《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (21)
卷下 (21)
1. 夢影
白苔滿布，神憊不支，腹痛汗頻，音低溺澀，先予參、連、夏、樸、茹、滑、苡、蘇、蠶沙、扁豆葉二劑，熱退神清。而左脈仍弦，關上高，嘔酸無寐，手足振惕，客邪雖解，土受木乘也。去滑、樸、蠶沙、扁豆葉，加茯神、蛤殼、紫菜、綠豆、白蔻仁。三劑。苔化能眠，知飢瀉減，去蔻、蛤，加菖蒲、白朮，五劑而痊。
霍亂之開闔失常，中樞為邪所亂也。此證之開闔無權，中虛不能主持也。一實一虛，正可互勘，至愈後之嘔瀉振惕，又為風暑乘虛擾中之霍亂證，故詳列拙治，統質通方。
汪謝城孝兼，招勘婺源石雨田司馬令慈，年近五旬，陡患霍亂轉筋，苔黃大渴，神情煩躁，證屬伏暑，脈頗不惡，而渾身冷汗，搖扇不停，已為陽越之象，不敢與方。尋即告殞，此憑證不憑脈也。次日，簠齋薦視朱君巽泉之尊人，年已六旬，患霍亂轉筋，證不甚劇，問答音清，而脈微欲絕，亦決其不治，已而果然，此憑脈不憑證也。
汪金皆善醫，皆以余言為不謬，逾半月，簠齋於丙夜患此證，刺出黑血，侵曉速余往視，形脈兩脫，大汗如淋，目陷音嘶，溺無苔膩。平素嗜飲少谷，好善忘勞，暑濕蘊中，正氣潰散，勉投參藥，竟不能救。惜哉！因挽以一聯云：飄泊正無聊，感廿載神交。萍聚申江，將檢殘編求品鑑，考終原是福，徑一朝仙去，風淒秋夜，那堪衰鬢喪知音。
次女定宜年二十，體實耐勞，適同邑戴氏。初旬接女夫信云：女於八月二十三日，忽患痛瀉，肢冷脈伏。崔某進附子理中湯加減，瀉不止而苔黑唇燥，頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥，形漸脫。又用附桂八味湯，遂於二十九日舌焦如炭而逝。彌留時語婿曰：吾父在此，病不至是也。
噫！據此病情，是伏暑也。戴氏為積德世醫家，余曩刻業書十種，渠處皆有，竟使誤藥而亡，良可慘已。郵挽一聯云：垂老別兒行，只因膳養無人，吾豈好遊，說不盡憂勤惕厲底苦衷。指望異日歸來，或藉汝曹娛暮景，瀕危思父療，雖曰死生有命，爾如鑄錯，試遍了燥熱寒涼諸謬藥，回憶昔年鞠育，徒傾我淚灑秋風。嗚呼！良朋愛女，同病同日而亡，斯重訂之役，尤不可已矣。
並附挽言，一以志交情，一以志藥誤也。霜降前，水北族侄棋偕，邀勘所親蔣君循庵之媳，患霍亂轉筋，交三日矣。厥逆目竄，膈悶無溺，苔黃苦渴，脈極弦細，屢進桂、附、薑、術，氣逆欲死。予昌陽瀉心湯加減，煎成徐服。外以吳萸研末滷調，貼湧泉穴。服二劑，吐止足溫。
去蘇樸，加楝、斛、蒲公英多劑，始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病，誤服溫補，以致遽難廓清也。禾中方氏女，播遷三載，秋仲抵申。患吐瀉，其戚錢伯聲孝廉邀余視之，一藥而瘥。既而患腫，因在旅寄，竟不調治。交霜降，腫忽消，不數日。又患霍亂，即神氣瞀亂，屋中盤走，口呼姊姊，乃姊強納之臥，兩目旋轉不停，淚涔涔下，牙關即緊，欲延余診，竟不及也。
白話文：
夢影
病人舌苔滿布，精神萎靡不振，腹痛伴隨頻繁出汗，聲音低微嘶啞，小便困難。先用人參、黃連、黃芩、厚朴、白朮、滑石、薏苡仁、蘇葉、蠶沙、扁豆葉各適量，煎成兩劑服用，之後發熱退去，精神也恢復清朗。但左側脈象仍然弦細，關脈高亢，還伴有嘔吐酸水、失眠、手足震顫等症狀，雖然邪氣已解，但脾土受肝木克制。於是去掉了滑石、厚朴、蠶沙、扁豆葉，加入茯苓、牡蠣、紫菜、綠豆、白蔻仁，煎成三劑。服藥後舌苔轉好，能睡覺了，也恢復食慾，腹瀉減少，於是去掉了白蔻仁、牡蠣，加入菖蒲、白朮，服用五劑後痊癒。
霍亂的開合失常，是因中樞被邪氣擾亂；而此病例的開合失衡，是因臟腑虛弱，無法調控。一實一虛，可以互相印證，直到痊癒。治療後出現的嘔吐、腹瀉和震顫，是風暑之邪乘虛而入，再次導致霍亂，所以詳細記載我的治療經過和處方。
汪謝城孝兼先生，請我診治婺源石雨田司馬令慈，他年近五十，突然患霍亂伴有抽搐，舌苔黃厚，口渴，神情煩躁，證屬伏暑，脈象尚可，但渾身冷汗，不停地搖扇，已出現陽氣外泄的症狀，我不敢給他開方，不久他就去世了，這是憑證不憑脈的例子。第二天，簠齋先生推薦我去看朱君巽泉的父親，他六十多歲，患霍亂伴有抽搐，病情不算嚴重，問話答話聲音清晰，但脈象微弱，幾乎絕脈，我也判斷他無法治癒，不久果然去世了，這是憑脈不憑證的例子。
汪金皆先生都是醫術精湛之人，都認為我的判斷沒有錯。半個月後，簠齋先生在丙夜也患上了此病，針刺放出黑色血液，天亮時他急忙叫我診治，當時他形神俱損，大汗淋漓，眼窩深陷，聲音嘶啞，小便困難，舌苔沒有膩苔。他平時嗜酒少食，愛忘事，又經常勞累，暑濕之邪蘊積於體內，正氣已潰散，我儘力用人參等藥物搶救，但最終未能挽回他的生命，實在令人惋惜！我為他寫了一副挽聯：「飄泊正無聊，感廿載神交。萍聚申江，將檢殘編求品鑑，考終原是福，徑一朝仙去，風淒秋夜，那堪衰鬢喪知音。」
我的次女定宜，二十歲，體格健壯，能吃苦耐勞，嫁給同縣的戴家。月初收到女婿的信，說我女兒在八月二十三日突然患上腹痛腹瀉，四肢冰冷，脈象微弱。崔某先生給她用了附子理中湯加減，但腹瀉不止，舌苔黑，嘴唇乾燥，明顯有熱象。又改用犀角地黃湯、生脈散等藥，病情卻越來越重，又用了附子桂枝八味湯，結果在二十九日舌頭焦黑如炭而死。臨終時對女婿說：「我父親在這裡，病不至是如此！」
唉！根據病情，這是伏暑。戴家是積善之家，世代行醫，我以前刻印的十種醫書，他們家都有，竟然因為誤用藥物而導致我女兒死亡，真是令人痛心！我為她寫了一副挽聯：「垂老別兒行，只因膳養無人，吾豈好遊，說不盡憂勤惕厲底苦衷。指望異日歸來，或藉汝曹娛暮景，瀕危思父療，雖曰死生有命，爾如鑄錯，試遍了燥熱寒涼諸謬藥，回憶昔年鞠育，徒傾我淚灑秋風。」嗚呼！良朋愛女，同病同日而亡，這重訂醫案的任務，更不能停止了。
附上兩副挽聯，一副表達我的友情，一副說明用藥錯誤。霜降前，水北的族侄棋偕邀請我診治他親戚蔣君循庵的媳婦，她患霍亂伴有抽搐，已經三天了。她嘔吐，眼睛突出，胸悶，小便不通，舌苔黃厚，口渴，脈象弦細，已經多次服用桂枝、附子、生薑、白朮，但氣逆欲死。我用瀉心湯加減，煎好後讓她慢慢服用，並用吳茱萸研磨成粉末，用醋調勻，敷在湧泉穴。服藥兩劑後，嘔吐停止，腳也暖和了。
去掉蘇葉、厚朴，加入楝樹皮、川貝母、蒲公英，服用多劑後痊癒。這是因為伏暑夾雜著素體肝陽亢盛所致的疾病，誤服溫補藥物，才導致病情難以迅速好轉。禾中方家小姐，遷居三年，秋末來到申江。患有嘔吐腹瀉，她的親戚錢伯聲孝廉請我看診，一劑藥就痊癒了。後來又患腫脹，因為客居在外，沒有得到及時治療。等到霜降，腫脹突然消退，沒幾天又患霍亂，神志恍惚，在屋裡走來走去，口中喊著姐姐，姐姐把她強行按在床上，她的雙眼不停地轉動，淚水汪汪，牙關緊閉，想請我診治，但最終來不及了。