《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 夢影
故疫之流行，必在人煙萃聚之區。蓋人氣最熱，紀文達公雜詩云:萬家煙火暖云蒸，銷盡天山太古冰。自注：烏魯木齊自設郡縣以來，嬰兒出痘，與內地同，蓋彼處氣候極寒，今則漸同內地，人氣盛也。紀氏此言，可謂獨窺其微矣。上古無痘，至漢始有，今時罕有不出痘者。
以生齒日繁，地氣日熱，所以古人最重傷寒，今世偏多溫熱也。雄案：此段名言，括盡近世病情，治時證已無餘蘊矣。而於此日上海病因，尤為切貼，地氣既日熱，穢氣亦日盛，加以疫氣屍氣，與內伏之邪，欲化熱病而不得者。卒然相觸，遂致濁不能降，清不能升，揮霍悶亂，而為吐瀉轉筋之危證。
是伏邪欲發，客邪外入，兩邪交訌，腸胃乃亂。故氣道立時閉塞，血脈因而瘀滯，四肢厥冷，手面皆黑。陽明多氣多血之經，見證若是之驟者，非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳，氣不流行，血肉即死。故初起亟宜開閉，俾氣通血活，邪得外泄，則正自復。昧者，不知邪閉血凝，熱深厥深之理，見其肢冷脈伏，即以為寒，又疑為脫，即不敢刺，更投熱藥，使邪無宣泄，愈閉愈冷。
尚謂服此熱藥，一身盡冷，可見黍谷春回之不易，再遇此證，仍用此法，死者之冤，無可呼籲。雖有七竅流血而死者，亦不悔悟，亦有邪閉，則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫，則汗多而氣奪；陰從下脫，則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。欲其不外脫，必開其內閉，如紫雪、絳雪、行軍散，皆開閉透伏之良方也。
而飛龍奪命丹，即合行軍、絳雪二方而加峻者，且有人中白引濁下行，尤具斬關奪命之能。上虞陳君香谷聞之，概為制送，囑余詳敘方治刊布，因而救全不少，厥功偉哉。自紀運翔之證治愈後，凡患此者，紛紛踵門求診，情不能已，徼倖成功者，頗多。然夏至以後，病由內外合邪，其勢更劇，故必先以奪命丹開其閉伏，愈後變證不一，然隨機而應，甚費經營，非比往年之霍亂，雖系危證，但得轉機，即可霍然也。其故良由流離困苦，失志勞神，先有內傷，遂多曲折，故愈後調理，極宜詳慎。
而上海多懋遷竄難之人，病得轉機，往往大意。所謂病加於小愈，因而致墮前功者不少。如餘杭褚子耘茂才，余親家也。其使女患此，已身僵矣，適余往訪知之，遂以香谷所贈奪命丹二分，囑其灌入，頃刻活動，隨予解毒活血湯，數服得生。嗣余往返崇明，聞其仍淹纏不健而亡。
一王大生煙鋪夥友，余治愈後，已溺行能食，餘熱外泄，滿面赤瘰，忽然神氣瞀亂而死。一澧記錢鋪石某，余為治愈，二便已如常矣。越數日，云：飲食不得下，戴眼呃忒而逝。一綠蔭書坊陶姓，業已向愈，忽然神情恍惚，藥不及救，此麗云為余述者。
白話文：
夢影
瘟疫流行，必定發生在人口密集的地區。因為人氣最旺盛，紀文達公的雜詩寫道：「萬家煙火暖雲蒸，銷盡天山太古冰。」他自己註解說：烏魯木齊設縣以來，嬰兒出痘，與內地相同，因為那裡氣候極寒，現在漸漸和內地相似，人氣旺盛了。紀氏這句話，可以說獨具慧眼，洞察了其中的奧妙。上古沒有天花，直到漢朝才出現，現在幾乎沒有人不長天花的。
由於人口日益增多，地氣日漸溫熱，所以古人最重視傷寒，現代則溫熱病較多。這段話精闢地概括了近代的病情，治療當下病症已沒有遺漏了。而對於上海目前的病因，更是貼切。地氣日漸溫熱，污穢之氣也日益加重，加上疫氣、屍氣，以及體內潛伏的邪氣，想要化為熱病卻不能，突然相遇，便導致濁氣不能下降，清氣不能上升，出現胸悶、神志不清，並危及吐瀉、抽筋等症狀。
這是體內潛伏的邪氣欲要發作，外來的邪氣入侵，兩種邪氣交戰，腸胃因此紊亂。所以氣道立刻阻塞，血脈因而淤滯，四肢厥冷，手腳都發黑。陽明經脈氣血充盈，出現如此迅速的症狀，並不是氣血突然枯竭。人的形體依靠元氣而成，氣機不通暢，血肉就會死亡。所以初期一定要疏通閉塞，使氣機通暢，血液活躍，邪氣得以排出，正氣就能恢復。愚昧的人，不懂得邪氣阻塞、血液凝滯、熱盛則厥冷加劇的道理，見到肢體冰冷、脈象微弱，就認為是寒症，又懷疑是脫症，就不敢針刺，反而服用溫熱藥物，使邪氣無處宣洩，更加阻塞，更加冰冷。
還認為服用溫熱藥物後，全身冰冷，可見春回大地之難，再次遇到這種症狀，還用這種方法，死者的冤屈，無處申訴。即使七竅流血而死，也不悔悟。也有邪氣阻塞，正氣無處宣洩而脫症者。陽氣從上脫，則汗多氣虛；陰氣從下脫，則瀉多津液耗竭。這就是所謂的內閉外脫。想要不外脫，必須先開通內閉，像紫雪、絳雪、行軍散，都是疏通閉塞、透發潛伏邪氣的良方。
而飛龍奪命丹，就是結合行軍散、絳雪散兩方加重而成，而且有人參、白術引導濁氣下降，尤其具有迅速奏效的能力。上虞陳君香谷聽說此事，特意製作送來，囑咐我詳細記述方劑和治療方法刊印出來，因此救活了不少人，功勞很大。自從紀運翔的病症治愈後，患此病的人紛紛前來求診，實在無法推辭，僥倖治癒的不少。但是夏至以後，病情由於內外邪氣合邪，病情更加嚴重，所以必須先用奪命丹疏通閉塞的邪氣，痊癒後症狀變化不一，但是要隨機應變，非常費心，不像往年的霍亂，雖然是危急症狀，但是只要找到轉機，就能迅速痊癒。原因是流離失所、困苦不堪、意志消沉、勞神傷心，之前就已經有內傷，所以病程比較複雜，所以痊癒後的調理，非常需要謹慎。
而上海有很多因戰亂而遷徙的人，病情好轉後，往往掉以輕心。所謂病情稍有好轉，就導致前功盡棄的人不少。像餘杭褚子耘茂才，是我的親家。他的丫鬟患此病，已經僵硬了，我正好去拜訪，就用香谷送來的奪命丹二分，囑咐灌服，片刻就活動了，接著用我的解毒活血湯，服幾劑就活了。後來我往返崇明，聽說她還是身體不適而死了。
一個王大生煙鋪的夥計，我治癒後，已經可以下地活動，飲食，餘熱外洩，滿臉通紅，突然神志不清而死。一個澧記錢鋪的石某，我治癒後，大小便都正常了。過了幾天，說：飲食不能下咽，嘔吐不止而死。一個綠蔭書坊的陶姓，已經接近痊癒，突然神志恍惚，藥物來不及救治，這是麗雲告訴我的。