《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 夢影
大抵霍亂寒熱相搏者多，雖知其為寒為熱，亦須反佐以治，蓋即此理。謝城。）
鄭鳳梧年六十餘，秋間患霍亂，凜寒厥逆，煩悶躁擾，口不甚渴。或以為寒，余察脈細欲伏，苔白而厚，乃暑濕內蘊未化也。須具燃犀之照，庶不為病所蒙。因制燃照湯與之，一飲而厥逆凜寒皆退，脈起而吐瀉漸止，隨以清滌法而愈。
一婦年少體瘦，初秋患霍亂轉筋，舌絳目赤，大渴飲冷，脈左弦強而右滑大，此肝胃之火素盛而熱復侵營也。以白虎湯去米、草，加生地、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡、薏苡，一劑知，二劑已。丹溪云：轉筋由於血熱，此證是矣。
一丁姓者患霍亂，苔色白薄而不渴，但覺口中黏膩。彼自知醫，欲從寒濕治。余曰：中焦原有寒濕，所以不渴。然而黏膩，豈非暑入而釀其濕為熱乎？以胃苓湯去甘術，加苡仁、川連、半夏、枇杷葉，二劑而瘳。
錢某患霍亂，自汗肢冷脈無，平日貪涼飲冷，人皆謂寒證，欲用大劑熱藥。余曰：苔雖白，然厚而邊絳，且渴甚，頭大痛，不可因寒涼致病，而竟不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去朮，加黃連、厚朴、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆，服後脈稍出，汗漸收，吐利亦緩。即去肉桂、加桂枝、滑石、甘草，頭痛吐利皆止，苔色轉黃，隨用清暑和中而愈。
一少年體肥畏熱，因酷暑，晨餐酒肉後，以席鋪磚地而臥。覺即飽啖西瓜，至晚覺頭重惡寒；夜分吐瀉大作，四肢拘急，汗冷息微，時時發躁。黎明速余勘之，脈沉弱。予漿水散加吳茱萸、厚朴，投匕即瘥，改授厚朴生薑半夏甘草人參湯，數服而愈。
陸叟年七十餘，仲秋患霍亂，自服單方二三日，嘔吐雖已，利猶不止，且頻頻作噦，聲不甚揚，面赤目閉，小便不通。醫云：高年戴陽，證原不治，且延已數日。縱投大劑回陽，亦恐不及。余視之，脈雖虛軟，並無脫象，況舌赤而干，利下臭惡，氣分伏暑，業擾及營，慮其絡閉神昏，胡可再投熱劑。聞所煎之藥，桂氣撲鼻，試之必死。
迫令將藥傾潑，遂以紫雪三分，用竹茹、枇杷葉、通草、丹參、連翹、石菖蒲、桔梗、黃芩、蘆根煎湯，候涼調而徐服。次日復診，目開噦止，小溲稍行。於前方裁紫雪，加石斛、苡仁，服二劑利減。能啜米飲矣。隨用致和湯，十餘服而瘳。
戊戌夏，倪懷周室新產數日，患嘔吐泄瀉，時時自汗，人皆危之。余曰：此非真霍亂也。然較真霍亂尤險，以其犯產後三禁，而脈微欲絕，亟宜峻補，遲恐無濟也。予東洋參、龍、牡、耆、朮、木瓜、扁豆、茯神、石英、酒炒白芍、橘皮為劑，四服而痊。（新產後用參、耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者，不能也。
誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治，奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶。錢塘周熔光遠此證正惟產後，放膽參、耆，猶人所能及，須看其餘藥，一一合拍，蓋得效不僅在參、耆也。至此方可云峻補，然慣服補劑者，必嫌其輕。
白話文：
夢影
霍亂寒熱交雜的病例很多，即使知道是寒是熱，也必須反佐（寒則溫之，熱則涼之，並輔以其他方法）治療，這就是根本道理。（謝氏語）
鄭鳳梧，六十多歲，秋季患霍亂，渾身冰冷，厥逆（肢體逆冷），煩躁不安，口渴不甚。有人認為是寒症，我診脈發現脈象細弱將要消失，舌苔白厚，這是暑濕內蘊未化所致。需要有明察秋毫的洞見，才能不被疾病迷惑。於是為他制定燃照湯，服藥後，厥逆、冰冷都消退了，脈象轉強，嘔吐腹瀉也漸漸停止，再用清滌的方法就痊癒了。
一位年輕女子，體質瘦弱，初秋患霍亂伴有抽搐，舌頭紅絳，眼睛赤紅，非常口渴想喝冷水，左脈弦急有力，右脈滑數有力，這是肝胃火氣素盛，又受暑熱侵襲的表現。我用白虎湯去掉了粳米、甘草，加生地黃、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡、薏苡仁，一劑見效，兩劑痊癒。丹溪先生說：抽搐是因血熱，這個病例正符合此說。
一位丁姓病人患霍亂，舌苔白色薄弱，不口渴，只覺得口中黏膩。他自己懂點醫術，想從寒濕的角度治療。我說：你的中焦本來就有寒濕，所以不口渴。但是黏膩，難道不是暑熱入侵，使寒濕化熱嗎？我用胃苓湯去掉了甘草，加薏苡仁、川連、半夏、枇杷葉，兩劑就好了。
錢某患霍亂，自汗肢冷，脈象不顯，平時愛吃冷飲，大家都認為是寒症，想用大量溫熱藥物治療。我說：雖然舌苔是白的，但厚而邊緣發紅，而且非常口渴，頭痛劇烈，不能因為表面寒象就用寒涼藥物，而忽略潛在的暑熱。於是用五苓散去掉了澤瀉，加黃連、厚朴、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆。服藥後，脈象稍強，自汗漸止，嘔吐腹瀉也緩解了。然後去掉肉桂，加桂枝、滑石、甘草，頭痛嘔吐腹瀉都停止了，舌苔轉黃，再用清暑和中的方法就痊癒了。
一個少年，體型肥胖怕熱，因為酷暑，早晨吃了酒肉後，睡在席子上鋪著磚的地上。吃完很多西瓜後，覺得頭昏沉，惡寒；晚上嘔吐腹瀉劇烈，四肢拘緊，汗冷氣弱，時常煩躁。清晨他立刻請我診治，脈象沉弱。我用漿水散加吳茱萸、厚朴，服藥後立刻好轉，又給他開了厚朴生薑半夏甘草人參湯，服幾劑就痊癒了。
陸老先生，七十多歲，仲秋患霍亂，自己服用單方兩三天了，嘔吐雖止，但腹瀉不止，而且頻頻呃逆，聲音低微，面紅眼閉，小便不通。醫生說：老年人陽氣虛弱，病情本不好治，而且已經拖延好幾天了。即使用大量溫熱藥回陽，恐怕也來不及了。我看診後發現，雖然脈象虛弱，但沒有脫症的表現，而且舌頭紅而乾燥，大便臭穢，是氣分受暑熱侵襲，已經影響到營血，擔心他會因為經絡閉阻而神志昏迷，怎麼還能再用溫熱藥呢？聽說他煎的藥，聞到一股濃烈的桂皮味，服用後肯定會死。
我強令他把藥倒掉，用紫雪散三分，加竹茹、枇杷葉、通草、丹參、連翹、石菖蒲、桔梗、黃芩、蘆根煎湯，放涼後慢慢服用。第二天複診，眼睛能睜開了，呃逆停止了，小便略通。在之前的藥方中減少紫雪散的用量，加石斛、薏苡仁，服兩劑後腹瀉減少了。可以喝點米湯了。接著用致和湯，十幾劑就痊癒了。
戊戌年夏天，倪懷周的妻子產後幾天，患嘔吐腹瀉，時常自汗，大家都認為很危險。我說：這不是真正的霍亂。但是比真正的霍亂更危險，因為她犯了產後三禁，而且脈象微弱將要消失，必須立即用峻補的方法治療，拖延下去恐怕無濟於事。我用東洋參、鹿茸、牡蛎、黃耆、白朮、木瓜、扁豆、茯神、石英、酒炒白芍、橘皮組方，四劑就好了。（產後用人參、黃耆大補，而且是在盛夏時節，如果不是有真知灼見的人，是做不到的。）
誠然，天下的疾病，千變萬化，根本沒有固定的治療方法，那些只聽信流言的人，只知道死板地用固定的方劑治療活生生的病人，豈不是造孽無窮？為什麼人人想當醫生，而自取罪戾呢？錢塘周熔光遠此證正惟產後，放膽參、耆，猶人所能及，須看其餘藥，一一合拍，蓋得效不僅在參、耆也。至此方可云峻補，然慣服補劑者，必嫌其輕。