《華氏中藏經》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 論癰疽瘡腫第四十一
夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流，則生矣。非獨因榮衛壅塞而發者也。其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒也；發於皮毛者，發於肌肉者，脾之毒也；發於骨髓者，腎之毒也。（闕肝毒。）發於下者，陰中之毒也；發於上者，陽中之毒也。
發於外者，六腑之毒也；發於內者，五臟之毒也。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速；發於下者，得之緩。感於六腑則易治，感於五臟則難瘳也。又近骨者多冷，近虛者多熱。近骨者，久不愈，則化血成蠱；近虛者，久不愈，則傳氣成漏。成蠱，則多癢而少痛，或先癢後痛；
成漏，則多痛而少癢，或不痛，或不癢。內虛外實者，多庠而少痛；外虛內實者，多痛而少癢。血不止者，則多死；膿疾潰者，則多生。或吐逆無度，飲食不時，皆癰疽之使然也。種候萬一（一作多）端，要憑詳。治療之法，列在後篇。
白話文：
【討論癰疽瘡腫的形成第四十一章】
癰疽瘡腫的產生，主要是因為人體的五臟六腑積聚毒素無法排出，因而導致疾病。並非單純因為人體的營養和防禦系統受阻而引發。癰疽瘡腫的出現有其特定部位，且與特定臟腑相關。例如，如果出現在喉嚨和舌頭，那可能是心臟的毒素；出現在皮膚和肌肉，可能是脾臟的毒素；出現在骨髓，則可能是腎臟的毒素。（這裡未提及肝臟毒素。）出現在身體下方的，是陰部的毒素；出現在上方的，是陽部的毒素。
出現在身體外部的，通常是六腑的毒素；出現在內部的，則是五臟的毒素。所以，內部的病變被稱為壞，外部的被稱為潰，上部的被稱為從，下部的被稱為逆。出現在上部的，病情發展較快；出現在下部的，病情發展較慢。影響到六腑的通常比較容易治療，影響到五臟的則較難痊癒。靠近骨頭的通常較冷，靠近空腔的通常較熱。靠近骨頭的，如果長時間不痊癒，可能轉化血液成為蟲害；靠近空腔的，如果長時間不痊癒，可能傳播氣體形成漏管。形成蟲害的，通常會感覺癢多於痛，或者先癢後痛；
形成漏管的，通常會感覺痛多於癢，或者完全不痛，或者完全不癢。內部虛弱外部實固的，通常癢多於痛；外部虛弱內部實固的，通常痛多於癢。如果出血不止，通常結果會是死亡；如果膿包破潰，通常結果會是生存。有些人會無節制地嘔吐，飲食不定時，這些都是癰疽瘡腫造成的。疾病的種類和症狀變化多端，需要詳細診斷。治療方法，將在後續篇章列出。
2. 論腳弱狀候不同第四十二
人之病，腳氣，與氣腳之為異，何也？謂人之喜怒憂思，寒熱邪毒之氣，自內而注入於腳，則名氣腳也。風寒暑濕邪毒之氣，從外而入於腳膝，漸傳於內，則名腳氣也。然內外皆以邪奪正，故使人病形頗相類例。其於治療，亦有上下先後也。故分別其目，若一揆而不察其由，則無理致其瘳也。
夫喜怒憂思寒熱邪毒之氣，流入股節，或注於腳膝，其狀類諸風、歷節、偏枯、癰腫之證，但入於腳膝，則謂之氣腳也。若從外而入於足，從足而入臟者，乃謂之腳氣也。氣腳者，先治內而次治外；腳氣者，先治外而次治內。實者利之，虛者益之。又人之病，腳氣多者何也？謂人之心肺二經，
起於手，脾腎肝三經，起於足。手則清邪中之，足則濁邪中之。人身之苦者手足耳，而足則最重艱苦，故風寒暑濕之氣，多中於足，以此腳氣之病多也。然而得之病者，從漸而生疾，但始萌而不悟，悟亦不曉。醫家不為腳氣，將為別疾，治療不明，因循至大，身居危地。本從微起，
浸成巨候，流入臟腑，傷於四肢、頭項、腹背也。而疾未甚，終不能知覺也。特因他而作，或如傷寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢節不仁，或語言錯亂，或精神昏昧，或時喘乏，或暴盲聾，或飲食不入，或臟腑不通，或攣急不遂，或舒緩不收，或口眼牽搐，或手足顫掉，種種多狀，
莫有達者。故使愚俗束手受病，死無告陳。仁者見之，豈不傷哉！今述始末，略示後學，請深消息。至如醉入房中，飽眠露下，當風取涼，對月貪歡，沐浴未乾，而熟睡，房室才罷而沖軒，久立於低濕，久佇於水涯，冒雨而行，瀆寒而寢，勞傷汗出，食飲悲生，犯諸禁忌，因成疾矣。
其於不正之氣，中於上則害於頭目，害於中則蠱於心腹，形於下則災於腰腳，及於旁則妨於肢節。千狀萬證，皆屬於氣腳。但起於腳膝，乃謂腳氣也。形候脈證，亦在詳明。其脈浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒；滑而微者，起於虛；
牢而堅者，起於實。在於上則由於上，在於下則由於下，在於中則生於中。結而因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。風者汗之而愈，濕者溫之而愈，熱者解之而愈，寒者熨之而愈。虛者補之，實者瀉之。氣者流之，憂者寬之，怒者悅之，悲者和之。能通此者，乃謂之良醫。
又腳氣之病傳於心腎，則十死不治。入心則恍惚忘謬，嘔吐，食不入，眠不安寧，口眼不定。左手寸口手脈乍大乍小乍有乍無者，是也。入腎，則腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆見黑色，氣時上衝胸腹而喘，其左手尺中脈絕者是也。切宜詳審矣。
白話文：
標題：[論腳弱症狀不同第四十二]
內容：人們生病，腳氣與氣腳有何區別？當人的情緒波動，如喜怒哀樂，憂慮思考，以及體內的寒熱邪毒之氣，從體內注入到腳部，這種情況被稱爲“氣腳”。而外界的風寒暑溼邪毒之氣，從腳部侵入，逐漸向身體內部傳播，這種狀況則被稱爲“腳氣”。內外兩種情況都是邪氣奪正氣，所以它們引發的症狀頗爲相似。但在治療上，卻有先後之分。因此，我們需要區分這兩種病症，如果一概而論而不具體分析病因，就無法合理有效地治療疾病。
情緒波動，寒熱邪毒之氣流入大腿關節，或直接注入腳膝，其症狀類似各種風溼、關節炎、半身不遂、膿腫等症狀，但只要是在腳膝部位，就稱爲“氣腳”。如果從外部侵入腳部，再從腳部進入內臟，這就稱爲“腳氣”。對於“氣腳”，應先內治後外治；對於“腳氣”，則應先外治後內治。實症應利導，虛症應滋補。
人的疾病中，爲何腳氣較多？這是因爲人體的心肺兩經脈始於手部，而脾腎肝三經脈始於腳部。手部易受清邪，而腳部易受濁邪。人的手腳是最辛苦的部分，尤其是腳部，承受的勞苦更多，所以風寒暑溼等邪氣多會侵入腳部，導致腳氣病較多。疾病的發生通常是從輕微開始，但初期不易察覺，即使察覺也未必理解。醫生可能不會將其診斷爲腳氣，而是誤認爲其他疾病，治療不當，病情逐漸加重，身體處於危險狀態。疾病從輕微開始，逐漸發展成嚴重症狀，影響到內臟、四肢、頭部、背部等部位。在病情未嚴重時，病人往往感覺不到。疾病常常因爲其他因素誘發，如感冒、中暑、腹背痛、肢體麻木、語言錯亂、精神混亂、呼吸困難、突然失明、聽覺喪失、飲食障礙、臟器功能障礙、肌肉痙攣、肌肉鬆弛、面部抽搐、手足顫抖等症狀，這些症狀複雜多樣，難以辨認。因此，普通人面對這類疾病往往束手無策，甚至死亡前都無法明確病因。仁慈的人看到這種情況，怎能不感到悲傷呢？
現在我將詳細描述整個過程，簡單地向後學者展示，請深入理解。例如，醉酒後立即進行性行爲，飽餐後在露天睡覺，面對風吹涼爽，對着月亮貪歡，沐浴後未乾就入睡，房事結束後立即出門，長時間站立在潮溼的地方，長時間待在水邊，淋雨行走，寒冷中睡覺，過度勞累後出汗，飲食後產生悲痛，違反各種禁忌，都會導致疾病。
不正常的氣侵襲上半身，則會傷害頭目；侵襲中部，則會損害心腹；侵襲下半身，則會危害腰腳；侵襲側部，則會妨礙肢體關節。千變萬化的症狀，都屬於“氣腳”的範疇。但如果症狀起源於腳膝，就被稱爲“腳氣”。對於其形態、症狀、脈象等，也需要詳細瞭解。脈象浮而弦，源於風；濡而弱，源於溼；洪而數，源於熱；遲而澀，源於寒；滑而微，源於虛；牢而堅，源於實。位於上部，則源於上部；位於下部，則源於下部；位於中部，則生於中部。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。風邪用發汗法治療可愈，溼邪用溫法治療可愈，熱邪用清法治療可愈，寒邪用熨法治療可愈。虛證用補法治療，實證用瀉法治療。氣滯用疏導法治療，憂鬱用寬慰法治療，憤怒用安撫法治療，悲傷用調和法治療。能夠理解並運用這些治療方法的人，才能被稱爲好醫生。
另外，如果腳氣病傳至心腎，十分危險，幾乎無救。如果侵入心臟，會出現神志恍惚，記憶混亂，嘔吐，食慾不振，睡眠不安，口眼歪斜等症狀。左手寸口手脈忽大忽小，忽有忽無，就是這種情況。如果侵入腎臟，腰部和腳部會腫脹，小便不通暢，持續呻吟，額頭和眼睛周圍出現黑色，氣息上衝胸腹，引起喘息，左手尺中脈消失，就是這種情況。務必仔細審查病情。
3. 論水腫脈證生死候第四十三
人中百病，難療者莫過於水也。水者，腎之制也。腎者，人之本也。腎氣壯，則水還於海；腎氣虛，則水散於皮。又三焦壅塞，榮衛閉格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故為水病。有腫於頭目者，有腫於腰腳者，有腫於四肢者，有腫於雙目者，有因嗽而發者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，
有因虛乏而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者，類目多種，而狀各不同。所以難治者，由此百狀，人難曉達。縱曉其端，則又苦人以嬌恣，不循理法，觸冒禁忌，弗能備矣。故人中水疾，死者多矣。水有十名，具於篇末。一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，
六曰玄水，七曰風水，八曰石水，九曰里水，十曰氣水。青水者，其根起於肝，其狀先從而腫，而漸行一身也。赤水者，其根起於心，其狀先從胸腫起也。黃水者，其根起於脾，其狀先從腹腫也。白水者，其根起於肺，其狀先從腳腫而上氣喘嗽也。黑水者，其根起於腎，其狀先從足跗腫。
玄水者，其根起於膽，其狀先從頭面起腫，而至足者，是也。風水者，其根起於胃，其狀先從四肢起，腹滿大而通身腫也。石水者，其根在膀胱，其狀起臍下而腹獨大，是也。里水者，其根在小腸，其狀先從小腹，脹而不腫，漸漸而腫也（又注云：一作小腹脹而暴腫也）。氣水者，
其根在大腸，其狀乍來乍去，乍盛乍衰者，是也。此良由上下不通，關竅不利，氣血痞格，陰陽不調，而致之也。其脈洪大者可治，微細者不可治也。又消渴之疾久不愈，令人患水氣，其水臨時發散，歸於五臟六腑，則生為病也。消渴者，因冒風沖熱，飢飽失節，飲酒過量，
嗜欲傷頻，或餌金石，久而積成，使之然也。
白話文：
人體可能遭遇各種疾病，其中最難治療的恐怕非水腫莫屬。水腫與腎臟功能息息相關，腎臟是人體的根本。當腎臟功能強健，水分會正常地被回收；反之，若腎臟功能衰退，水分便會在皮膚下擴散，造成水腫。此外，如果三焦堵塞，血液和營養物質的運行受阻，身體虛實交錯變化，水分隨著氣體流動，因而形成水腫症狀。
水腫可能出現在頭部、眼睛、腰部、腳部或是四肢等不同部位，有的是由咳嗽引發，有的因勞累產生，有的由於氣血淤滯，有的因為體力透支，有的源自五臟，有的來自六腑，種類繁多且每種情況都有不同的表現形式。之所以難以治療，是因為這些症狀多樣，人們難以理解掌握。即使瞭解一些，但患者往往不遵守合理的治療原則，違反禁忌，因此難以根治。也因此，許多患有水腫的人最終不幸去世。
水腫有多種類型，詳情如下：一為青水，二為赤水，三為黃水，四為白水，五為黑水，六為玄水，七為風水，八為石水，九為裏水，十為氣水。青水起源於肝臟，最初會出現眼睛腫脹，然後逐漸蔓延至全身。赤水起源於心臟，最初從胸部開始腫脹。黃水起源於脾臟，最初腹部會出現腫脹。白水起源於肺部，最初從腳部開始腫脹，並伴有氣喘和咳嗽。黑水起源於腎臟，最初從腳踝開始腫脹。玄水起源於膽囊，最初從頭面部開始腫脹，直至影響到腳部。風水起源於胃部，最初四肢會出現腫脹，腹部也會變得圓胖。石水起源於膀胱，最初肚臍下方會出現腫脹，使腹部顯得特別大。裏水起源於小腸，最初小腹會感到脹痛，然後逐漸出現腫脹。氣水起源於大腸，症狀時輕時重，時好時壞。
這些病症都是因為上下通道不暢，氣血阻塞，陰陽失調所導致。如果脈搏洪大，尚有治療希望；反之，脈搏微弱則較難治癒。長期未愈的糖尿病也可能導致水腫，水分會在某一時刻突然爆發，進入五臟六腑，進而形成病竈。糖尿病可能是因為遭受風寒、飲食不節制、過度飲酒、過度慾望、服用金石藥物，長時間累積而形成。