《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 熱證
又曰：觸犯臭穢，而腹痛嘔逆，刮其脊背，隨發紅斑者，俗謂之痧。甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔㽲痛者，曰絞腸痧。更有感惡毒異氣而驟發黑痧，俗名番痧。卒然昏倒，腹痛，面色黑脹，不呼不叫。如不急治，兩三時即斃。有微發寒熱，腹痛麻瞀，嘔惡神昏者。或濈濈汗出，或隱隱發斑，此毒邪焮發於表也。
亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏，不能外發也。所患最暴，多有不及見斑而死者。經謂大氣入於臟腑，雖不病而卒死是也。初覺，先將紙捻點淬頭額，即以蕎麥焙燥，去殼取末三錢，涼開水調服；重者少頃再服即安。蓋蕎麥能煉腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯，為痧毒之專藥。
其毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴，砭出黑血，以泄毒邪。凡驟發之病，勿慮其虛，非此急奪，束手待斃。原夫此病與臭毒相類，與霍亂相似，乃疫癘之最劇者。初起昏憒不省，脈多沉匿不顯，或渾渾不清。勿以腹痛足冷而與溫藥，如蕎麥一時莫得，或服之不應，即宜理氣為先，如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表；次則辟邪為要，梔子豉湯加牛蒡、生甘草，解毒和中。表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽。
若見煩擾腹脹，脈來數疾，急投涼膈散，以竹葉易生薑，則毒從下奪。熱劇神昏，雖合三黃，多不可救。煩渴引飲，遺溺，速清陽明，白虎湯加蔥豉，使毒從表化。斑點深赤，毒在血分者，濃煎益母草，少投生蜜，放溫恣服，取效最捷。以其專下惡血也，或加生萊菔汁半杯，總取散血之功。
以上諸法，在未經誤藥，庶可挽回一二。曾見一商，初到吳會，暢飲酣歌，席間，霎時不安，索生薑湯一啜而逝。又有朔客，到楓覓湯澡浴，忽然眩暈嘔逆，到舟即斃（凡感受暑熱穢疫諸邪者，大忌熱湯澡身也）。更有誤認傷寒，而與發散，周身焮紫如雲而死者。亦有誤認麻疹，而與檉柳櫻桃核湯，咽痛失音而死者（亦有誤認寒證而與熱劑，口鼻流血而死者）。變生反掌，不似時行，猶可遷延數日也。
上海，特海陬一邑耳。二十年來，屢遭兵燹，乃滄海漸變桑田，外國之經營日廣，蘇省又以為會垣，而江浙之倖免於難者，率遷於此。各省商舶麇集，帆檣林立，踵接肩摩，居然一大都會矣。然人煙繁萃，地氣愈熱，室廬稠密，穢氣愈盛，附郭之河，藏垢納汙，水皆惡濁不堪。
今夏，余避地來遊，適霍亂臭毒番痧諸證盛行，而臭毒二字，切中此地病因。奈醫者茫然，竟有令人先服薑汁一盞者；有以大劑溫補主治者。皆刊印遍貼通衢，病家信之，死者日以千計，道殣相望。錢塘吳菊，潭茂才告余，曰：目擊一人七竅流血而死，聞之惻然，豈亦劫運使然歟。
白話文：
熱證
俗稱痧症的疾病，是由於接觸污穢之物引起腹痛嘔吐，脊背刮拭後出現紅斑。嚴重時想吐吐不出，想瀉瀉不出，乾嘔腹痛，稱為絞腸痧；若因接觸惡毒異氣而突然出現黑色痧斑，俗稱番痧，患者會突然昏倒，腹痛，面色發黑腫脹，不呼不叫，如不緊急治療，兩三個小時就會死亡。有些患者會輕微發冷發熱，腹痛麻木，嘔吐噁心神志昏迷；有的會大量出汗，有的會隱約出現斑點，這是毒邪在體表發作。
也有些患者一開始就腹瀉不止，身體厥逆，腹脹無脈，這是毒邪潛伏在體內，無法外洩，病情發展極快，許多患者甚至還沒出現斑點就死亡了。這正如經書所說，大氣侵入臟腑，即使沒有明顯疾病也能突然死亡。初期症狀出現時，先用紙捻沾取患者額頭上的汗水，然後服用三錢焙乾去殼的蕎麥粉末，用涼開水調服；病情嚴重者，過一會兒再服用一次即可緩解。因為蕎麥能清除腸胃污穢，降氣寬胸，治療濁滯，是治療痧毒的專藥。
如果病情嚴重，患者面色發黑，要立即在兩膝後委中穴用針刺放出黑血，以排出毒邪。凡是突然發作的疾病，不要考慮虛實，必須迅速採取措施，否則只能束手待斃。這種疾病與臭毒相似，與霍亂類似，是疫病中最嚴重的。初期患者昏迷不醒，脈象多沉隱不明，或渾濁不清。不要因為腹痛足冷而服用溫藥，如果一時找不到蕎麥，或者服用蕎麥無效，就應該先理氣，例如服用香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表；其次是辟邪，例如服用梔子豉湯加牛蒡、生甘草，解毒和中。如果表熱很嚴重，要優先清熱，服用黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽。
如果患者煩躁不安，腹脹，脈搏頻數有力，要立即服用涼膈散，用竹葉代替生薑，使毒邪從下排出。如果病情嚴重，神志昏迷，即使服用三黃瀉心湯，也多數無法挽救。如果患者煩渴引飲，小便失禁，要迅速清泄陽明經，服用白虎湯加蔥豉，使毒邪從體表排出。如果斑點深紅，毒邪在血分，要濃煎益母草，加少量蜂蜜，溫服，療效最快，因為益母草專門清除瘀血，也可加半杯生蘿蔔汁，共同達到散血的效果。
以上方法，如果沒有服用錯誤的藥物，或許可以挽回一些。我曾見過一個商人，初到蘇州，暢飲唱歌，席間突然不適，喝了一口生薑湯就去世了。還有一個外地人，到楓橋沐浴，突然頭暈嘔吐，上船就死了（凡是感受暑熱穢疫等邪氣的人，都忌諱用熱水洗澡）。還有人誤認為是傷寒，而服用發散藥物，結果全身發紫像雲彩一樣而死；也有人誤認為是麻疹，而服用檉柳櫻桃核湯，結果咽喉疼痛失聲而死（也有人誤認為是寒證而服用熱藥，結果口鼻流血而死）。病情變化迅速，不像一般的流行病，或許可以延緩幾天。
上海，只是海邊的一個小城。二十年來，多次遭受戰亂，經歷了滄海桑田的變化，外國的經營日益廣泛，江蘇省也把它作為重要的城市，而江浙地區倖免於難的人，大多遷移到這裡。各省的商船雲集，帆檣林立，人來人往，儼然成為一個大都市。然而，人煙稠密，地氣越來越熱，房屋密集，污穢之氣越來越盛，城邊的河流，污濁不堪。
今年夏天，我來到這裡避亂，恰逢霍亂、臭毒、番痧等疾病盛行，「臭毒」二字，恰好點中了這個地方疾病的病因。然而醫生們卻茫然無措，竟然有人讓病人先喝一碗薑汁；有人用大量的溫補藥物治療。這些錯誤的治療方法都印在紙上，張貼在街頭巷尾，病人相信了，每天死亡的人數以千計，屍體遍地都是。錢塘的吳菊、潭茂才告訴我，他們親眼看見一個人七竅流血而死，聽到這些，我感到非常悲痛，難道這是天災人禍嗎？