《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (20)
卷下 (20)
1. 夢影
遂四肢麻冷，氣塞神昏，溺閉汗淋，大渴嘔吐。急延余援，脈未全伏，先飲以醬油湯，吐漸止。隨予參、連、芩、柏、茹、斛、銀花、扁豆葉、蒲桃干、蘆根、綠豆，以冬瓜湯煎，徐徐溫服。外用炭醋熏之，各恙皆瘥。次日，脈弦滑，瀉未止。以白頭翁湯加參、草、銀花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁，兩劑而痊。
婺源詹耀堂子，年二十，患霍亂，服薑、桂數劑，瀉不止。素吸鴉片，疑為虛漏，補之，瀉益甚。始延余視，大渴而脈弦數。幸而起病不因暑熱，然陰分素虧，雖飲冷貪涼，熱藥豈堪過劑，設無便瀉以分其藥力，則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹，加銀花、綠豆、石斛，一劑知，二劑已。
余赴申時過石門，吳君仁山在濮院，承其關切曰：毗陵張仲遠觀察，秀水楊嘯溪孝廉，皆已自楚至申，句當公事，君可往訪也。余感其意，唯唯而謝，緣久聞張氏家學淵源，雖閨閣皆通翰墨，然向見其宛鄰書屋醫書數種，似偏尚溫補者。曾與故人太倉王子能參軍言之，子能亦善醫。
嘆曰：人之才識學力，各有能至不能至，不可強也。王半山不入相，即是伊川一流，秋壑鈐山，能甘恬退，不失為風雅之人。陽明先生勳業燦然，後人惜其多了講學一事。若張氏者，何必談醫，世人信其學問，而並信其醫，因而貽誤者實多。余弟季旭，仲遠之妹婿也。即為其所誤。
噫！言猶在耳，子能已下世十餘年矣。乃嘯溪為仲遠來索余書，余推故不與。嗣聞仲遠之子患霍亂，徑投六君子湯一劑而已。是泥於扶正卻邪之說，猶之寇來不戰，但知守城，卒以自斃耳。秋間仲遠亦亡，後蔣寅昉大理信來，頗以余求書不與為是。昔某侍郎督學吾漸，亦以上工自命，嘗浼邵位西樞部求書，余亦不與。
所謂道不人談免俗譏，備錄為案，願世人毋輕言醫，事必量而後入也。
錢塘姚歐亭協轉，復宰崇明。聞余在滬，新秋囑余弟𡸅庵比部持函聘余往遊，以初夏偶患大瀉，後苦脾約，更旬始一更衣，既而匝月一行，甚至月餘一行，極其艱滯，而先硬後溏，汗出神憊。年逾六秩，步履蹇滯，雖廣服人乳及潤導諸藥，率不效。間或納食如梗，嘔吐酸辣，六脈遲軟，苔色白潤不渴，小便清長，腹無脹痛，此真中氣不足，溲便為之變也。豈腸燥便秘，可以潤藥濡之哉。
既不宜潤，更不可下，以中虛開闔無權，恐一開而不復闔，將何如耶？亦不可升提。蓋吐酸食梗，已形下秘上衝之勢。又素吸洋菸，設一闔而竟不開，又將何如耶？爰以參、朮、橘、半、旋、芍、雞金、木瓜、枇杷葉為方，服六劑，更衣兩次，解四彈丸。又三劑，解十五六丸。
又三劑，下九丸而始暢，並不堅燥，亦無溏矣。毫不怯力，是藥證已符，為留調理法而別。設或吐酸食梗，則暫用參、連、橘、半、旋、茹、蘇葉、枇杷葉、紫石英以清肅鎮息之。八月初，秋陽正烈，歐亭因公來申，久住舟中，從者皆病。況久虛初愈之體乎。初七日，忽然身熱嘔瀉，哲嗣小歐別駕，急速余勘。
白話文：
夢影
病人四肢麻木冰冷，呼吸困難神志不清，小便閉塞汗液淋漓，非常口渴嘔吐。緊急請我診治，脈象還沒完全消失，先給他喝醬油湯，嘔吐漸漸停止。接著我用人參、黃連、黃芩、柏子仁、生地黃、石斛、金銀花、扁豆葉、蒲桃乾、蘆根、綠豆，用冬瓜湯煎煮，慢慢溫熱服用。體外用炭火醋熏，各種病症都好了。第二天，脈象弦滑，腹瀉還沒停。我用白頭翁湯加人參、白茅根、金銀花、扁豆、蒲公英、蒲桃乾、砂仁，兩劑藥就痊癒了。
婺源詹耀堂的兒子，二十歲，患霍亂，服用薑、桂藥物幾劑，腹瀉不止。平時吸食鴉片，我懷疑是身體虛弱導致漏泄，於是給他補益，結果腹瀉更厲害了。我開始診治他時，他非常口渴，脈象弦數。幸好他患病不是因為暑熱，但他的陰氣本來就虧損，雖然他愛喝冷飲貪涼，但熱性藥物也不能過度服用，如果沒有及時瀉下以分導藥力，那麼津液就會很快枯竭。我用白頭翁湯合封髓丹，加金銀花、綠豆、石斛，一劑藥見效，兩劑藥就痊癒了。
我去申地經過石門，吳君仁山在濮院，他關切地告訴我：毗陵的張仲遠觀察使，秀水的楊嘯溪孝廉，都已經從楚地來到申地，因公務在身，你可以去拜訪他們。我感謝他的好意，連聲道謝，因為我早就聽說張家學問淵博，即使是家中的婦女也通曉書畫，但我以前見過他在鄰居書屋的幾種醫書，似乎偏向溫補的藥方。曾經與故人太倉王子能參軍談起此事，王子能也很精通醫術。
我感嘆道：人的才學能力，各有其所能及和不能及之處，不可強求。王半山不能做宰相，也是伊川學派一流人物，秋壑鈐山，能甘於恬淡退隱，也是一位風雅之人。陽明先生功業輝煌，後人卻惋惜他多花時間講學。像張仲遠這樣的人，何必談醫術，世人相信他的學問，也相信他的醫術，因此而被誤導的人實在太多了。我的弟弟季旭，是張仲遠的妹夫，就曾被他誤診。
唉！話猶在耳，王子能已經去世十多年了。後來楊嘯溪為張仲遠來向我要書，我推辭沒有給他。後來聽說張仲遠的兒子患霍亂，只服用了一劑六君子湯而已。這是死守扶正祛邪的理論，就好比敵人打來了卻不抵抗，只知道守城，最終自取滅亡。秋天張仲遠也去世了，後來蔣寅昉大理寺卿來信，頗為我沒有給他書感到惋惜。從前某侍郎督學吾漸，也自詡醫術高明，曾託邵位西樞部向我要書，我也沒有給他。
所謂道不同不相為謀，免遭世俗的譏諷，我把這些都記錄下來，希望世人不要輕易談論醫術，凡事都必須衡量後才能去做。
錢塘姚歐亭協轉，又擔任崇明知縣。他聽說我在上海，新秋時囑咐我的弟弟𡸅庵比部拿着他的信函邀請我前去遊玩。他初夏時偶然患嚴重腹瀉，後來又便秘，十天才換一次衣服，然後一個月才大便一次，甚至一個多月才一次，極其艱難，而且先是大便堅硬後又稀溏，出汗疲憊不堪。年過六十，行動不便，雖然廣泛服用人乳和其他潤腸通便的藥物，都無效。有時吃東西像吞咽木梗一樣，嘔吐酸辣之物，六脈遲緩軟弱，舌苔色澤白潤不口渴，小便清長，腹部沒有脹痛，這真是中氣不足，排泄功能也因此改變。難道腸燥便秘，可以用潤腸藥物濕潤它嗎？
既不宜潤腸，更不能瀉下，因為中氣虛弱，開闔失常，恐怕一瀉不止，那該怎麼辦呢？也不能升提。因為嘔吐酸腐食物像木梗一樣，已經呈現下焦閉阻上焦氣衝的現象。他又長期吸食洋菸，如果閉阻而不通，又該怎麼辦？於是我用人參、白朮、橘皮、半夏、旋覆花、芍藥、雞內金、木瓜、枇杷葉組成方劑，服用了六劑，大便通暢兩次，排出四顆大便。又服用了三劑，排出十五六顆大便。
又服用了三劑，排出了九顆大便才開始通暢，既不堅硬也不稀溏。他一點也不感到疲乏，這說明藥物和病症已經相符，我留下了調理的藥方。如果仍然嘔吐酸腐食物像木梗一樣，就暫時用人參、黃連、橘皮、半夏、旋覆花、生地黃、蘇葉、枇杷葉、紫石英來清熱肅降鎮靜。八月初，秋陽正盛，歐亭因公務來到申地，長時間住在船上，隨從人員都生病了。何況他剛病癒身體虛弱呢？初七日，他突然發熱嘔吐腹瀉，他的兒子小歐別駕，急忙請我診治。