王士雄

《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (6)

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卷上 (6)

1. 附妊娠藥禁

《便產須知》云:蚖青斑蝥水蛭與虻蟲,烏頭附子及天雄,野葛水銀暨巴豆,牛膝薏苡並蜈蚣,(三)稜莪(術)赭石芫花麝,(香)大戟蛇蛻黃雌雄,砒石(火芒牙)硝(大)黃牡丹桂,槐花(子)牽牛皂角同,半夏(制透者不忌)南星(膽制陳久者不忌)兼通草,瞿麥乾薑桃(仁)木通,鋼砂乾漆蟹爪甲,地膽茅根與䗪蟲。

《本草綱目》云:烏喙側子羊躑躅,藜蘆茜(草厚)樸及薇銜,欓根䕡茹葵花子,赤箭繭草刺蝟皮,鬼箭紅花蘇方木,麥櫱常山蒺藜蟬,錫粉硇砂紅娘子,硫黃石蠶共蜘蛛,螻蛄衣魚兼蜥蜴,桑蠹飛生及樗雞,牛黃犬兔驢馬肉,鰍鱓蝦蟆鱉與龜。

《潛齋叢書》云:甘遂沒藥破故紙,延胡商陸五靈脂,薑黃葶藶穿山甲,歸尾靈仙樟(腦)續隨,王不留行龜鱉甲,麻黃(川)椒(神)曲伏龍肝,珍珠犀角車前子,赤芍丹參益(母)射干,澤瀉澤蘭紫草郁,(金)土瓜(根)滑石(自犀角至此,雖非傷胎之藥,然系行血通竅之品,皆能滑胎,非堅實之體,不可輕用)及紫葳(即凌霄花)。

猛厲之藥,皆能傷胎,人猶知之。如薏苡、茅根、通草、厚朴、益母之類,性味平和。又為霍亂方中常用之品,最易忽略,不可不加意也。

十一、產後,丹溪一代宗工,乃謂產後宜大補氣血為主。雖有別證,從末治之。景岳已辨其非矣。而俗傳自產後宜溫之說,不知創自何人,最為悖謬。夫產後陰血盡脫,孤陽獨立,臟腑如焚,經脈如沸,故仲聖專以養血消瘀為主。而石膏、竹茹亦不禁用。若夏令熱產,慮感暑痧,無病者,萬勿輕嘗藥餌。

不但生化湯不可沾唇,雖沙糖酒亦須禁絕。設有腹痛,未審是否發痧。惟六一散最為雙關妙藥。若明系痧證,或患霍亂者,按常法治之。如果熱熾毒深,不妨仍用涼化。如無虛象,勿以產後而妄投補藥。如無寒證,勿以產後而妄施熱劑。魏柳洲云:近時專科及庸手,遇產後一以燥熱溫補為事,殺人如麻。

故治產後之痧邪霍亂者,尤當兢兢也。

十二、善後,凡霍亂吐瀉皆止,腿筋已舒,始為平定。若暴感客邪而發者,即可向愈。口渴,以陳米湯飲之。知飢,以熟蘆菔熟鳧茈,或煮綠豆,或筍湯煮北方掛麵啖之。必小便清,舌苔淨,始可吃粥飯鯽魚臺鯗之類。油膩酒醴甜食新鮮補滯諸物,必解過堅矢,始可徐徐而進。

切勿欲速,以致轉病。若因伏邪而發者,未必速愈,證勢雖平,尚多枝節,否則肢未全和,或熱不遽退。胸猶痞悶,苔色不化,溺澀不行,此皆餘熱逗留。或治未盡善,亟宜清滌餘邪,宣通氣道。勿以其不飢不食,而認為吐瀉傷元,妄投補滯。勿以其神倦肢涼,而疑作寒涼過度,妄進辛溫。

良由深伏之邪,久匿而不能盡去也。仍宜以輕涼清肅之品,頻頻煎服。俾其疏淪,自然水到渠成,待得知飢,然後以飲食如前法消息之,自愈。其果因過服寒涼而便溏不已者,必溺清不渴,可以資生丸調治之(方見四篇)。(此段皆名言也,因善後不得法,誤事者,甚多,須熟讀。

初思食時,余嘗用鹽調藕粉,似亦頗妥,陳米湯亦不若綠豆湯為穩,謝城。)

乾霍亂痛止為平,苔淨口和,便堅溺澈為痊,飲食消息之法同上。寒霍亂輕者,得平即愈。但節飲食,慎口腹可也。重者,多兼正虛,一俟陽回,熱藥不可再投。但宜平補元氣,如液傷口燥者,即須涼潤充津。蓋病或始於陽虛,而大下最能奪液,不知轉計,必墮前功,飲食調理,亦憑苔色便溺而消息之可也。(陽回之後,熱劑不可再投,知之者甚鮮。

因過劑而誤事者亦時有之,此段語亦甚精當,謝城!)

白話文:

標題翻譯爲:[附妊娠禁忌藥物]

內容翻譯如下:

《便產須知》說:蚖青、斑蝥、水蛭、虻蟲、烏頭、附子、天雄、野葛、水銀、巴豆、牛膝、薏苡、蜈蚣、稜莪術、赭石、芫花、麝香、大戟、蛇蛻、黃雌雄、砒石、火芒牙、硝大黃、牡丹、桂、槐花、牽牛、皁角、半夏(已炮製透的不忌)、南星(膽制陳舊的不忌)、通草、瞿麥、乾薑、桃仁、木通、鋼砂、乾漆、蟹爪、地膽、茅根、蠼蟲。

《本草綱目》說:烏喙、側子、羊躑躅、藜蘆、茜草、厚朴、薇銜、欖根、䕡茹、葵花子、赤箭、繭草、刺蝟皮、鬼箭、紅花、蘇方木、麥櫱、常山、蒺藜、蟬蛻、錫粉、硇砂、紅娘子、硫磺、石蠶、蜘蛛、螻蛄、衣魚、蜥蜴、桑蠹、飛生、樗雞、牛黃、犬兔驢馬肉、鰍鱔、蝦蟆、鱉與龜。

《潛齋叢書》說:甘遂、沒藥、破故紙、延胡索、商陸、五靈脂、薑黃、葶藶、穿山甲、歸尾、靈仙、樟腦、續隨子、王不留行、龜鱉甲、麻黃、川椒、神曲、伏龍肝、珍珠、犀角、車前子、赤芍、丹參、益母草、射干、澤瀉、澤蘭、紫草、鬱金、土瓜根、滑石。這些藥物雖不是傷胎藥物,但是行血通竅之品,都有可能造成流產,除非體質強壯,否則不可輕易使用,包括紫葳(即凌霄花)。

強烈藥物都可能傷害胎兒,人們通常知道這一點。像薏苡、茅根、通草、厚朴、益母草等,性質溫和,是霍亂治療中常用的藥物,最容易被忽視,不可不加以注意。

第十一條,產後,丹溪是當時醫術的大師,認爲產後應該以大量補氣血爲主。即使有其他症狀,也要從次要處理。景嶽已經辯駁了這種說法。而民間流傳產後應該溫補的說法,不知出自何人,是最荒謬的。產後陰血盡脫,孤陽獨立,臟腑如燒,經脈如沸,所以中醫聖人專門以養血消瘀爲主。石膏、竹茹也不禁用。如果夏天熱產後,擔心感受暑痧,無病者,萬萬不可輕易嘗試藥物。

不僅是生化湯不可沾脣,即使是沙糖酒也必須禁絕。若有腹痛,未確定是否發痧。只有六一散最爲雙關妙藥。若明確是痧證,或患霍亂者,按照常規治療方法。如果確實熱毒深重,不妨繼續使用涼化。如果沒有虛弱現象,不要因爲產後而亂投補藥。如果沒有寒冷症狀,不要因爲產後而亂用熱劑。魏柳洲說:近時專科和庸醫,遇到產後一律以燥熱溫補爲事,殺人如麻。

因此,治療產後痧邪霍亂,更應謹慎。

第十二條,善後,所有霍亂嘔吐腹瀉都停止,腿筋已舒展,纔算是穩定。若突然感染外來邪氣而發作,就可以逐漸恢復。口渴,以陳米湯飲用。知飢,以熟蘿蔔、熟鳧茈,或煮綠豆,或筍湯煮北方掛麪食用。必須小便清,舌苔淨,才能吃粥飯、鯽魚、臺鯗之類。油膩酒醴甜食新鮮補滯各種食物,必須在排過堅矢後,才能慢慢進食。

切勿急於求成,以免轉病。若因伏邪而發者,未必迅速恢復,病症雖然平穩,還有很多複雜情況,否則肢體未完全恢復,或者熱不立即退去。胸猶痞悶,舌苔顏色不化,尿澀不行,這些都是餘熱逗留。或者治療尚未完善,亟需清除餘邪,宣通氣道。不要因爲它不餓不吃,就認爲吐瀉傷元,亂投補藥。不要因爲它的神倦肢涼,就懷疑寒涼過度,亂進辛辣溫熱。

由於深伏之邪,久匿而不能全部去除。仍然應該以輕涼清肅的藥物,頻繁煎服。讓它疏浚,自然水到渠成,等到知道飢餓,然後按照飲食如前法調理,自然會癒合。如果確實是因爲服用過多寒涼藥物而持續腹瀉,必須小便清不渴,可以用資生丸調治(方見四篇)。

乾霍亂疼痛停止爲平,苔淨口和,便堅尿清爲痊癒,飲食調理方法同上。寒霍亂輕微者,得到平衡就可恢復。只要節制飲食,謹慎口腹即可。嚴重者,多伴有正虛,一旦陽氣回覆,熱藥不能再投。但應該平補元氣,如果液體損傷口燥者,就需要涼潤充津。疾病可能始於陽虛,但大下最能奪液,不知道轉變策略,必定會前功盡棄,飲食調理,也要根據舌苔和尿色進行調整。

(陽氣回覆後,熱劑不可再投,知道這一點的人很少。因爲過量而誤事的情況也時常發生,這段話也很恰當。)