和緩者。有宜水者。有宜火者。種種之法豈能一也。若非良善精博。難為取愈。其庸下識淺。
亂投湯丸。下汗補吐。動使交錯。輕者令重。重者令死。舉世皆然。且湯。可以盪滌臟腑。開通經絡。調品陰陽。祛分邪惡。潤澤枯朽。悅養皮膚。益充氣力。扶助困竭。莫離於湯也。丸。可以逐風冷。破堅症。消積聚。進飲食。舒榮衛。開關竅。緩緩然參合。無出於丸也。
散者。能祛風寒暑濕之氣。攄寒濕穢毒之邪。發揚四肢之壅滯。除剪五臟之結伏。開腸和胃。行脈通經。莫過於散也。下。則疏豁閉塞。補。則益助虛乏。灸。則起陰通陽。針。則行榮引衛。導引。則可以遂客邪於關節。按摩。則可以驅浮淫於肌肉。蒸熨。闢冷暖。洗生陽。
悅愉。爽神。和緩。安氣。若實而不下。則使人心腹脹滿。煩亂。鼓腫。若虛而不補則使人氣血消散。精神耗亡。肌肉脫失。志意昏迷。可汗而不汗。則使人毛孔關塞。悶絕而終合吐而不吐則使人結胸上喘。水食不入而死。當灸而不灸。則使人冷氣重凝陰毒內聚。厥氣上衝。
分遂不散。以致消減。當針而不針。則使人榮衛不行。經絡不利。邪漸勝真。冒昧而昏。宜導引而不導引。則使人邪侵關節。固結難通。宜按摩而不按摩。則使人淫隨肌肉。久留不消。宜蒸熨而不蒸熨。則使人冷氣潛伏漸成痹厥。宜澡洗而不澡洗。則使人陽氣上行。陰邪相害。
不當下而下。則使人開腸蕩胃。洞泄不禁。不當汗而汗。則使人肌肉消絕。津液枯耗。不當吐而吐。則使人心神煩亂。臟腑奔沖不當灸而灸。則使人重傷經絡。內蓄炎毒。反害中和致於不可救不當針而針。則使人氣血散失。關機細縮。不當導引而導引。則使人真氣勞敗。邪氣妄行。
不當按摩而按摩。則使人肌肉䐜脹。筋骨舒張。不當蒸熨而蒸熨。則使人陽氣偏行。陰氣內聚。不當淋渫而淋渫。則使人濕侵皮膚。熱生肌體。不當悅愉而悅愉。則使人神失氣消。精神不快。不當和緩而和緩。則使人氣停意（此下。趙寫本俱缺。）折。健忘。傷志。大凡治療要合其宜。
脈狀病候少陳於後。凡脈不緊數。則勿發其汗。脈不疾數。不可以下。心胸不閉。尺脈微弱。不可以吐。關節不急。榮衛不壅。不可以針。陰氣不盛。陽氣不衰。勿灸。內無客邪。勿導引。外無淫氣。勿按摩。皮膚不痹。勿蒸熨。肌肉不寒。勿暖洗。神不凝迷。勿悅愉。氣不急奔。
勿和緩。順此者生。逆此者死耳。脈病之法。備說在前。
白話文：
疾病治療需視情況而定，有的適合用湯藥，有的則適合用丸藥、散劑、瀉下、催吐、發汗、灸法、針刺、補益、按摩、導引、蒸熨、沐浴、愉悅心情或和緩情緒等。這些方法不能一概而論，必須由精通醫術的人來判斷，否則會造成病情惡化，甚至危及生命。一般來說，湯藥可以淨化臟腑、調理陰陽、祛除邪氣，增強體力；丸藥可以驅風寒、消積食；散劑能去除風寒暑濕，疏通經絡；瀉下則可疏解閉塞；補益可補充虛弱；灸法可促進陰陽平衡；針刺能調節身體機能；導引有助於驅除關節間的異物；按摩能驅散肌肉中的病氣；蒸熨可防寒保暖；沐浴則能促進血液循環。
然而，如果在不適當時機使用這些療法，也會帶來不良後果。例如，實證患者不應該瀉下，否則會造成腹部脹滿、煩亂、浮腫；虛證患者不應該補益，否則會導致氣血流失、精神萎靡、肌肉萎縮；需要發汗的患者不發汗，會導致毛孔堵塞、悶絕而死；需要催吐的患者不催吐，會導致胸悶、呼吸困難；需要灸法的患者不灸，會導致寒氣凝結，陰毒聚集；需要針刺的患者不針刺，會導致邪氣佔據主導；需要導引的患者不導引，會導致邪氣侵入關節；需要按摩的患者不按摩，會導致病氣滯留在肌肉；需要蒸熨的患者不蒸熨，會導致寒氣潛伏，逐漸形成痹厥；需要沐浴的患者不沐浴，會導致陽氣上行，陰邪相互侵害。
同樣地，不應該瀉下的患者卻瀉下，會導致腸胃受損，無法控制排便；不應該發汗的患者卻發汗，會導致肌肉消耗，津液枯竭；不應該催吐的患者卻催吐，會導致心神煩亂，臟腑混亂；不應該灸法的患者卻灸，會導致經絡受損，內蓄炎毒；不應該針刺的患者卻針刺，會導致氣血流失，關節細縮；不應該導引的患者卻導引，會導致真氣衰竭，邪氣肆虐；不應該按摩的患者卻按摩，會導致肌肉腫脹，筋骨鬆弛；不應該蒸熨的患者卻蒸熨，會導致陽氣偏行，陰氣內聚；不應該沐浴的患者卻沐浴，會導致濕氣侵入皮膚，熱氣生成肌體；不應該愉悅心情的患者卻愉悅心情，會導致神氣喪失，精神不振；不應該和緩情緒的患者卻和緩情緒，會導致氣息停滯，意志消沉。
總之，治療時要根據病情選擇合適的方法。此外，文中還提到了脈象、病症的特徵，例如：脈象不緊數時，不應發汗；脈象不疾速時，不應瀉下；心胸不閉塞，脈象微弱時，不應催吐；關節不緊急，營衛不壅塞時，不應針刺；陰氣不旺盛，陽氣未衰退時，不應灸法；體內無異常邪氣時，不應導引；體外無邪氣時，不應按摩；皮膚無痹痛時，不應蒸熨；肌肉不寒冷時，不應沐浴；神智清醒時，不應愉悅心情；氣息平穩時，不應和緩情緒。遵循這些原則，才能確保患者的健康，反之則可能危及生命。對於脈象和疾病的診斷方法，前文已有詳細說明。