《隨息居重訂霍亂論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 熨灸
主霍亂轉筋，乾霍亂之屬寒者。
炒鹽，一包，熨其心腹，令氣透，又以一包熨其背，待手足暖。再服神香散一錢。寒重者，再服（方見四篇）。或以吳茱萸，食鹽各數兩炒熱，包熨臍下亦妙。或以芥子研末，和塗臍上。胡椒七粒，以布包之，嚼碎，納臍中，用膏藥封之，再以熱手按之。蓋被臥少頃，腹中熱，有汗，則寒邪散矣。
甚者，用回陽膏貼臍間（方見四篇），或以鹽填臍中。上蓋蒜片，艾灸二七壯。危甚者，再灸臍兩旁各開二寸之天樞二穴，臍上四寸中脘一穴，臍下寸半氣海一穴。
《外臺》法：以手挽所患腳大拇趾，當腳心急筋上，灸七壯。
喻氏法：凡卒中陰寒，厥逆吐瀉，色清氣冷，凜冽無汗者。用蔥一大握，以帶束緊，切去兩頭，留白寸許。以一面熨熱安臍上；用熨斗盛炭火，熨蔥上面。俾熱氣從臍入腹。甚者，連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關元、氣海各二三十壯。若腠理素疏，陰盛逼陽而多汗者，用附子、乾薑回陽之不暇，尚可熨灼以助其散越乎？嘗讀仲聖《傷寒論》，知病屬陰虛血少者，概不可灸。必陽虛氣弱者，始可用灸。
今喻氏復辨陽虛者，固宜用灸。若陽虛至於外越者，豈容再灸？是亦發人所未發，可補長沙之未及矣。世之不別陰陽，而妄施灼灸以傷人者，豈特霍亂為然乎？籲可嘆已！又案：凡腹雖痛極，而喜得溫。按，唇口刮白者，乃內虛陰寒之病。宜用火灸，切忌針刺。若四肢雖冷而苦渴苔膩，腹痛雖甚而睛赤唇紅，或煩躁喜涼者，乃熱鬱氣閉之證。
急宜刺血，切忌火攻。設不辨明而誤用之，禍皆反掌。
白話文：
主要治療霍亂轉筋，以及乾霍亂這類屬於寒性的疾病。
取一包鹽，炒熱後放在心腹部位熱敷，讓熱氣透進身體，再取另一包鹽熱敷於背部，直到手腳回暖。然後服用神香散一錢。對於寒性較重的患者，需再次服用特定藥方（詳見第四章）。或者使用吳茱萸與食鹽各數兩，炒熱後包起熱敷於肚臍下方也有奇效。或者將芥子磨成粉末，調和後塗抹在肚臍上。取七粒胡椒，用布包好，咬碎後放入肚臍中，再用膏藥封住，再用手熱按壓。蓋上被子躺下片刻，腹部會感到熱度並出現汗水，這樣寒邪就會消散了。
嚴重的情況，可以使用回陽膏貼在肚臍周圍（詳細配方見第四章），或者將鹽填充在肚臘中，上方放一片大蒜，進行艾灸，每次七次。對於病情非常危險的患者，除了在肚臍旁邊各兩寸處的天樞穴進行艾灸，還需在肚臍上方四寸的中脘穴以及下方一寸半的氣海穴進行艾灸。
根據《外臺祕要》的療法：握住患者大拇指，對準腳心的緊繃筋絡，進行艾灸七次。
喻氏的療法：對於突然受到陰寒影響，出現厥逆、嘔吐、腹瀉，皮膚顏色清冷，且無汗的患者，取一把蔥，用帶子緊緊捆綁，切去兩端，留下一寸左右的蔥白部分，將其加熱後放在肚臍上，再使用裝有炭火的熨斗放在蔥的上方，讓熱氣通過肚臍進入腹部。病情嚴重時，連續進行二到三次此療法。更嚴重的情況，再使用艾炷灸關元穴、氣海穴各二三十次。如果皮膚毛孔本來就較鬆散，陰寒過盛導致大量出汗的患者，使用附子、乾薑等溫陽藥物已經忙不過來，哪還有餘力進行熨灸來促進其散熱呢？曾經閱讀張仲景的《傷寒論》，瞭解到屬於陰虛血少的病症，一律不能進行艾灸。只有陽虛氣弱的患者，才適合進行艾灸。
現在喻氏進一步指出，對於陽虛的患者，確實應該進行艾灸。但如果陽虛到外泄的程度，怎麼可能還能進行艾灸呢？這是前人未曾提及的觀點，可以彌補張仲景未涉及的部分。世間那些不區分陰陽屬性，盲目進行艾灸而傷害患者的行為，難道僅僅在霍亂上才如此嗎？真是令人嘆息！另外，對於腹部疼痛至極，但喜歡得到溫暖，並且嘴脣口角有白沫的患者，這是內部虛弱、陰寒的病症。應使用火灸治療，絕對禁止針刺。如果四肢雖然冰冷但口渴舌苔厚膩，即使腹部疼痛劇烈但眼睛發紅、嘴脣紅潤，或者出現煩躁喜歡涼爽的症狀，這是熱鬱氣閉的症狀。
此時應立即進行放血治療，絕對禁止使用火攻。如果不分辨清楚病情就誤用療法，後果不堪設想。
2. 偵探
生黃豆，細嚼，不腥者痧也。既可試病，亦解痧毒，生芋亦可。
大赤雄雞一隻，放病人腹上，以雞口朝其面，雞即伏而不動。痛止，雞自跳下。亦治屍厥中惡。神清而嚼姜，不辣者，真寒證也。
白話文：
[偵探]
若懷疑是痧症，可以試著生吃黃豆，慢慢咀嚼，如果嘴巴裡沒有腥味，那可能就是痧症了。這種方法不僅可以用來判斷是否為痧症，同時也能緩解痧症的毒素，生芋頭同樣具有此效。
取一隻大紅色的公雞，放置在病患的腹部，讓雞喙朝向病患的臉部，公雞會自動安靜下來不再動彈。當病人的疼痛消失，公雞就會自己跳下去。這種方式同樣適用於治療突然昏迷或中邪的狀況。
如果一個人精神清醒但咀嚼薑片時感覺不到辛辣，這可能是真正的寒性體質的徵兆。
3. 策應
新汲井水，百沸天泉，各半和服，名陰陽水。《瀕湖》曰：上焦主納，中焦腐化，下焦主出。三焦通利，陰陽調和，升降周流，則臟腑暢達。一失其道，二氣淆亂，濁陰不降，清陽不升，故發為霍亂吐利之病。飲此即定者，分其陰陽，使得其平也。案：汲井泉以上升，天雨水而下降，故汲者宜新，而降者宜熟也。
以之煎瘧疾藥。蓋取分解寒熱之邪，而和其陰陽也。
東壁土煎汁飲。（《聖濟》）
鍋底墨煤、灶突上墨煤（各五分）百沸湯急攪數千下，以碗覆之，通口服一二口。（《經驗》）
生扁豆（研末）入醋少許，新汲水和服。（《普濟》）
絲瓜絡（一斤）白霜梅肉（一錢並核中仁用），共研爛，新汲水調服。（《廣筆記》）
梨樹枝，煎汁服。（《聖惠》）
海桐皮，煎汁飲。（《聖濟》）
路旁破草鞋，（去兩頭，洗三四次，）水煎服。（《事海文山》）
生藕，搗汁飲。（《聖惠》）
陳倉米煮清湯，稍稍飲之，治霍亂大渴。（《永類鈐方》）
冬瓜，水煮清湯，俟涼飲之，（半癡。）案：陳倉米，雖云清熱止渴，惟霍亂已止者，服之為宜。若邪勢方張，吐下未平之際，尚嫌其守。冬瓜，甘淡微涼，極清暑濕。無論病前、病後，用以代飲，妙不可言。即溫、濕、暑、疫、瀉、痢諸病，皆可用也。
蘆根、麥冬，水煎服。（《千金》）案：單用蘆根煎飲，亦止煩渴，或與竹葉同煎，更佳。
梨肉，煮湯服，渴甚，搗汁飲。（夢隱）
萊菔，煮湯服，或生嚼咽汁，吐去渣。（夢隱）
生綠豆急火煎清湯，涼服。（夢隱）
枇杷葉（刷去毛），濃煎，徐飲。此方不但解霍亂之渴也，若深冬採之，刷毛洗淨切碎，淨鍋炒乾，瓷缸密收，常以代茗，可杜暑濕時疫，及噎利諸病。（夢隱）
以下治霍亂轉筋。
雄雞矢白，臘月收之，為末，水和溫服。（《金匱》）
地漿（掘乾淨地作坎，深三尺，以新汲井水沃入攪之，少頃取清者）飲三五杯。（《千金》）案：羅謙甫云：霍亂乃暑熱內傷，七神迷亂所致。陰氣靜則神藏，躁則消亡，非至陰之氣不愈。坤為地，屬陰，土曰靜順，地漿作於陰地坎中，為陰中之陰，能瀉陽中之陽也。愚謂得羅氏此言，治霍亂，已思過半矣。蔣式玉稱其勤求古訓，洵不誣也。
新汲井水，徐徐冷飲之，外以一盆盛水浸兩足，忌食熱物。（《救急良方》）案：果系暑熱熾盛，用臘雪水尤勝。
扁豆葉一握搗絞汁一碗，飲。（《廣筆記》）
桑葉一握煎汁服。（《聖惠》）
木瓜一兩水煎服。余湯浸青布，裹其腓。本方加桑葉七片尤良。（《聖惠》）
龍腦薄荷，煎湯飲。（《聖惠》）案：有汗者，此方勿服。
青錢（四十九枚），木瓜（一兩），烏梅（炒，五個），水二盞煎，分溫服。（《聖濟》）案：此方專治風木行脾之證。時行重感，非所宜也。
鹽梅，煎湯，細細飲。（《如宜方》）案：方義與上同。垂死者，用敗蒲席一握（切），漿水一盞，煎服。（《聖惠》）原蠶沙（一兩）陰陽水煎，澄清、溫服。（夢隱）案：蠶沙乃桑葉所化。夫桑葉主息風化濕，故《聖惠》方以之治霍亂轉筋也。既經蠶食，蠶亦主勝風去濕。
且蠶僵而不腐，得清氣於造物者獨純。故其矢不臭、不變色，殆桑從蠶化，雖走濁道而清氣獨全。《金匱》以雞矢治霍亂轉筋者，雞，屬巽，雖不溺而矢獨干，亦取其勝風濕，以領濁氣下趨也。蠶沙，既引濁下趨，又能化濁使之歸清，性較雞矢更優。故余用以為霍亂轉筋之主藥，頗奏膚功。
嗣見治痧飛龍奪命丹，用人中白一味，領諸藥迅掃濁邪，下趨陰竅，較他方之藉硝以達下者，更覺貼切。故奏效尤捷。制方之義，可謂精矣。至來復丹之用五靈脂，亦從雞矢白脫苔也。霍亂轉筋，大渴、苔黃、汗頻無溺者，西瓜絞汁飲。（夢隱）
（凡陽氣遏抑在內，雖熱證亦無汗，西瓜汁當慎用。此特標汗頻二字，最確當。謝城。）
渴而氣機不舒者，金銀花、蒲公英、絲瓜葉、絲瓜，並可搗汁服，或用乾者，煎湯亦得。（夢隱）
渴而膚有赤色者，益母草，或紫花地丁，搗汁飲。或以乾者煎湯服亦可。（《夢隱》）案：紫花地丁，亦名如意草，主清血熱。生嚼之，味甘，不作草氣，故可同諸草木葉咀食充飢。悉無草氣，洵救荒之仙草也。附及之以為世告。
以下治乾霍亂。蕎麥，（焙燥，去殼，取末三錢。）涼開水調服。（《簡便方》）
梔子（二七枚，燒研）酒調下。（《肘後》）
鹽（一撮放刀上，用火炙透）熱童便和服，或以新汲水和服。少頃，即得吐下而氣通矣。（《柳州》）
益母草（一兩），煎湯，少投生蜜，俟溫服。（《醫通》）
馬蘭根，細嚼咽汁。（《壽域》）
劉寄奴，煎湯溫服。（《聖濟》）
桃葉，煎湯溫服。（《外臺》）
石菖蒲（一兩杵汁）和水服。（《聖惠》）
煙管中油（俗呼煙油）取豆大一丸，放病人口內，掬水灌之，下咽即活。（《有堂》）
蕪菁子，煮汁飲。（《集簡》）
黑大豆，生研，水服方寸匕。《普濟》案：今人以黃豆試痧本此。
垂危者，用生芋一片，放入病人口內，咽汁即蘇。蘇後，再吃幾片，取其寬腸去垢濁，破血清痧毒也。世傳飲油吞礬二方，取其引吐澄濁也。然油滋膩，礬兜澀，皆有流弊，吾不取也。普洱茶，濃煎溫服。（夢隱）
淡海蛇（四兩）鳧茈（即荸薺，一名地慄二兩切）水煮，至海蛇烊。取汁，溫服。（夢隱）
萊菔，搗汁飲。（夢隱）
雄鼠矢陰陽水下二七枚。（夢隱）案：《經驗方》有馬矢絞汁，治乾霍亂一方。雖取義燥濕降濁，然臭味惡劣，徑以穢汁灌人，亦覺難堪。易以鼠矢，較近人情，其功似亦稍勝也。
（按：馬矢燒灰存性，名獨勝散。治絞腸痧證，服下即瘥。彼所謂臭味惡劣，未經燒灰故耳。）
萊菔葉（冬月掛樹上，或攤屋上，直至春前，乾燥極透時，收入淨壇密貯。每一兩洗淨）。水煎溫服。（夢隱）案：此味並治時行喉證，諸般外感。瘧痢泄瀉。
疳膨黃疸，水腫腳氣，諸病如神，物易功多，價廉無損，家家可備以濟世也。
稻稈，濃煎溫服。（夢隱）
六一散（方見四篇）新汲水調下三錢。（河間）
以下皆治邪深入絡，以及干藏之乾霍亂。霍亂轉筋。
紫雪（方見四篇下同）
碧雪
絳雪（一名紅靈散）
行軍散
玉樞丹
紫金丹
飛龍奪命丹（與外科飛龍奪命丹名同藥異，外科之方用蜈蚣為君，蜈蚣一名天龍，能飛而制蛇，因以名方，治痧之方用許多寶貴香靈之品，藉人中白駕輕就熟為使，力能迅掃穢惡之邪下趨濁道，有馬到功成之捷效，以駿馬有飛行之號，故以名方。）
案：以上諸方，皆有起死回生之力。惟有力者，卒不易得；無力者，貴不易購。苟能量力合送，或集資廣濟，洵造福無涯矣。
以下治寒濕乾霍亂。
陳艾葉，煎湯服。（《外臺》）
紫蘇，搗汁服，乾者煎飲。（《肘後》）案：此方治因食魚蟹諸水族而腹痛吐利者皆效。
橘紅、藿香（各五錢），煎服。（《百一選方》）
薤白，煮湯服。（《獨行方》）
姜炙厚朴研，溫湯服三錢。挾暑者，新汲水下。（《聖惠》）
丁香（十四枚研末），沸湯和服。（《千金》）案：此治食蟹及水果太多而痛瀉者並效。
真神麯（三錢），水煎溫服。（夢隱）
吳茱萸（二七枚），砂仁（一錢研），泡湯吞下。（夢隱）
伽南香（涼開水磨取三分），沸湯點服。（夢隱）
以下皆治陰寒霍亂。
三聖丹（方見四篇。下同）
速效丹
蟾酥丸
姚氏蟾酥丸
霹靂散
回陽膏
以上數方，亦須預備應用。如合送濟人，須將病情敘明，庶免貽誤。
霍亂轉筋，吐下已多，脈無氣短，大汗欲脫者。置好醋二三斤於病人面前，將鐵器燒紅，頻淬醋內，使聞其氣，即可轉危為安。足冷者，並搗生附子二兩，貼於湧泉穴。再按證用藥，以挽回元氣。不論寒熱二證，凡元氣欲脫者，皆當亟用。余屢試多驗。並治產後昏暈，及諸病之神魂不安者，皆效。