《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 夢影
道光元年冬，金履思丈，念祖父之勞勩，命余佐理鹺務於婺州之孝順街。公餘之暇，輒披覽醫書，焚膏繼晷，樂此不疲。三年夏間，主政周光遠先生，年二十七，體極腴皙，登廁後，忽體冷自汗，唇白音低，僉以為痧，欲進開竅等藥。時餘年十七，竊握其臂以診之，脈已微軟欲絕，因力排眾議曰：此陽氣之欲脫，非痧邪之內閉，再投香散，殆速其危也。
人皆以童子何知而笑之，幸先生聞而首肯者再，倉卒不及購藥，余適有戚氏前所貽三年女佩姜一塊，約重四五錢，急煎而灌之，即安。後用培補，率以參、耆、朮、草為主。蓋陽氣偏虛之體也，先生甚德之，視余若弟，且逢人說項，遂以浪得虛名。癸卯為余刊治案，余愧無以報也。
先生年五十歲，無疾而逝，猶是陽虛暴脫耳。無子，一女適蔡氏，其夫人年逾六旬，杭垣再陷後，未知下落，無從探訪，追錄是案，抱憾滋深。又癸卯冬至前一日，管椒軒大中丞，忽於溺後汗淋氣短，色奪言微。余適往靈隱送葬，三遣弁丁速余至署，已痧藥進之屢矣，莫可挽回。
凡陽氣極虛之人，便溺後忽然欲脫，是急宜參附回陽之證，誤認為痧，多致決裂，治霍亂者，須明辨之。
孝順一倉夫，丙戌春，忽患急證，扒床拉席，口不能言，問其所苦，惟指心抓舌而已。人皆以為乾霍亂，余謂乾霍亂，何至遽不能言，且欲抓舌，似中毒耳。或云：同膳數人，何彼中毒，然刮之淬之皆不驗。余以夤夜無從購藥，令取綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，果愈。
越日詢之，始言久患痹痛，因餌草頭藥一服，下咽後即心悶不可耐，舌麻不能言，而旁人不知也。
一伎自幼喜食蠶蛹，游上江者數年，久不食此。比旋杭，得與家人暢啖，正歡笑間，腹痛陡作，隨地亂滾。或以為絞腸痧，亟請余勘之，脈色皆和，非痧非食也。若以為中毒，則共食老少皆無恙。諦思之，雖以椒蒜炙熟，與人同啖。恐其中有一二枚或異者，亦未可知。蠶，動物也，與馬同氣，其性熱，更益以椒蒜之辛。
姑仿中馬肉毒例治之，命吸人乳，果飲下即安。
己丑五月，天氣驟熱，先慈陡患霍亂，肢冷自汗，脈微苔白，腹大痛，欲重按，是中虛有素，因熱而受寒侵也。進大劑理中湯加桂枝、白芍，覆杯而愈，此所謂舍時從證也。丁酉八九月間，杭州盛行霍亂轉筋之證，有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞厥逆。比曉，其夫皇皇求治，余診其脈，弦細以澀，兩尺如無，口極渴而沾飲即吐不已，足腓堅硬如石，轉時痛楚欲絕，乃暑濕內伏，阻塞氣機，宣降無權，亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散例，而處蠶矢湯一方，令以陰陽水煎成，候涼徐服。
此藥入口竟不吐，外以燒酒，令人用力摩擦其轉戾堅硬之處，擦及時許，鬱熱散而筋結始軟。再以鹽滷浸之，遂不轉戾，吐瀉漸止。晡時復與前藥半劑，夜得安寐。次日但覺困極耳，與致和湯數服而痊。後治相類者多人，悉以是法出入獲效，惟誤服附子者，最難救療。（此證火酒摩之時許，鬱熱散而筋漸舒，則轉筋雖因火熾，必兼外寒鬱遏而始反戾也。
白話文：
道光元年冬天，金履思先生為了感念他祖父的辛勞，派我到婺州孝順街幫忙處理鹽務。公務之餘，我經常翻閱醫書，點著燈熬夜讀，樂此不疲。三年夏天，主政的周光遠先生，年紀二十七歲，體格非常肥胖白皙，上完廁所後，突然身體發冷、自汗直流、嘴唇發白、聲音低弱，大家都認為是中痧，想給他服用開竅的藥。當時我才十七歲，偷偷摸了他的手腕診脈，發現脈象已經非常微弱幾乎要消失，於是力排眾議說：「這是陽氣快要脫失的現象，不是痧邪內閉，再給他吃香散之類的藥，恐怕會加速他的危險。」
大家都覺得一個小孩子懂什麼而嘲笑我，幸好周先生聽到後，認同了我的說法，並點頭表示贊同，因為事出突然來不及買藥，我剛好有親戚之前送我的三年女佩戴的薑一塊，大概有四五錢重，趕緊煎好給他灌下去，病況就穩定下來了。之後用培補的方法治療，主要以人參、黃耆、白朮、甘草為主。因為周先生是陽氣偏虛的體質，他非常感激我，待我如同弟弟一般，而且逢人就稱讚我，因此讓我莫名得了好名聲。癸卯年時，他還幫我刊印了醫案，我實在沒有什麼可以報答他。
周先生五十歲時，沒有生病就過世了，仍然是陽虛暴脫的症狀。他沒有兒子，只有一個女兒嫁給蔡家，他的夫人年紀超過六十歲，杭州再次淪陷後，不知道下落，沒有辦法探訪，追述這個案例，心中感到很遺憾。又在癸卯年冬至前一天，管椒軒大中丞，忽然在小便後汗流浹背、氣喘吁吁、臉色蒼白、說話微弱。我剛好去靈隱寺送葬，他三次派人來催我趕到他的官署，那時已經吃了許多治痧的藥，但都無法挽回。
凡是陽氣極度虛弱的人，在排泄大小便後忽然快要虛脫，這是急需用人參附子回陽的症狀，如果誤認為是中痧，大多會導致病情惡化。治療霍亂的人，必須要清楚辨別。
孝順街有一個倉庫管理員，在丙戌年春天，忽然得了急病，在床上又抓又拉，不能說話，問他哪裡不舒服，他只指著心臟和抓舌頭。大家都以為是乾霍亂，我認為乾霍亂怎麼會立刻不能說話，而且會想抓舌頭，應該是中毒了。有人說：「一起吃飯的幾個人，為什麼只有他中毒？」雖然用刮痧和放血的方法都沒效。我因為深夜沒辦法買藥，就叫人拿了兩升綠豆，用大火煮成清湯，放涼後給他灌下去，果然就好了。
隔天問他，他才說自己長期有痹痛，因為吃了草頭藥一帖，吞下去後就心悶難耐，舌頭麻木不能說話，而旁邊的人都不知道。
有一個妓女從小就喜歡吃蠶蛹，到外地遊歷好幾年，很久沒吃了。等到回到杭州，跟家人開心地大吃蠶蛹，正當歡笑時，突然肚子痛起來，在地上亂滾。有人認為是絞腸痧，急忙請我診斷，發現他的脈象和氣色都很正常，不是痧也不是食物中毒。如果說是中毒，一起吃的老老少少都沒有事。仔細思考後，雖然用花椒大蒜炒熟，和大家一起吃，但恐怕其中有一兩個蠶蛹可能不一樣，也說不定。蠶是動物，跟馬有相同的氣，性熱，再加上花椒大蒜的辛辣。
姑且仿照馬肉中毒的例子治療，叫人餵他喝人奶，喝下去就立刻好了。
己丑年五月，天氣突然變熱，我的母親突然得了霍亂，手腳冰冷、自汗不止、脈象微弱、舌苔發白、肚子劇烈疼痛，喜歡重按，這是因為她體質本來就虛弱，因為天氣熱而受到寒氣侵襲。給她服用大劑量的理中湯加桂枝、白芍，喝完藥就痊癒了，這就是所謂的捨棄時令從病證治療。丁酉年八九月時，杭州盛行霍亂轉筋的症狀，有一個姓沈的婦人，深夜發病，接著就聲音沙啞、昏厥過去。等到天亮，她的丈夫慌慌張張地求醫，我診她的脈象，發現脈弦細又澀，兩尺脈幾乎摸不到，口渴非常嚴重但一喝水就吐，小腿肚堅硬如石頭，轉動時疼痛難忍，這是因為暑濕內伏，阻塞氣機，氣機無法正常運行，亂而向上逆行。我仿照《金匱要略》的雞矢白散的例子，開了蠶矢湯的藥方，叫他們用陰陽水煎好，放涼後慢慢服用。
這個藥喝下去竟然沒有吐，再用白酒，叫人用力的摩擦她轉筋堅硬的地方，擦了大概一段時間，鬱積的熱氣散開，筋結才開始鬆軟。再用鹽滷浸泡，就不再轉筋，吐瀉也漸漸停止。傍晚又給她服用半劑藥，晚上就安穩地睡著了。第二天只是覺得很疲倦，再給她服用幾帖致和湯就痊癒了。之後治療很多類似的病人，都用這個方法並稍作調整就有效，只有誤服附子的，最難救治。（這個病症用白酒摩擦一段時間後，鬱積的熱氣散開，筋漸漸舒緩，所以轉筋雖然是因為火熱太盛，但一定是同時有外寒鬱積阻塞才會反而轉筋。）