《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 南針
次早，脈稍出，按之無根，且人脫形（連投溫燥，又以香薷升散，宜乎如是），呃忒，手足逆冷，飲食入口即吐（桂術五味香薷等藥見效矣），大便稍不禁。為灸丹田八九壯，囊縮稍舒，手足稍溫（伏熱得火灸，已有流行之勢）。繼以理中湯二三服（茫無頭緒，若江氏者，可謂蔽於古而不知今者也，氣液兩傷，豈可再服此湯）。渴猶甚，咽痛，熱不解，時或昏沉（理中湯又見效矣。
可見囊縮不是虛寒也）。乃以竹葉石膏湯（焦頭爛額之客），投之而愈（此案江氏初治，原知為熱，止用泥古，遂致一誤再誤，迨噦吐形脫之時，又不知清補兼施，而艾灸理中，幾至潰敗。幸而不用附子，故未著尚能挽救，然亦危矣，讀者鑑諸）。
江少微治一婦人，六月中旬，病霍亂吐瀉轉筋，一醫投藿香正氣散（此治襲涼飲冷兼寒濕而成霍亂之方），加煩躁面赤，揭衣臥地（藿香正氣散，溫散之劑也。尚不可誤施於暑熱霍亂，故誤投附桂者，每見下咽即昏沉厥冷，渾身青紫而死，醫者猶謂陰盛已極，此等大熱之藥，尚不克救。再遇此證，仍以此法投之，至老不悟，而死者之冤，亦無從訴。
此余之所以述霍亂轉筋諸治法為世告也）。江診之，脈虛無力，身熱引飲，此得之傷暑，宜辛甘大寒之劑，瀉其火熱，以五苓散加滑石、石膏。吐瀉定，再與桂苓甘露飲而痊（暑熱為病，脈多虛微澀弱，弦細芤遲，以熱傷氣也。甚至隱伏不應指，或兩尺絕無，皆邪滯經絡，上下格拒使然。
不可誤認為虛寒也。亦有脈因火煽而反洪大滑數異常者。此霍亂所以無一定之診，臨病極宜善審也）。
陳三農治一婦，暑月方飯後，即飲水而睡，睡中心腹痛極，肢冷上過肘膝，欲吐利而不得吐利，㽲痛垂死，六脈俱伏。令以藿香正氣散煎湯探吐。一吐減半，再吐而安（此停食飲冷睡臥當風而成乾霍亂也，以對證之劑引吐，又合機宜，不必拘守鹽湯一法也）。
繆仲淳治高存之家僕婦患霍亂，以砂仁一兩，炒研，鹽一撮，沸湯調，冷服一劑愈（此治夏月貪涼、脾胃不和之輕證也。冬月感寒患此亦可用，但宜溫服，余嘗自驗）。傷冷物者，加吳茱萸。張石頑云：一少年新婚，陡然腹痛麻瞀（《醫通》謂之番痧，即乾霍亂之因熱者）。
或令飲火酒半杯，（此必疑其陰證也，而不知少年新婚，最多火證，何也。以不論貧富，冬夏衣被皆新，而合歡成禮，勞則生火也）。腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點（熱毒得酒愈識，若不急從清解，必七竅流血而死）。與蘆根汁（解酒毒而清熱），得吐痛解。復有鼻衄，口燥，胸腹略見紅斑（血分熱極）。
啜童子小便稍安（清營妙品）。又濃煎蔥豉湯（宣解惡氣穢毒之聖藥），仍入童便，續續與之，得大吐汗出而痊。葉天士治一人霍亂後，中氣大虛，肝風內動，心中空洞，身痛肢浮，用異功散加木瓜、薑、棗。按此以培中制木之劑，而為霍亂善後之治，最可法也。若見身痛肢浮，而誤用表散之品，則內風愈動，脾土重傷，因而致殆者多矣。
白話文：
南針
第二天早上，脈象稍微外露，按壓卻沒有根基，病人已經出現脫水虛弱的現象（連續服用溫燥藥物，又用香薷升散，理應如此），呃逆，手腳冰冷，吃下去的食物馬上就吐了出來（桂枝、蒼術、五味子、香薷等藥物已經見效），大便稍微失禁。於是灸刺丹田八九壯，腹部收縮的情況稍微緩解，手腳也稍微溫暖了一些（伏藏的暑熱遇上火灸，已經開始向外擴散）。接著服用理中湯二三劑（毫無頭緒，像江氏這樣的人，可謂是拘泥於古法而不知變通，氣血都受損了，怎麼還能再服用這個湯劑呢）。口渴仍然很嚴重，咽喉疼痛，發熱沒有消退，時而昏沉（理中湯又見效了，可見腹部收縮並不是虛寒造成的）。於是使用竹葉石膏湯（像焦頭爛額的病人一樣），服用後痊癒了（江氏一開始診斷為熱症，只用古法治療，導致一錯再錯，等到病人呃逆嘔吐，脫水虛弱的時候，又不曉得清補兼施，反而用艾灸和理中湯，幾乎就要失敗了。幸好沒有使用附子，所以還能挽救，但已經非常危險了，讀者們應該引以為戒）。
江少微治療一位婦人，六月中旬，患霍亂，嘔吐腹瀉，肌肉抽搐，一位醫生給她服用藿香正氣散（這是治療因襲受涼，飲用冷飲，兼有寒濕而引起的霍亂的方劑），病人卻更加煩躁，臉色發紅，掀開衣服躺在地上（藿香正氣散是溫散的藥物，不應該誤用於暑熱引起的霍亂，因此誤用附子、桂枝的，往往是吞下去就昏迷厥冷，全身青紫而死，醫生還以為是陰盛到了極點，這種大熱的藥物，都無法挽救。再次遇到這種情況，仍然用這種方法治療，到老都不明白，而死者的冤屈，也無處申訴。
這就是我為什麼要將霍亂轉筋的各種治療方法告訴世人的原因）。江少微診斷後發現，脈象虛弱無力，身體發熱，口渴引飲，這是由於中暑引起的，應該使用辛甘大寒的藥物，瀉去體內的火熱，於是用五苓散加滑石、石膏。嘔吐腹瀉停止後，再服用桂苓甘露飲就痊癒了（暑熱為病，脈象大多虛弱微細，澀弱，弦細、芤遲，是熱傷氣造成的。甚至隱伏不應指，或者寸口脈兩尺部位完全沒有脈象，都是邪氣阻滯經絡，上下氣機阻隔造成的。
不能誤認為是虛寒。也有因為火熱熾盛而脈象反洪大滑數異常的情況。這就是霍亂難以確定診斷的原因，臨床上一定要仔細診斷）。
陳三農治療一位婦女，盛夏時節，飯後立刻喝水然後睡覺，睡夢中腹部劇痛，四肢冰冷達到肘膝以上，想嘔吐瀉肚卻無法嘔吐瀉肚，疼痛難忍，危在旦夕，六脈皆無。於是讓她服用藿香正氣散煎湯催吐。吐了一次減輕一半，再吐一次就好了（這是因為停食飲冷，睡臥當風而引起的乾霍亂，用對證的藥物引吐，又符合病情，不必拘泥於鹽湯一種方法）。
繆仲淳治療高存家的僕婦患霍亂，用砂仁一兩，炒研，加鹽少許，用沸水調勻，冷服一劑就好了（這是治療夏季貪涼，脾胃不和的輕症。冬季受寒患此病也可以用，但應該溫服，我曾經親自驗證過）。如果是受寒涼之物引起的，就加吳茱萸。張石頑說：一位年輕人新婚，突然腹部疼痛，神志模糊（《醫通》稱之為番痧，即乾霍亂因熱引起的）。
有人讓他喝半杯燒酒，（這一定是懷疑是陰證，卻不知道年輕人新婚，最容易出現火證，為什麼呢？因為不論貧富，冬夏衣被都是新的，而合歡成禮，勞累就會生火）。腹部疼痛加劇，接著頭脹，身上出現紅點（熱毒遇到酒，更加明顯，如果不迅速從清解，必然七竅流血而死）。於是給他蘆根汁（解酒毒並清熱），嘔吐後疼痛減輕。又出現鼻出血，口乾，胸腹部略微出現紅斑（血分熱極）。
喝一點童子尿稍微好轉（清營的妙品）。又濃煎蔥豉湯（宣解惡氣穢毒的聖藥），再次加入童子尿，多次給他服用，終於大量嘔吐出汗而痊癒。葉天士治療一位霍亂病人，之後中氣大虛，肝風內動，心中空虛，身體疼痛，四肢浮腫，用異功散加木瓜、生薑、大棗。這用來滋補脾胃，抑制肝木的藥物，作為霍亂後的治療，最為恰當。如果出現身體疼痛，四肢浮腫，而誤用解表散寒的藥物，則內風更加活躍，脾土更加受損，因此而危殆的很多了。