《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 熱證
豈不是疫火之毒，深入於營分哉？以疫邪自口鼻，由氣管達於血管，將氣血凝結，壅塞津門。（《醫林改錯》曰：幽門之左寸許，另有一門，名曰津門，津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。）水不得出，故上吐下瀉。初得病時，宜即用針刺尺澤穴，出紫黑血，則毒氣外泄矣。
蓋人身氣管，周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈。尺澤上下刺之，亦可愈。一面針刺，一面以解毒活血之藥治之。
雄案：王氏親見臟腑而善針法，所論皆鑿鑿可信，非懸揣虛擬可比。雖用藥非其所長，而以解毒活血四字為綱，亦具有卓見。
《補亡論》曰：《靈樞》五亂之證，惟亂於腸胃一證，名霍亂，故作吐利。其餘四證，皆不作吐利，只謂之亂氣。昔柳州之疾，蓋亂氣干心之證，非霍亂也。謂為乾霍亂者雖謬，然尚不失為五亂之一，今則無復知亂氣之名矣。
《治法匯》曰：乾霍亂，俗名攪腸痧。其狀欲吐不吐，欲瀉不瀉，撩亂揮霍是也。急宜探吐，得吐方可，不吐則死。《法》曰：既有其入，必有其出，今有其入而不得其出者，痞塞也，多死。得吐後，方可理氣和中，隨證調治。《醫通》曰：乾霍亂，是土鬱不能發泄，火熱內熾，陰陽不交之故。
或問：方書皆言宿食與寒氣相搏，何以獨指為火耶？曰：昏亂躁悶，非諸躁狂越之屬火者乎！每致急死，非暴病暴死之屬火者乎！但攻之太過，則脾愈虛；溫之太過，則火愈熾；寒之太過，則反扞格，須反佐以治，然後火可散耳。古法有鹽煎童便，非但用之降火，且兼取其行血也。
此證，病因非一。驟傷飲食者，宜探吐。宿食為患者，宜消導。氣鬱感邪者，宜宣豁。暑火直侵者，宜清解。諸法並列於後，用者審之。（慮其格拒，反佐以治，真精語也。桂苓甘露飲，治熱證而用桂；通脈四逆湯，治寒證而用豬膽汁，皆即此義。《夢影》中治陳嫗一案，石膏、芩、連，加細辛少許，燃照湯之用蔻仁，亦此義也。
若寒證而用芩、連，熱證而用薑、附，則正與病反，非反佐之義矣。謝城。）
又曰：脾胃喜香燥而惡臭濕。若素多濕滯而犯臭氣，則正氣鬱遏，腹痛乃作。或上連頭額俱痛，或下連腰腿俱痛。有痛死不知人，少間復甦者；有腹痛不時上攻，水漿不入，數日不已者。甚至欲吐不吐，欲瀉不瀉，或四肢厥逆，面青脈伏，或遍體壯熱，面紫脈堅，俱與生黃豆嚼之，覺香甜者，是臭毒也。急以燒鹽探吐，或以童便制香附四五錢為末，停湯頓服最效。
舉世有用水搭肩背及臂者，有以苧麻水濕刮之者，有以瓷碗油潤刮之者，有以瓷鋒針刺委中出血者，總欲使腠理開通之意耳。其脈多伏，或細小緊澀，或堅勁搏指，中帶促結，皆是陰逆陽伏之象。不可誤認陰寒而投熱藥，雖砂仁之辛溫香竄，亦不可輕用。若見面青唇黑，脈勁搏指，厥逆喘促，多不可救也。
白話文：
熱證
這分明是疫病的毒邪深入血液循環系統了！疫邪從口鼻進入，經由氣管到達血管，導致氣血凝滯，阻塞津門。（《醫林改錯》記載：幽門左側一寸處，另有一個門戶，叫做津門，津門上方有一條管道，叫做津管，是胃部輸送精汁水液的通道。）體液無法排出，所以才會嘔吐腹瀉。疾病初期，應該立即用針刺尺澤穴，排出紫黑色血液，這樣毒氣就能外泄了。
人體的氣管和血管都遍佈全身，尺澤穴周圍有四五條血管，針刺都能放血，都能治癒。無論從尺澤穴上方或下方針刺，都能奏效。一邊針刺，一邊服用解毒活血的藥物治療。
王氏親眼見證臟腑構造，且精通針灸，其論述都切實可靠，絕非憑空臆測。雖然用藥並非她的專長，但以「解毒活血」四字為綱領，也相當有見地。
《補亡論》記載：《靈樞經》中所說的五種紊亂症狀，只有腸胃紊亂一種稱為霍亂，會導致嘔吐腹瀉。其餘四種紊亂症狀，都不會嘔吐腹瀉，只稱為「亂氣」。柳州的疾病，屬於「亂氣犯心」的症狀，並非霍亂。雖然稱之為「乾霍亂」有誤，但仍屬於五種紊亂症狀之一，如今已經不再有人知道「亂氣」這個名稱了。
《治法匯》記載：乾霍亂，俗稱攪腸痧。症狀是想要嘔吐卻吐不出來，想要腹瀉卻瀉不出來，感到渾身不適。應該立即催吐，吐出來才能治癒，吐不出來就會死。《法》書記載：邪氣入侵，就一定有邪氣排出，如今邪氣入侵卻無法排出，就是阻塞不通，大多會死亡。吐出來之後，才能調理氣機、和胃健脾，再根據具體症狀進行治療。《醫通》記載：乾霍亂是因為脾土鬱結不能宣洩，內有火熱，陰陽失調造成的。
有人問：醫書都說宿食與寒邪交搏，為何單獨指為火邪？答：昏亂躁悶，難道不是火邪導致的躁狂之症嗎！經常導致迅速死亡，難道不是火邪導致的暴病暴亡嗎！但是，攻邪過度，脾胃會更加虛弱；溫補過度，火邪會更加熾盛；寒邪過度，反而會阻礙病情，必須反佐治療，才能散火。古方有用鹽煎童尿，不僅能降火，還能促進血液循環。
這種疾病，病因並非單一。因飲食驟變而發病的，宜催吐；因宿食積滯的，宜消導；因氣鬱感受邪氣的，宜宣泄；因暑熱直侵的，宜清熱解毒。各種治療方法後面都會列出，使用者需仔細斟酌。（考慮到病情反覆，而採取反佐治療的方法，真是精闢的見解。桂苓甘露飲治療熱證卻用桂枝；通脈四逆湯治療寒證卻用豬膽汁，都是這個道理。《夢影》中治療陳嫗一案，用石膏、黃芩、黃連，加少許細辛；燃照湯用肉豆蔻，也是這個道理。
如果寒證用黃芩、黃連，熱證用生薑、附子，那就與疾病本質相悖，不是反佐的道理了。謝城。）
又說：脾胃喜愛香燥，厭惡臭濕。如果本來就濕邪積滯，又遇到臭氣，就會導致正氣鬱遏，腹痛發作。疼痛有時會向上蔓延到頭額，有時會向下蔓延到腰腿。有的患者痛到不省人事，過一會兒又恢復知覺；有的患者腹痛不斷向上攻衝，飲食不進，持續數日不止；甚至想要嘔吐卻吐不出來，想要腹瀉卻瀉不出來，或者四肢厥冷，面色青白，脈象微弱；或者渾身發熱，面色紫紅，脈象堅實有力。如果用生黃豆咀嚼，感覺香甜，就是臭毒。應立即用燒鹽催吐，或者用童尿調製香附藥末四五錢，停掉其他藥物，服用此藥效果最好。
世上有人用水拍打肩背和手臂，有人用苧麻水濕敷刮拭，有人用塗了油的瓷碗刮拭，有人用瓷針刺破委中穴放血，總之都是為了疏通腠理。脈象大多沉細，或者細小緊澀，或者堅實有力，按之有結，都是陰氣內盛、陽氣不足的表現。不可誤認為是陰寒而服用溫熱藥物，即使是砂仁辛溫香竄，也不可輕易使用。如果面色青黑，嘴唇發黑，脈象有力，厥冷氣喘，大多是不可救治的。